福建省惠安县医院 362100
摘要：目的：研究分析高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的价值。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院自2014年2月-2016年10月收治的46例甲状腺占位性病变患者，将其临床资料进行回顾性分析，对所有患者均行高频彩超检查，观察分析这46例患者病变的形态、结构、大小及血流动力学参数，并将病理组织学检查结果和手术结果作为黄金诊断标准，总结评价高频彩超检查甲状腺占位性病变的诊断准确性。结果：46例患者经高频彩超检查后13例诊断为甲状腺腺瘤，经病理组织学检查和手术确诊的有14例，诊断准确率为92.9%；11例诊断为结节性甲状腺肿，经病理组织学检查和手术确诊的有12例，诊断准确率为91.7%；7例诊断为甲状腺癌，经病理组织学检查和手术确诊的有9例，诊断准确率为77.8%；2例诊断为亚急性甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有3例，诊断准确率为66.7%；5例诊断为桥本甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有6例，诊断准确率为83.3%；2例诊断为甲状腺囊肿，经病理组织学检查和手术确诊的有2例，诊断准确率为100%；高频彩超检查的总准确例数为40例，总诊断准确率为87.0%。结论：高频彩超在甲状腺占位性病变的诊断中具有十分重要的价值，通过它可以比较准确地鉴别诊断出甲状腺占位性病变的类型，从而给临床治疗方案的选择提供科学的依据和指导，是一种重要的辅助检查手段，应在临床上广泛应用和推广。
关键词：高频彩超；甲状腺占位性病变；诊断
Objective：To study and analyze the value of high frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid space occupying lesions. Methods：the subjects of this study were 46 cases of thyroid in author's Hospital from February 2014 -2016 in October admitted to the lesions，the retrospective analysis of the clinical data，underwent high-frequency color Doppler ultrasonography in all patients，46 cases of the observation and analysis of shape，structure and size of the lesion and hemodynamic parameters. The histopathological findings and surgical results as the gold standard for diagnosis，evaluation of high frequency ultrasound in thyroid lesions diagnosis. Results：46 cases of patients with high frequency ultrasound in 13 cases diagnosed as thyroid adenoma，histopathological examination and surgery confirmed 14 cases，the diagnostic accuracy rate was 92.9%；11 cases were diagnosed as nodular goiter，histopathological examination and surgery confirmed 12 cases，the diagnosis accuracy rate of 91.7%；7 cases were diagnosed for thyroid cancer，diagnosed by histopathologic examination and surgery in 9 cases，the diagnostic accuracy rate was 77.8%；2 cases were diagnosed as subacute thyroiditis，histopathological examination and surgery confirmed 3 cases，the diagnostic accuracy rate was 66.7%；5 cases were diagnosed as Hashimoto's thyroiditis，histopathological examination and surgical diagnosis of 6 cases，the diagnostic accuracy rate was 83.3%；2 cases were diagnosed as thyroid cyst，diagnosed by histopathologic examination and surgery in 2 cases，the diagnostic accuracy rate was 100%；the total number of cases of accurate high frequency ultrasound In 40 cases，the total diagnostic accuracy was 87%. Conclusion：high frequency color Doppler ultrasound in thyroid gland has very important value in the diagnosis of lesions，it can accurately identify a diagnosis of thyroid lesions，in order to provide scientific basis and guidance for the selection of clinical treatment，is one of the important means of auxiliary examination，should be widely applied and spread in clinical.
High frequency color Doppler ultrasound；thyroid space occupying lesion；diagnosis
甲状腺是人体中最大的内分泌腺，是一个重要的器官，具有促进新陈代谢、人体发育以及中枢神经兴奋的作用[1]。临床上常见甲状腺占位性病变，而病变又有良恶性之分，其中以良性病变居多，约占总数的95%，但也有少部分属于恶性病变，严重威胁着人的身体健康乃至生命安全[2]。对于甲状腺占位性病变，临床的首要任务是对其病变类型进行准确有效的鉴别诊断[3]。近年来，随着高频彩超技术的发展，其在临床上的应用范围也在不断扩大，目前可用其进行甲状腺占位性病变的诊断[4]。为了探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值，现选取笔者所在医院自2014年2月-2016年2月收治的46例行甲状腺肿瘤患者作为临床研究对象，对所有患者均行彩色多普勒超声诊断，回顾其临床资料，分析和总结诊断结果，做出报道，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2016年10月收治的46例甲状腺占位性病变患者作為临床研究对象，所有患者均经病理组织学检查和手术确诊，并且知情、同意及积极配合本次研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆46例患者中，男18例，约占39.1%；女28例，约占60.9%；年龄20～72岁，平均（48.7±8.4）岁。
