（蚌埠医学院第一附属医院手术室 安徽 蚌埠 233004）
【摘要】 目的：探讨优质护理在手术室护理工作中的影响。方法：将符合入组标准的160例手术治疗的患者随机分为观察组80例，对照组80例。对照组给予手术室常规的护理，观察组在手术室常规护理基础上给予优质护理，比较两组患者的心理变化，血压，心率，术后不良反应，满意度。结果：通过问卷调查法得知观察组与对照组满意度分别为93.75%和58.75%，紧张焦虑比例为25%和53.75%,血压升高比例为26.25%和60%，心率加快比例为26.25%和56.25%，不良反应率为12.5%和31.25%，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：优质护理应用于手术室护理工作中效果较好，能降低患者的心理应激状态，有利于手术顺利进行，减少术后不良反应，提高患者对手术室护士满意度，增进医患关系，减少了医患纠纷和医疗差错事故的发生。
【关键词】手术室；优质护理；应用分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0233-03
1.资料与方法
优质护理服务是指“以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平”。优质护理在手术室工作中不仅仅是单纯的配合医师手术，还应以病人为中心，与病房之间落实一种连续的、有计划的护理服务。从接病人进入手术室到手术结束全程有护士陪护，加强重点环节管理，防止差错事故发生.随着医学模式的转变，医疗卫生服务改革的不断深入和人民健康需求的不断增加，对护理服务和护理质量提出了更高的要求[1]。我们手术室为手术患者提供舒适护理模式能使其生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[2]。现将舒适护理运用于手术患者，使之与整体护理、优质服务相结合，具体介绍如下。
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2015年10月收治的160例手术治疗患者，按住院号的单复数分为两组，单数为观察组80例，双数为对照组80例。观察组男45人、女35人，年龄16～70岁，平均（50±2.5）岁，手术类型：妇科25例，骨科24例，普外科15例，泌尿外科10例，胸心外科6例。对照组男39人、女41人，年龄18～70岁，平均（48.5±3.0）岁，手术类型：妇科23例，骨科26例，普外科18例，泌尿外科9例，胸心外科4例。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1手术前的优质护理
1.2.1.1术前访视 通过对患者入院的心理状态选择一个适当的时间和环境，结合其文化程度、个性特征、生活方式及宗教信仰等进行亲切交谈，首先自我介绍，有针对性地进行指导。耐心解释患者提出的相关疑问，让患者了解手术的重要性，手术时间、术前注意事宜、麻醉方式、切除部位，术后康复，饮食指导等情况。消除患者陌生感，产生信任感。仔细检查各项检查是否齐全，检查腕带字迹是否清晰、手术部位是否标识，评估患者全身的皮肤情况及外周静脉情况。麻醉过程的体位、唤醒时的配合等，必要时对患者进行示范[3]。将科室自制的术前访视单交给患者，留下联系电话方便沟通。
1.2.1.2接手术患者流程 我们采取无缝隙接待患者，接手术患者的手术室护士与病房护士交接，接手术患者的手术室护士与手术室早班护士交接，手术室早班护士与本患者的巡回护士交接，巡回护士再次核查清点。
1.2.2术中优质护理
1.2.2.1环境护理 适应患者的需求，以患者感觉舒适为度，根据麻醉种类，做好床单位准备，患者入手术间后，巡回护士主动介绍室内环境，告知患者麻醉后可能出现的问题及感受，语言简单、易懂、避免使用过多医学术语，术中避免与手术无关的交谈，保持手术室环境安静。可放一些舒缓的音乐，有利于患者情绪的放松。严密观察患者生命体征，经常询问患者感受，鼓励患者。遇到特殊情况要保持冷静，沉着应对，以免慌张增加患者心理负担。患者有冷感时加盖包布。
1.2.2.2体位护理 防止术中压疮的发生一直是手术室护士工作的重中之重，摆放体位动作要轻柔，对于清醒的病人要询问其感受并进行适当调整，尽量减少患者不适。平卧位时上肢外展不超过90度，以免损伤臂丛神经，并给予适当约束。俯卧位时尤其是全麻病人，使用凝胶眼罩覆盖双眼，可有效的预防术后眼睛干涩或者异物感等不适。选用专用的啫喱头垫, 可减轻前额及下颌的压力。俯卧位架上摆放啫喱垫，并于两侧胸廓及髂前上棘贴敷泡沫辅料，防止胸廓的受压。由主刀医生，助手，麻醉师，巡回护士共同摆放体位。体位摆放时麻醉师将气管插管置于啫喱头垫的一侧妥善固定。巡回护士每30分钟调整病人前额，防止眼部受压。
