天津市武清区人民医院 天津 301700
摘要：目的 总结急性重症肺炎患者接受乌司他丁进行治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供可靠的依据。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的急性重症肺炎患者资料100例进行对比分析，根据治疗方案将所选患者进行分组，给予对照组抗感染、提高免疫力、机械通气、营养支持以及祛痰等常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础之上加用静脉滴注乌司他丁注射液，持续治疗5天到7天，比较研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的血清白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者治疗之后的血清白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。结论 临床中针对急性重症肺炎患者，为其应用乌司他丁治疗效果显著，能够改善患者的病情个各类炎性反应指标，保护由炎症引发的肺损伤，应该给予大力的推广和应用。
关键词：急性重症肺炎；乌司他丁；治疗效果
重症肺炎早期接受积极的治疗，控制患者全身炎性反应非常关键，单纯应用抗生素治疗无法获得理想的治疗效果，分析其原因为重症肺炎病原体主要为革兰阴性菌，抗生素不但可以杀灭革兰阴性菌，还可以加快细菌内部毒素的释放，内毒素属于引发全身性炎性反应综合征的重要因素，因此针对内毒素的治疗能够助于控制感染和病情好转[1]。乌司他丁是从人类尿液中分离出的一类广谱胰蛋白酶抑制剂，可以有效抑制脂类水解酶、蛋白酶以及糖的活性，保持细胞膜稳定，对于炎症介质过度释放起到抑制的作用，防止细胞炎症因子和白细胞之间相互作用，避免白细胞过度激活，缓解白细胞对组织所产生的伤害，避免急性肺损伤的发展，改善人体微循环以及组织灌溉，降低机体损伤[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的急性重症肺炎患者资料100例进行对比分析，根据治疗方案将所选患者进行分组，给予对照组抗感染、提高免疫力、机械通气、营养支持以及祛痰等常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础之上加用静脉滴注乌司他丁注射液，比较研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的血清白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的急性重症肺炎患者资料100例进行对比分析，所选患者根据治疗方案的差异进行分组，研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为53.1±1.5岁；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者平均年龄为53.0±1.7岁；两组患者的一般资料对比不存在统计学差异；急性重症肺炎的诊断标准：患者需要接受机械通气，每天尿量低于400ml，非慢性肾衰竭患者血清肌酐高于177μmol/L，患者呼吸频率每分钟高于30次，氧合指数低于250mmHg，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg[3]。
1.2治疗方法
给予对照组患者抗感染、营养支持、机械通气、提高免疫力以及祛痰等常规治疗；研究组患者在上述基础之上加用乌司他丁，将10万U乌司他丁与生理盐水混合液给予患者静脉注射，每间隔8小时1次，持续治疗5天到7天。
1.3观察指标
记录研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后3天、6天的血清白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平，将所得各项数值进行统计学计算。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
研究组患者治疗之后的血清白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。
表1 研究组和对照组患者炎性细胞因子水平对比
3讨论
乌司他丁主要是从男性尿液中分离纯化的鸟胰蛋白酶抑制剂，临床应用一般采取静脉给药的方式，生物利用度为100%，半衰期大概为40分钟，给药之后能够在患者肾脏和肝脏快速积累，5分钟到达峰值，2小时在精囊中分布水平最高，药物一般利用肾脏代谢，给药之后12小时利用尿液与粪便排泄大概为73%与2.3%，30分钟时在尿液中一般为原形代谢，4小时尿液中全部属于降解产物[4]。乌司他丁存在缓解细胞和组织损伤、改善组织灌注、抗炎以及改善微循环的效果，现在主要治疗急性胰腺炎、急性肺损伤以及体外循环疾病，获得了理想的治疗效果[5]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的急性重症肺炎患者资料100例进行对比分析，根据治疗方案将所选患者进行分组，给予对照组抗感染、提高免疫力、机械通气、营养支持以及祛痰等常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础之上加用静脉滴注乌司他丁注射液，持续治疗5天到7天，比较研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的血清白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平，结果表明，研究组患者治疗之后的血清白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，乌司他丁虽然不存在抑制并且杀灭重症肺炎病原菌能力，但是在抗感染、提高免疫力、祛痰、营养支持等综合治疗基础之上应用乌司他丁，可以显著缓解重症肺炎患者的病情，使其炎性反应获得改善，具有临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:张晓乐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 肺炎论文; 白细胞论文; 重症论文; 统计学论文; 对照组论文; 血清论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;