黑龙江省北安市赵光中心卫生院 164021
【摘 要】目的：研究并探讨中医治疗重症肝炎的临床疗效与原理，以便能够为重症肝炎患者提供更好的治疗。方法：凉血化淤、清热解毒。服用茵陈篙汤及小承气汤，疏胃和肝、芳香化湿。结果：经过一个多月的临床治疗后，重症肝炎患者的病情得以好转；对肝功能及体征进行了三次复查，每次复查的结果均正常，全部患者皆病愈。结论：中医治疗重症肝炎具有标本兼治的特点，临床疗效良好，能有效减轻患者的痛苦。
【关键词】重症肝炎；中医；临床分析
Abstract: Objective: To study and explore the clinical efficacy and principles of Chinese medicine in the treatment of severe hepatitis, so as to provide better treatment for patients with severe hepatitis. Methods: blood stasis, qingrejiedu. Taking Yinchenhao Decoction and Xiaochengqi decoction, hydrophobic stomach and liver, aromatic. Results: after treatment for more than a month after the severe hepatitis patients condition to improve liver function; and signs for the three time review, each review results were normal, all patients were recovered. Conclusion: the treatment of severe hepatitis with traditional Chinese medicine has the characteristics of both the treatment and the clinical effect is good, can effectively alleviate the pain of patients.
Severe hepatitis; traditional Chinese medicine; clinical analysis
根据古代的中医理论研究，慢性肝炎具有的临床表现及症状均从属中医“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”以及“郁证”等疾病的范畴。古今中外，多数学者均在深入研究慢性肝炎的病理及病原学，而我国传统中药虽在一定程度上取得良好的防治效果，但还处于初步探究的阶段，因此，在古代医学的各种类型上并无慢性肝炎的病名[1]。慢性肝炎包括慢性的迁延性肝炎与慢性的活动性肝炎两种类型，是由于体内湿热的停留时间过长、情绪郁闷而造成正气虚弱、邪气入侵，最终导致体内的气血运行不畅、气血淤积等。临床医学中，亚急性、急性黄疸型肝坏死及慢性肝炎合并大块肝细胞坏死均属于重症肝炎。中医认为重症肝炎属于急黄范畴，临床表现为腹水、出血及昏迷等[2]，本文分析了中医治疗重症肝炎的临床疗效，报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
患者年龄为29岁至48岁，男5例，女3例。临床表现为目肤发黄、疲倦乏力及目汗出、不欲食、恶心呕吐及高热。这8例患者曾在某医院的传染科行住院治疗，但是经过十余日的治疗，没有获得明显的临床疗效，且病情不断恶化。经中医诊断后发现这些患者存在程度不同的恶心呕吐、腹部膨胀、神志模糊、大便秘结、脉弦数、苔黄燥、舌红及尿少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经化验后，发现患者的肝功能如下：150至153个单位黄疽指数，570至573个单位谷丙转氨酶；总胆固醇及血白蛋白出现了降低的状况，而血氨则出现了升高现象；小便有管型及旦白，表面抗原为阳性。
1.2 方法
综合患者的临床资料，可发现所有患者均为急黄之症；致病的原因为胆汁外溢、耗伤营血、湿热内蒸及热毒炽盛。本次治疗方法的总原则为凉血化淤、清热解毒。遂将茵陈篙汤投入加味。临床治疗的中药材如下：20g楂肉、10g胆草、20g田基黄、10g泽泻、20g滑石、10g丹皮、10g大青叶、10g大黄及30g茵陈。用水煎服，日服三剂。为患者再诊时的情况：服用以上药方后，患者的高热已除，且神志清楚、腹水消失、小便增多。因患者淤血交阻、热毒内蕴，所以黄疽不退。再采用以上方剂，但将大黄去除，加入10g桃仁、自矾及姜黄、20g丹参、30g金钱草，此方剂的作用为为活血化淤、清热解毒，让患者服用三剂。为患者三诊时的情况：患者的临床症状获得好转，精神尚可、且饮食增加。但仍有部分患者存在脉弦数、苔黄腻、舌质红的情况，这是由余毒未尽及淤血阻滞所引起的，让患者继续服用以上方剂。为患者四诊时的情况：自觉症状没有再出现，且病情有所好转。对于苔黄腻而不燥、舌质红的患者，为其疏胃和肝、芳香化湿，细心加以调理。
2 结果
经过一个多月的临床治疗后，重症肝炎患者的病情得以好转；对肝功能及体征进行了三次复查，每次复查的结果均正常，全部患者病愈出院。
3 讨论
在中医学理论中，重症急性肝炎是急黄的一种，一些医学著作典籍又将重症肝炎称作瘟黄。重症肝炎患者的病理机制为大块肝脏组织的坏死，合并全身多组织及重要器官的损伤[3]。重症肝炎患者在发病时来势凶猛、极易造成患者暴毙。但如对重症肝炎患者的治疗方法得当，便可起死回生[4]。笔者总结了重症肝炎患者的中医临床治疗体会，认为在治疗此病时，要注意以下四个方面的问题。其一，清热解毒。重症肝炎由肝胆遭疫毒内侵，热蕴于内，但得不到外散所引起的，所以中医治本的方法为清热解毒。因为重症肝炎患者三焦弥漫湿热疫毒，对多个功能器官造成严重损害。因此，在治疗时应采用清热解毒的中药材，从而折其势，捣其根。笔者在治疗重症肝炎的过程中，应用大量清热解毒的药材，如采用利湿药材，则可以收到较好的疗效；要注意在攻邪的同时不伤正。其二，利湿通腑，以达到前后分消的目的。黄疸患者的致病因是湿热内盛及邪无从出。患者多表现为小便短少黄赤、恶心呕吐、腹胀满、高热不恶寒及腹水等。原因为患者体内阻遏湿热疫毒，腑气不通、气血失常及三焦不利[5]。因此，应为患者利湿通腑，从二便排出湿热疫毒，去邪气，方可使疾病治愈，达到标本兼治的目的。在本研究当中，笔者以茵陈篙汤治疗为主，外加小承气汤，便是以此原则作为治疗依据。但是在利湿的过程中要注意防伤阴。其三，活血化淤。中医理论认为肝主藏血，当肝胆遭疫毒内侵，疏泄失常，造成患者淤血内停、不去，黄疸加深。因此，对于肝病发黄患者来说，当疸加深，淤血便会加重，当淤血加重时，黄疸就会变得越深，引起黄疸不退。故重症肝炎患者的治疗方法应为清热泄腑，并辅以化淤的药材。其四，凉血开窍。如黄疸患者为内陷心包邪伤营血的症候，应采用清营凉血的药材，以清心开窍及凉血解毒。
综上所述，中医治疗重症肝炎的精髓在于对症下药，根据黄疸患者的不同症候，投以不同的药材，从而标本兼治，取得较好的临床疗效。
参考文献
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[5] 高建蓉.中西医结合治疗重症肝炎41例[J].中国中西医结合杂志，2009，19（9）：174-176.
论文作者:季存峰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：肝炎论文; 患者论文; 重症论文; 中医论文; 黄疸论文; 清热解毒论文; 湿热论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;