（山西省人民医院药剂科 ?山西太原030012）
【摘要】 目的：对急性胰腺炎患者的药学监护点以及方法进行分析。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的急性胰腺炎患者1例为研究对象，临床药师与医师共同为患者制定相关的治疗方案，对患者的用药过程进行密切监视和观察，同时进行用药分析，对患者用药过程中出现的不良反应进行观察。结果：临床药师根据患者用药后的不良反应、治疗方法以及出院药物指导等各方面，为急性胰腺炎患者提供相关的药学监护。结论：针对于急性胰腺炎患者而言，通过临床药师的药学监护，降低了患者用药后产生的不良反应，提升了用药安全性，从而达到令人满意的治疗效果。
【关键词】临床药师；急性胰腺炎；药学监护
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0214-02
在临床中急性胰腺炎较为常见，通常分为重型急性胰腺炎和轻型急性胰腺炎，该病的发病原因是由于胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，同时伴有其他重要器官改变的疾病。除了采用手术治疗之外，可对患者采用药物进行保守治疗，包括解痉止痛、对胰酶分泌进行抑制以及改善微循环等[1]。本次研究将介绍临床药师对1例急性胰腺炎患者进行药学监护，现将报道如下：
1.一般资料与方法
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的急性胰腺炎患者1例为研究对象，患者为男性，42岁，体重76kg。病史：患者在入院前均出现了明显的腹痛症状，腹痛情况剧烈，同时伴背部酸痛且呈持续性钝痛阵发性加重，经门诊检查尿淀粉酶、血常规检查以及超声诊断后，确诊为急性胰腺炎。辅助检查：白细胞为22.8×109/L。尿淀粉酶为1866u/L；血淀粉酶为790u/L。既往史：此例患者均无手术史、健康状况良好，同时无相关药物过敏史。治疗计划为：对其进行胃肠减压、采用半托拉唑钠以及醋酸奥曲肽对胰液分泌进行抑制；给予替硝唑联合头孢他啶行抗感染治疗；补液对症治疗。
2.药学监护
2.1 改善患者微循环
针对于急性胰腺炎患者而言，由于病情发展会使腹腔以及胰腺周围出现炎性渗出，丢失大量体液，最高可达5～6L。正是基于这样的原因，临床医师需要对患者进行水电解质调节，给予必要的补液进行对症治疗，补液量根据患者基础需求量确定，从而起到改善患者微循环的作用。建议对患者输注右旋糖酐以提升血浆胶体渗透压。
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2.2 对患者的胰液分泌进行抑制
过多的胰酶释放和分泌会使患者的病情进一步加重。此时建议临床药师采用质子泵抑制剂对患者进行治疗。质子泵抑制剂能够对患者胃酸分泌进行抑制的同时，降低了胰酶的分泌，此外，质子泵抑制剂也能够很好的避免和预防应激性溃疡的发生。患者入院后可及时采用醋酸奥曲肽注射液对患者行皮下注射。每6h注射一次。但在使用奥曲肽时需要严格注意，由于该药品能够对胰岛素、胰高糖素等产生抑制效果，所以可能会使患者血糖出现紊乱。因此在注射奥曲肽后需要对患者的血糖指标进行严密检查和记录。同时告知患者在注射奥曲肽时局部部位可能会有疼痛情况，但这属于正常现象，疼痛时间一般在15min左右，防止在短时间内对患者同一部位进行多次注射。
2.3 抗菌药物
有相关资料报道称，对于急性胰腺炎患者患者来讲，有近60%以上的患者可能出现继发感染，而肠源性条件致病菌则是主要的致病菌，这与患者发病后肠道菌群移位有着直接关系。为了避免患者发生感染，可对患者采用环丙沙星、头孢曲松、头孢哌酮以及氧氟沙星等，上述几种药物均能够在患者的胰腺以及胆汁中产生较高的浓度，从而发挥出杀菌作用。在临床治疗中可以被选用为最佳的抗感染药物，除此之外，还可以与甲硝唑以及替硝唑联合使用，从而发挥出较强的抗菌作用。
3.出院指导
急性胰腺炎复发的可能性较大，预防措施主要包括避免诱因以及去除病因等，同时还要告知患者日常生活中多家注意饮食。因此临床药师建议：一日三餐要控制饮食量，严禁无节制饮食，少吃油腻、辛辣以及刺激性强的食物，尤其是晚餐时需更加注意；饮酒要适量。尽量做到少食多餐。
4.讨论
临床药师从事临床药学的主要方式便是直接参与临床，同时对患者提出相应的治疗方案。此次研究中对该例急性胰腺炎患者治疗时，告知护理人员奥曲肽的用药注意事项，防止了可能出现的相关不良反应[2]。研究中，由于临床药师的参与对患者的用药剂量、给药方式、相关注意事项以及出现的药物不良反应等均提出了相关的指导意见，提升了患者的治疗效果，从而提升了患者的依从性和不良事件的发生[3]。
综上所述，针对于急性胰腺炎患者而言，通过临床药师的药学监护，降低了患者用药后产生的不良反应，提升了用药安全性，从而达到令人满意的治疗效果。
【参考文献】
[1]徐新,唐春梅.1例暴发性急性胰腺炎的药学监护体会[J].中国药业,2013,22(24).
[2]赵培西,郭颖华,常瑛等.急性胰腺炎伴肺部感染患者的药学监护[J].抗感染药学,2013,10(3).
[3]魏然.1例急性胆源性胰腺炎患者的药学监护[J].医药导报,2014,33(1):116-118.
论文作者:魏任重
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
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