济南市第三人民医院 250132
摘要：目的：不同护理模式在老年急性胃穿孔患者中的护理效果。方法：选取我院2016年2月-2018年2月收治的108例老年急性胃穿孔患者，分为观察组和对照组，各54例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理基础上行综合护理干预，对比两组护理满意度、并发症发生率、住院时间和生活质量。结果：观察组患者各项指标均优于对照组，且差异显著（p<0.05）。结论：综合护理干预模式，有助于提升老年急性胃穿孔患者的护理质量，降低并发症发生率、缩短住院时间，后续临床工作中可给予推广。
关键词：综合护理干预；急性胃穿孔；循证护理；心理护理
前言：急性胃穿孔（Acute gastric perforation）是一种严重的消化系统疾病，多为胃溃疡并发症，会带来剧烈、持续性疼痛，伴有呕吐和恶性等症状，部分患者可能出现休克，需给予有效的治疗和护理。老年患者身体机能不理想，护理工作的价值更为突出。此前针对老年急性胃穿孔患者的护理工作强调基础性内容，价值有限，为寻求护理成效提升，我院针对综合护理干预的价值进行了分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2018年2月收治的108例老年急性胃穿孔患者，分为观察组和对照组，各54例。观察组54例患者中，男性患者37例，女性患者17例，年龄61-74岁，平均年龄（65.8±2.1）岁。胃溃疡病史超过3年的患者42例，胃溃疡病史少于3年的患者12例。对照组54例患者中，男性患者38例，女性患者16例，年龄62-75岁，平均年龄（65.2±2.6）岁。胃溃疡病史超过3年的患者41例，胃溃疡病史少于3年的患者13例。两组患者的年龄、性别、病史等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，且患者以及家属全程知情参与调查。
1.2方法
对照组行常规护理，强调护理规范化并涵盖整个围手术期。术前进行紧急救护，常规生命体征监测和记录，术中做好病情、心率、血压等指标观察和感染预防，术后进行并发症的预防控制，并给予护理建议。
观察组在对照组基础上行综合护理干预，强调四项基本措施，一是常规护理强化，二是心理护理，三是护理延伸，四是健康指导。
①常规护理强化。在常规护理的基础上，对所有细节进行完善，如患者术后的并发症预防，以护理人员的工作为核心，强调患者和家属的共同参与，就患者的创口变化进行观察，了解患者皮肤是否存在红肿和压疮，如有发现立即告知护理人员进行处理。所有护理工作均记录在案，并在护理人员交接时交给下一班护士，做好沟通，保证护理的延续性。
②心理护理。患者入院后，围手术期均给予心理护理。术前通过鼓励性语言帮助患者克服恐惧、焦虑等心理，如告知患者“您的病情并不重”等，鼓励患者积极面对疾病。术中、术后则告知患者“手术很顺利”、“恢复情况良好”等，应对患者的负性情绪，提升护理效果。
③护理延伸。护理延伸是指建立一体化的护理工作系统，对护理的流程给予明确并针对预后进行扩展。如在患者术后，应针对其病因进行分析，给予预防建议。部分患者因胃溃疡治疗不佳、暴饮暴食导致急性胃穿孔，告知患者降低饮食量，并寻求通过食疗、药物治疗等方式，实现胃溃疡的根治，以此保证患者入院期间和出院后的综合护理效果。
④健康指导。健康指导集中于患者术后，给予患者并发症预防技巧、饮食建议等。告知患者采取侧卧、仰卧交替卧位，每间隔2-3h更改一次，以避免局部组织长期受压、产生压疮。对手术切口进行每日观察，出现红肿和渗液情况及时上报。饮食方面，术后早期应以流质半流质食物为主，出院后，可适当进食固体食物，加强维生素的摄入，并补充蛋白质。避免进食不易消化的食物以及生冷辛辣等刺激性食物。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
本次调查主要对比两组护理效果，细化为护理满意度、并发症发生率、住院时间和生活质量。其中并发症包括肠道梗阻、感染、久不愈合、严重疼痛等，生活质量为sf-36量表进行调查。
2.结果
2.1患者护理满意度、住院时间和生活质量
观察组患者护理满意度、住院时间和生活质量优于对照组（p<0.05）。
表 1 患者护理满意度、住院时间和生活质量
急性胃穿孔（Acute gastric perforation）一般由胃溃疡引发，因暴饮暴食等因素，导致患者胃酸、酶分泌过多，诱发穿孔[1]。该疾病会导致明显的疼痛甚至引发休克，对老年患者的危害尤为明显。常规护理的不足渐渐地到关注后，各地也均在寻求提升护理效果。我院以综合护理干预模式，提升了护理的范围和延伸性，患者入院期间的病情得到控制，出院后能借助健康指导等措施提升生活质量，护理工作的长期价值得到发挥[2]。从结果上看，观察组各项指标也均优于对照组。
综上所述，综合护理干预模式，有助于提升老年急性胃穿孔患者的护理质量，降低并发症发生率、缩短住院时间，后续临床工作中可给予推广。
参考文献：
[1]冯明珠.不同护理模式应用在老年急性胃穿孔患者中对其手术效果及预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：54+62.
[2]张荣花.不同护理模式在老年急性胃穿孔患者中的护理效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（13）：1790-1791.
论文作者:唐成芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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