（山东省莱芜市钢城区颜庄中心卫生院；山东莱芜271103）
【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效和对相关指标的影响。方法：以本院106例慢性肾炎患者为观察对象，将其随机分成两组，每组53例，两组均予以常规治疗，对照组同时使用缬沙坦治疗，观察组同时使用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，比较两组的疗效，并检测两组治疗前后尿素氮、血肌酐、24h蛋白量、肾小球滤过率、C反应蛋白。结果：观察组总有效率90.6%，对照组总有效率79.2%，组间比较差异有统计学意义。两组治疗后尿素氮、血肌酐、24h蛋白量、肾小球滤过率、C反应蛋白水平同治疗前比较均有显著性差异，观察组各项指标改善程度要好于对照组。结论：阿托伐他汀联合缬沙坦能有效改善肾功能，提高慢性肾炎的治疗效果。
【关键词】阿托伐他汀；缬沙坦；慢性肾炎；疗效；肾功能
慢性肾炎是多种因素引起的免疫介导的炎症疾病，其特点是进展缓慢、变化异常，患者的预后往往较差，给患者的身心造成严重影响。该病的主要表现有血尿、蛋白尿、水肿、肾功能障碍等，如果得不到及时有效的治疗，最终会导致肾衰竭。目前临床针对慢性肾炎的主要治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗感染等，同时使用血管紧张素转化酶抑制剂来控制尿蛋白。近年来相关研究[1，2]对他汀类药物在慢性肾炎中的应用进行了报道，该类药物可减少蛋白尿，保护肾功能。本文对阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效和相关指标影响进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
以2015年6月-2016年6月我院106例慢性肾炎患者为观察对象，均符合《肾脏病诊疗指南》中有关慢性肾炎的诊断标准[3]，将其随机分成两组，每组53例，观察组：男35例，女18例，年龄36～64岁，平均年龄（52.8±7.2）岁，病程1-3年，平均（1.8±0.8）年，对照组：男34例，女19例，年龄35-65岁，平均（53.2±7.6）岁，病程1-3年，平均（1.7±0.9）年，两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（p>0.05），排除严重感染、脏器损伤、恶性肿瘤等，两组患者自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者确诊后均予以常规方案治疗，指导患者保证低蛋白、低盐饮食，将蛋白摄入量控制在0.8g/（kg.d），使用环磷酰胺、醋酸泼尼松、青霉素V钾等药物。对照组同时使用缬沙坦（永信药品工业(昆山)有限公司，国药准字H20030035），160mg/次，1次/天，早晨口服；观察组使用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，阿托伐他汀钙（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20051984），20mg/次，1次/天，睡前口服，缬沙坦的用药方案同对照组。两组持续给药6个月。
1.3 观察指标
疗效标准[4]：痊愈：24h尿蛋白量小于0.2g/24h，血压、水肿、肾功能指标恢复正常；显效：24h尿蛋白量较治疗前减少超过50%，血压基本维持稳定水平，水肿明显缓解，肾功能指标正常；有效：24h尿蛋白量减少25%-50%，血压和水肿有缓解，肾功能好转；无效：未达到上述标准。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。检测两组治疗前后尿素氮、血肌酐、24h蛋白量、肾小球滤过率、C反应蛋白。
1.4 统计学分析
使用Spss 17.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数和百分率（%）表示，组间t和χ2检验，P< 0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率90.6%，对照组总有效率79.2%，组间比较差异有统计学意义，具体见表1。两组治疗后尿素氮、血肌酐、24h蛋白量、肾小球滤过率、C反应蛋白水平同治疗前比较均有显著性差异，观察组各项指标改善程度要好于对照组，具体见表2。
3 讨论
慢性肾炎是慢性发展的肾小球疾病，慢性肾炎病因较为复杂，呈多样化临床表现，主要有不同程度血尿、蛋白尿。相关研究指出基础蛋白尿每上升 1 g/24h，肾功能进展危险性增加39%，逐渐发展成肾衰竭、尿毒症。已有研究[5]表明高血压、高血脂同慢性肾衰竭进展有着紧密的关联。因此，在该病治疗中除了加强蛋白尿的控制外，对血压、血脂的控制也是必要的。
临床上主张综合治疗措施来控制慢性肾炎，包括控制高血压、减少尿蛋白、限制食物蛋白摄乳、避免肾功能损害因素、糖皮质激素药物、降低血脂等。依那普利、缬沙坦、阿托伐他汀等均是该病治疗的药物。抑制免疫介导炎症、细胞增生是治疗该病的用药原则，以上综合治疗措施均是基于此。高血压同肾功能有着密切关系，这在大量报道[5，6]中得到证实，因此在治疗慢性肾炎中药积极控制高血压，不仅防止肾功能衰竭，同时对心血管并发症也有较好的预防作用，对患者的预后有重要的意义。蛋白尿是肾功能减退的标志，临床一般使用血管紧张素转化酶抑制剂等药物来控制尿蛋白，同时还能防止低血压。低蛋白饮食能缓解肾小球高压，延缓肾小球硬化，是慢性肾炎治疗中不可或缺的环节。水肿、劳累、水电解质紊乱等均可能导致肾功能损伤，因此对这些应加强控制，保证患者重组的休息，改善水、电解质紊乱。糖皮质激素药物在治疗慢性肾炎中也应用较多，主要应根据病因、病情程度进行选择。本文对阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效和对相关指标的影响进行分析，从结果来看，观察组治疗后总有效率要明显高于对照组，和吴潇[7]等报道结果相符，说明常规方案基础上加用阿托伐他汀提高慢性肾炎的疗效。文中对两组治疗前后肾功能指标和炎症指标进行检测，两组治疗后肾功能指标和炎症指标均得到明显改善，说明两组用药方案均能改善肾功能，改善炎症反应，相比较而言，观察组的肾功能指标和C反应蛋白的改善水平要更佳。阿托伐他汀是他汀类降血脂药物，主要通过抑制转化生长因子beta、血管内皮生长因子、结缔组织生长因子来发挥作用，以此来缓解肾小球肥大，预防肾纤维化，减少蛋白尿的排泄。该药物可降低血脂，这在已有报道[8]中得到证实，减少脂蛋白沉积，对肾脏局部血流动力学的改善有重要的作用，对肾脏形成有效的保护。而对肾功能不全患者该药物的降血脂效果仍无任何影响。缬沙坦主要作用是降低血压、抑制炎症因子，从而防止纤维化，两种药物联合使用对肾脏形成最佳的保护，减少尿蛋白量。两组患者在本次用药期间未出现严重副反应，用药安全性良好。
综上所述，阿托伐他汀联合缬沙坦能安全有效的改善慢性肾炎患者的肾功能，提高慢性肾炎的治疗效果。
参考文献：
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[3] 王慧．慢性肾炎应用阿托伐他汀、依那普利与缬沙坦联合治疗的效果对比研究[J]. 延边医学, 2014 (34) :51-52.
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[7] 吴潇，陈宇. 阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效及相关指标的影响[J]. 中国药房, 2016 , 27 (15) :2065-2067.
[8] 景蕊. 阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J]. 解放军医学院学报 , 2014 , 35 (4) :335-337.
论文作者:刘春梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：慢性肾炎论文; 肾功能论文; 两组论文; 患者论文; 疗效论文; 肾小球论文; 指标论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;