黄小雪
(成都市新都区妇幼保健院 四川 成都 610500)
【摘要】目的:探析孕产妇的合理用药咨询策略。方法:选取我院在2016年3月至2018年3月期间收治的60例孕产妇用药咨询记录进行回顾性分析,了解孕产妇对合理用药、药品说明书的使用情况的认识程度,为孕产妇制定用药策略和方法。结果:多数孕产妇对合理用药已有初步了解,用药指导后孕产妇各方面均明显优于指导前,差异显著(χ2=9.335,12.524,14.638,10.726,P<0.05)。结论:一般孕妇对合理用药了解较少,应加强用药知识培训,提高医院用药咨询服务质量。
【关键词】孕产妇;合理用药;咨询
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)27-0389-02
孕产妇女性由于其自身的生理特殊性,导致孕产妇机体各系统出现一系列的改变,进而造成药物代谢产生动力学改变[1]。为保证母婴安全性,孕产妇的合理用药具有十分重要的临床意义,孕产妇用药禁止产生任何不良反应,同时规避药物对胚胎造成任何伤害。为进一步探析孕产妇的合理用药咨询策略,本文选取我院在2016年3月至2018年3月期间收治的60例孕产妇用药咨询记录进行回顾性分析,具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年3月至2018年3月期间收治的60例孕产妇用药咨询记录进行回顾性分析,孕产妇年龄22~40岁,平均年龄(26.35±3.37)岁。通过分析发现,多数孕产妇具有用药咨询史,咨询内容包括药物名称、使用方法、用法用量,但合理用药意识不足。
1.2 案例分析
通过具体案例说明合理用药咨询,提出用药策略。(1)患者身体状况:患者26岁,处于哺乳期,阴道出现炎症,异味明显,请问是否可以用药?如果用药应使用什么药物?临床医师:按照当前你的身体情况来说,可以使用适当药液治疗,如川百止痒洗液或妇洁舒洗液。首先用清水洗净阴部,选用干净柔软的毛巾擦干后,将稀释后的药液进行阴道、外阴处的清洗。日常生活中保持外阴处的干燥清洁,养成良好的个人卫生习惯,勤换内裤,禁止搔抓等可能引起感染的行为,避免热水烫洗外阴,不可使用肥皂等,禁食辛辣等刺激性食物,禁烟酒。(2)患者身体状况:患者具有支原体阴道炎,服用多西环素片33d,因持续性呕吐恶心来我院检查,B超检查发现宫内早孕达47d,询问是否多环西素片对宫内胎儿造成影响?药师:怀孕后3~8周称为胎儿致畸敏感期,是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,而多环西素能通过孕妇胎盘屏障从而进入胎儿身体,极有可能导致胎儿牙釉质再生不良、牙齿变色等情况,同时影响其骨骼正常发育。该药物妊娠安全性分属为D类,尤其孕妇处于妊娠前3月时,危害胎儿的临床证据确切。因此,建议孕妇实施流产术,避免畸形胎儿的出生。(3)患者身体情况:孕33周,发热,询问可以服用对乙酰氨基酚片或布洛芬吗?用量?药师:孕期使用退热药一般推荐对乙酰氨基酚,短期使用安全性高,普通制剂按照说明书推荐用法使用,建议一次500~1000mg,间隔4~6小时服用一次,每24小时用量不超过4000mg,疗程不超过72小时为宜。(4)患者身体状况:患者于哺乳期实施无痛人流,出现子宫积血现象,使用药物头孢克肟分散片、缩宫素注射液,询问该药物是否对哺乳期婴儿具有一定影响?该怎么平衡用药与喂奶的时间?药师:头孢克肟能通过产妇乳汁分泌过程同时排出,缩宫素主要用于产妇乳腺炎、乳房充血等引起的乳汁分泌不畅,头孢菌素类药品虽未出现过严重不良反应情况,但为保证婴儿的安全性,建议产妇用药期间排空乳房,暂停母乳喂养,待停止药物后的24小时以后方可继续母乳。
1.3 方法
临床提高合理用药咨询的方法包括:(1)临床医师应提高自身专业技术能力水平,对患者的每一个问题详细回复,并提出合理科学的用药策略,做到有问必答。(2)医疗结构可设置专门的用药咨询部门,增加咨询系统的先进性,提高用药咨询速度,帮助更多的孕产妇进行有效用药咨询,提升合理用药咨询水平。(3)工作人员应以积极热情的态度接待来访孕产妇,详细了解孕产妇相关病史、所用药物、咨询内容等情况,从专业的角度提出基本的建议,与患者建立有效沟通,安抚患者情绪,消除其恐惧、紧张、焦虑等不良心理,提高咨询质量和咨询效率。(4)药物外包装应尽量简洁明了,重点突出。孕产妇通常因为对用药知识的匮乏造成其咨询范围越来越广,一般最为关注的内容是药品用法用量及不注意事项。因此,药品生产企业对药品的标签、包装、说明书的设计制作中应考虑全面,通过引入明显标志如象形图等,提示临床药师进行处方调配时为患者做详细讲解,缓解患者焦虑,增加患者对药品药理的认识。
2.结果
通过对本研究抽取的60例孕产妇用药记录进行分析,为患者进行合理的用药指导,发现指导后孕产妇各方面均明显优于指导前,P<0.05,差异显著。见表1。
3.讨论
孕产妇免疫力下降,使用药物的反应、对外界环境的感知等情况与常人不同,直接影响胎儿、新生儿生长发育,导致不良影响发生。孕产妇用药应同时考虑孕产妇与胎儿、新生儿哺乳的影响,若临床用药不当,不但对孕产妇造成程度不一的伤害,同时危及胎儿生长、胎儿发育,严重时甚至可能造成胎儿畸形、胎儿发育受限、死胎、流产、新生儿死亡、早产等状况。因此,合理用药具有十分重要的临床价值[2-3]。
本研究中,60例患者中,指导前,药物不良反应发生率为25.0%,随意用药比率28.3%,具有合理用药意识的孕产妇占31.7%,对药物药理具有一定认识的孕产妇占18.3%;指导后,孕产妇各方面发生率分别为3.3%、0.0%、86.7%、78.3%,二者比较,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
综上所述,孕产妇用药意识低,药物不良反应发生率高,医疗机构应加强合理用药咨询策略系统的建立,引导孕产妇合理用药,正确认识药物药理,减少畸形儿的发生率,保证孕产妇安全性,帮助婴儿健康成长。
【参考文献】
[1]吴菊芳.孕期用药对孕产妇妊娠结局的影响分析[J].中国高等医学教育,2017(04):130-131.
[2]刘巾玮,王旭梅,王春媛,乌云达来.临床药师关于妇产科合理用药宣传及传播方式研究[J].中国药学杂志,2017,52(15):1373-1375.
[3]孟现奇,赵娜,左靖,张萍萍.某院儿童和孕产妇药品不良反应情况分析[J].安徽医药,2017,21(10):1938-1942.
论文作者:黄小雪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/23
标签:孕产妇论文; 胎儿论文; 药物论文; 患者论文; 头孢论文; 情况论文; 策略论文; 《医药前沿》2018年27期论文;