胡立锋
隆回县滩头中心卫生院 湖南邵阳 422213
【摘 要】目的：探讨分析雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年5月~2017年5月间收治的52例药物流产患者分为两组，对照组常规开展抗感染、应用止血剂治疗，实验组同时加用雌孕激素，评估两组临床疗效。结果：与对照组相比，实验组患者出血时间更短，出血量更少，转经时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。与对照组相比，实验组完全流产率更高，盆腔炎、贫血以及阴道炎等并发症发生率更低，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：雌孕激素可有效改善药物流产后阴道出血症状，提高完全流产率，对流产后盆腔炎、贫血以及阴道炎等并发症有良好预防作用，建议临床加以推广和应用。
【关键词】药物流产；阴道出血；雌孕激素；疗效
人工流产是避孕失败后临床常用的一种治疗方式，主要包括药物流产、负压吸宫术两种，其中药物流产应用便捷，疼痛程度低，较负压吸宫术有经济优势，因而育龄期女性更倾向于药物流产[1]。但药物流产存在不完全流产率偏高，术后出血时间长等缺陷。本研究主要探讨分析雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年5月~2017年5月间收治的52例药物流产患者，年龄24~36岁，平均年龄（31.2±1.7）岁；停经时间38~82d，平均停经时间（42.5±2.6）d；其中初次怀孕者共计21例，余者31例患者中不良妊娠史5例，流产史8例，剖宫产史9例，停经史21例。入组对象均经由B超检查确诊为宫内早孕，自愿要求人工流产并签署知情同意书，排除血液病变、肝肾功能障碍、不遵医者。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各26例，两组年龄、停经时间、既往病史等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均空腹服用米非司酮，首次服药剂量为25mg，12h后再次服用25mg，治疗3d后改为米索前列醇口服，给药量为0.6mg。疗程结束后观察胚囊排出情况。对照组开展常规抗感染治疗，给予止血剂，实验组在此基础上加用雌孕激素，排出胚囊后第2天口服戊酸雌二醇片（补佳乐），每天用药量为1mg，疗程10d；服用戊酸雌二醇片5d后加用安宫黄体酮口服，每天用药量为6mg。
1.3观察指标与评价标准
参考文献标准[2~3]并结合医院药物流产规范设计问卷调查表格，统计两组阴道出血量、止血时间和转经时间，对比两组完全流产率和贫血、阴道炎、盆腔炎并发症发生率。完全流产判定标准：胚囊全部排出，无残留妊娠物，无需二次刮宫手术。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出血时间与转经时间对比
与对照组相比，实验组患者出血时间更短，转经时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
人工流产是临床用于补救避孕失败的必要措施，尤其适用于妊娠合并症或者伴有其他相关严重疾病的患者、避孕失败或者不适宜继续妊娠人群。当前临床多采用人工流产刮宫术和药物流产两种方法，其中药物流产属于费侵入性操作，其疼痛程度低，操作简便，患者更易于耐受，在临床上得到较为广泛的应用[4]。米非司酮是临床常用流产药物，其应用便捷，不良反应较少，避免负压吸引术对子宫内膜基底层造成的物理损伤。但有研究表明，米非司酮可导致雌激素受体表达下降，子宫内膜修复速度减慢，不利于子宫收缩，阴道流血时间相对延长，出血量随之增加，而且宫内妊娠物难以有效排出，容易造成妊娠组织残留，导致不完全流产。而联合使用雌孕激素可提高子宫对宫缩剂和前列腺素药物的敏感性，松弛子宫颈口，以便于剥离并排出胎盘。除此之外，雌孕激素对子宫内膜修复增生较为有利，可显著缩短药流后出血时间。从本次研究数据分析来看，实验组出血时间更短，转经时间更早，且出血量明显降低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），同时实验组完全流产率高于对照组，贫血和炎症发生率更低（P＜0.05），提示雌孕激素用于治疗药流后阴道出血效果显著。
综上所述，雌孕激素可有效改善药物流产后阴道出血症状，提高完全流产率，对流产后盆腔炎、贫血以及阴道炎等并发症有良好预防作用，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]贾旭悦，孙雪英，卢蓉等.鲜益母草胶囊对药物流产后阴道出血患者激素水平和月经恢复的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：138-140.
[2]张坚贞.宫血宁胶囊联合缩宫素对药物流产后出血的预防作用观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：138-140.
[3]方海娅，张海燕，王鑫炎等.卡贝缩宫素联合缩宫素对人工流产后出血的预防研究[J].中国生化药物杂志，2016，（1）：143-144，147.
[4]曾真，李瑞，田训等.屈螺酮炔雌醇对药物流产术后并发症的临床疗效分析[J].医学与哲学，2015，36（14）：63-67.
论文作者:胡立锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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