1.2 方法
对所有患者均行高频彩超检查，采用ALOKA-α6和GE-LOGIQ-S8彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调至7.5～12.0 MHz；令患者取仰卧位，在其颈部垫一个软枕，保证其颈前区域充分暴露出来，以便于对甲状腺进行扫描；扫描时要多切面及多方位地进行扫查，仔细观察和记录下病变的形态、结构、大小以及血流动力学参数。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
46例患者经高频彩超检查后13例诊断为甲状腺腺瘤，经病理组织学检查和手术确诊的有14例，诊断准确率为92.9%；11例诊断为结节性甲状腺肿，经病理组织学检查和手术确诊的有12例，诊断准确率为91.7%；7例诊断为甲状腺癌，经病理组织学检查和手术确诊的有9例，诊断准确率为77.8%；2例诊断为亚急性甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有3例，诊断准确率为66.7%；5例诊断为桥本甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有6例，诊断准确率为83.3%；2例诊断为甲状腺囊肿，经病理组织学检查和手术确诊的有2例，诊断准确率为100%；高频彩超检查的总准确例数为40例，总诊断准确率为87.0%，见表1。
2.2 病变的形态、结构、大小及血流动力学参数
2.2.1 甲状腺腺瘤
甲状腺形态呈局限性增大，肿块呈圆形或椭圆形，大多数为单发性，包膜完整、光滑，边界清晰，周边存在低回声晕环，内部回声均匀或无回声区，声晕处有较丰富的血流。
2.2.2 结节性甲状腺肿
甲状腺形态呈不对称性肿大，具有多个大小不等的结节，且强弱不均，边界不清晰，内部回声增粗，多存在囊性变或斑片状钙化，周围无正常组织，腺体内血流信号增多，周围有血流包绕，且有多个细小分支伸入结节内。
2.2.3 甲状腺癌
甲状腺形态不规则，包膜不完整或无包膜，肿块呈低回声，后方衰减明显，存在很多散的砂粒状钙化点，周围呈蟹足状浸润，肿块内血流呈不规则棒状或蟹足状，周边可见不规则的血流插入。
2.2.4 亚急性甲状腺炎
甲状腺形态呈轻度或中度肿大状，具有小对称性，被膜增厚，表面不完整、光滑，一侧或双侧出现低回声区，无包膜，边界不清晰，呈褪色征，周边血流信号较丰富，内部血流信号则较稀疏。
2.2.5 桥本甲状腺炎
甲状腺呈弥漫性肿大，包膜增厚，不完整、光滑，内部回声减低，呈粗大网状，光点增粗，分布不均匀，存在直径<10 cm的低回声结节，边缘不规则，边界不清晰，呈海岛征，血流信号十分丰富，呈火球征。
2.2.6 甲状腺囊肿
甲状腺肿块呈圆形或椭圆形，大多数为单发性，无回声区，后方回声增强，有完整囊壁回声，囊内无血流信号，周边存在血管走行。
3 讨论
甲状腺是人体中一个非常重要的腺体，位于颈部甲状软骨下方及气管两旁，属于内分泌器官，距体表约1.0～1.5 cm远，因此也属于浅表组织器官[5]。甲状腺的功能是控制人体使用能量的速度、调节对荷尔蒙的敏感性以及制造蛋白质等[6]。
甲状腺占位性病变是發生在甲状腺及其周围组织上的常见疾病。临床上最常见的甲状腺占位性病变类型是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌这三种，另有部分可能是亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺囊肿等[7]。大多数的甲状腺占位性病变都是良性的，经对症治疗后均可较好地治愈；而恶性病变的危害则极大，因此临床上需要对其进行准确地鉴别[8]。
目前临床上用于检查甲状腺占位性病变的方式较多，除病理组织学检查及手术以外，常见的检查方式主要有超声检查、X线片检查、CT扫描检查及磁共振检查等，其中后两者的检查费用较高，对患者而言接受度远不如超声检查高[9]。高频彩超是一种操作简便、敏感性高、无放射性危害以及可反复检查的的检查手段，是鉴别诊断甲状腺占位性病变的有效方式[10]。
本组结果示，46例患者经高频彩超检查后13例诊断为甲状腺腺瘤，经病理组织学检查和手术确诊的有14例，诊断准确率为92.9%；11例诊断为结节性甲状腺肿，经病理组织学检查和手术确诊的有12例，诊断准确率为91.7%；7例诊断为甲状腺癌，经病理组织学检查和手术确诊的有9例，诊断准确率为77.8%；2例诊断为亚急性甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有3例，诊断准确率为66.7%；5例诊断为桥本甲状腺炎，经病理组织学检查和手术确诊的有6例，诊断准确率为83.3%；2例诊断为甲状腺囊肿，经病理组织学检查和手术确诊的有2例，诊断准确率为100%；高频彩超检查的总准确例数为40例，总诊断准确率为87.0%。可以得出结论：高频彩超在甲状腺占位性病变的诊断中具有十分重要的价值，通过它可以比较准确地鉴别诊断出甲状腺占位性病变的类型，从而给临床治疗方案的选择提供科学的依据和指导，是一种重要的辅助检查手段，应在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1]冒琴.高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的作用[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3256-3257.
[2]张玉红.高频彩超用于甲状腺占位性病变诊断的价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：165-166.
[3]江涛，许莉华，黄斌.超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析[J].中国现代医生，2016，54（10）：108-110，113.
[4]王梅英.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1776-1777.
[5]高丽萍.彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值[J].中国医药科学，2016，6（11）：179-181.
[6]任锋.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医药指南，2013，11（11）：236-237.
[7]赖荣仙.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（5）：771，774.
[8]李淑英，赵永晶.高频彩超诊断甲状腺肿块价值探讨[J].中国药物经济学，2013，8（S2）：289-290.
[9]裴文娜，吴倩，郑晓莉.高频彩超在甲状腺肿块诊断中的价值[J].生物技术世界，2015，9（11）：94.
[10]任锋.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医药指南，2013，11（11）：236-237.
论文作者:黄玮虹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：甲状腺论文; 组织学论文; 病理论文; 准确论文; 率为论文; 性病变论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;