1.2.2.3保暖 术中注意保暖，预计手术时间较长者可使用保温毯，在心脏外科手术复温阶段使用保温毯辅助复温已经形成规范。术中冲洗液温度要适宜约38～40℃，输注的液体加热到适宜的温度，防止寒冷刺激。
1.2.2.4密切观察 巡回护士协助麻醉医师及手术医生及时处理突发或危急情况，及时添加手术所需物品。管理手术间各类人员，骨科的关节置换手术安排在百级层流手术间并严格限制人员流动，手术间外面悬挂《关节置换 谢绝参观》标记牌。
1.2.2.5关注患者家属 手术过程中要做好患者家属的安抚工作，在患者家属等候间悬挂宣传画，将一些常见手术相关知识用通俗易懂的方法进行介绍，设置大屏幕滚动播出各个病人手术进展情况，减轻家属等待时的焦急心情。
1.2.3术后优质护理 手术结束后，将残留在患者皮肤上的消毒液、血迹等擦洗干净，动作轻柔的帮患者整理好手术衣裤，电话通知病房做好准备，护送病人至病房。如全麻未清醒病人，术后约束好病人，护送其入麻醉复苏室，做好保暖，可减少术后寒战的发生，增加舒适感。苏醒后由手术室护士送回病房，途中严密观察生命体征、伤口有无渗液、引流管是否通畅及引流量等，如有异常及时通知医生。与病房护士严密做好交接工作。
1.2.4术后回访 不同的手术患者，提供不同健康教育知识，了解患者对手术室的工作满意度，根据患者提出的意见和建议作出整改，以确保患者获得优质的连续的护理服务[4]。
1.3 观察指标
记录两组患者入手术室后的生命体征变化，观察心理情绪变化。记录术后不良反应，于手术后3天内对两组患者进行满意度问卷调查，分为十分满意、满意、不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者术前焦虑发生率明显比对照组低，术前血压升高和心率加快人数明显比对照组少，术后不良反应发生率明显比对照组低，术后满意明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
手术治疗会引起患者一系列心理、生理应激反应，可降低患者对麻醉和手术的耐受能力[5]。在心理方面可导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，这可能跟患者缺乏对疾病和手术的认知有关[6]。在生理上可引起患者神经内分泌系统、心血管系统、呼吸系统等方面的应激反应，如血糖增高、交感神经兴奋引起血压增高、心率加快等[7]。本文研究结果表明：通过在围手术期提供优质的护理服务来提高护理质量，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，主动构建和谐的护患关系；消除医护冷漠、机械化合作，积极营造轻松、愉快的手术氛围，更好、更安全、高质量地完成手术[8]。通过优质护理提可减轻患者的焦虑程度，有利于生命体征的稳定，减少术后不良反应发生率，提高了护理服务的质量。体现了护士自身工作的价值，增强了手术室护士的责任感和成就感。
由于我们手术室是综合性手术室，涉及眼科、神经外科、胸心外科、泌尿外科、骨科、妇产科等多个科室，在日常工作中尚需根据各科室患者的特点，制定具有针对性、科学合理的优质护理规范。同时，应该在手术室内开展护理讲座、技能培训，宣传优质护理理念，提高手术室护士自身能力及综合素质。
综上所述，手术室优质护理有助于手术的顺利进行，提高患者对手术和护理的满意度，值得进一步推广和研究。
【参考文献】
[1]姒怡冰，邹蓉，赵悦.门急诊“优质护理实践区”创建及评价[J].中华医院管理杂志，2012，28(1):60-62.
[2]姚秋萍.子宫肌瘤围手术期舒适护理的观察[J].中外医疗，2009，21(3):235-236.
[3]邱振兰.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].河北医学，2013，19(2):291-292.
[4]万利，刘明秀.手术室优质护理实施效果探讨[J].检验医学与临床，2015，12(3):407-409.
论文作者:罗会,梁彩侠,刘军虎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 护士论文; 术后论文; 对照组论文; 体位论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;