湖南省醴陵市二医院 湖南醴陵 412200
【摘要】目的 探讨应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果。 方法 选取我院2017年3月-2019年3月收治的60例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例，对照组采用阿司匹林肠溶片治疗，实验组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，比较两组患者的用药后的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度三相指标，以及发作间隔时间、持续时间以及心绞痛发作次数。结果 实验组患者血浆纤维蛋白原（2.02±0.01）g/l、血浆黏度（1.24±0.19）mpa/s以及全血黏度（35.01±0.04）mpa/s三项指标显著低于对照组；实验组的发作间隔时间（5.19±0.19）d、持续时间（3.89±0.19）min以及心绞痛发作次数（1.12±0.18）次/d显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷对冠心病心绞痛临床治疗效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷；冠心病心绞痛；临床效果
冠心病是发病率较高的心脏病，常伴有心绞痛，威胁着患者生命安全。常见的治疗方法有药物和手术，大多数患者会选择长期服药来治疗冠心病心绞痛。药物选择标注首先是能够缩短患者心绞痛发作时间，减少发作次数；其次是能够阻止血栓形成，畅通患者的心血管，促进血液循环；再次是环节患者动脉粥样硬化；最后是预防患者发生猝死[1]。本研究对我院收治的冠心病心绞痛临床治疗案例，对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的治疗效果进行了如下分析。
1 资料和方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2019年3月收治的60例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例，其中对照组男性18例，女12例，平均病程（2.4±0.5）年，平均年龄（62.8±6.1）岁，治疗前血浆纤维蛋白原（3.29±0.02）、血浆黏度（4.22±0.29）及全血黏度（41.28±0.04），心绞痛发作间隔时间（1.22±0.16），持续时间（11.31±0.12），发作次数（5.34±0.15）；观察组男性17例，女性13例，平均病程（2.4±0.6）年，平均年龄（62.6±6.3）岁，治疗前血浆纤维蛋白原（3.28±0.01）、血浆黏度（4.23±0.27）及全血黏度（41.29±0.03），心绞痛发作间隔时间（1.23±0.18），持续时间（11.29±0.15），发作次数（5.32±0.19）。两组患者基线资料差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均通过心电图和临床观察确诊为冠心病心绞痛，已将急性心梗、心肺功能不全、甲状腺功能异常、认知障碍、颈椎病、肠胃病患者排除。患者及家属同意此次研究。
1.2方法
对照组采用阿司匹林肠溶片（辽源市真雨药业有限公司；国药准字 H22026092），用药方法为：口服，首次300mg，接下来每天一次，每次服用100mg，疗程28天，服药后对患者各项指标进行检查。如果患者有哮喘、体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶则禁止服用。
实验组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，阿司匹林肠溶片用药同对照组，每次用药加上氯吡格雷（杭州制药有限公司；国药准字 H20056410），用药方法为：口服，每天一次，每次75mg，疗程28天。
1.3指标观察
①用药后，对比两组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度三项指标。②用药后，观察比较两组患者发作间隔时间、持续时间以及心绞痛发作次数。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析。检验结果通过均数标准差（x±s ）表示，组间采用t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度指标对比
用药治疗后，实验组患者三项指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者发作间隔时间、持续时间、发作次数对比
用药后，实验组患者的间隔时间比对照组长，持续时间和心绞痛发作次数显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
冠心病心绞痛的发作机制是因动脉供血不足造成心肌缺血和缺氧，致病因素较为复杂，包括糖尿病、遗传、吸烟以及血脂代谢紊乱都会引发疾病发作。患者主要表现有前胸阵发性疼痛、窒息性疼痛以及压榨性疼痛，常发于胸部下方、左心前区以及腹部上部等。临床常用阿司匹林肠溶片口服治疗，能够抑制血小板聚集，对心肌梗死、脑卒中以及短暂性脑缺血有显著疗效。氯吡格雷对血小板聚集引起的心血管以及脑血管循环障碍有预防和治疗作用，属于新型二磷腺苷受体拮抗剂[2]。单一用药效果有限，近年来的临床研究发现，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷能够取得更好的临床治疗效果。
本次研究中，实验组患者用药后血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度三相指标显著低于对照组，且患者的发作间隔时间、持续时间、发作次数显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。证明通过阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷能够更好的改善冠心病心绞痛各项指标，能够延长患者发作间隔时间，减少心绞痛持续时间和发作次数，更好的缓解患者的痛苦。单一服用阿司匹林肠溶片，效果有限，无法短时间内使患者的病情得到改善，因此不建议临床推广。
综上所述，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷对冠心病心绞痛临床治疗效果显著，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]耿甄彦. 冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(2):46-47.
[2]周懿, 肖庆, 余海清. 冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用研究[J]. 中国社区医师, 2017, 33(1):29-30.
论文作者:张丰收
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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