【摘要】目的：评价后程加速超分割放疗联合化疗对中晚期食管癌患者的治疗效果。方法：选取三级医院肿瘤放疗科室2014年3月—2016年1月收治的40例中晚期食管癌患者，采取随机数字法，将患者均分为观察组和对照组。观察组实行后程加速超分割放疗联合化疗，对照组实行常规分割放射联合化疗，对比两组患者6个月，12个月及18个月的生存情况、并发症情况。结果：治疗6个月，12个月及18个月后，观察组和对照组的生存率分别为：80%、60%、50%，50%、30%、20%，组间对比差异性显著，P<0.05。观察组中食管炎、气管炎各3例、1例，并发症发生率为20%（4/20）；对照组中食管炎、气管炎、白细胞减少症各2例、1例、2例，并发症发生率25%（5/20），组间并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中晚期食管癌经后程加速超分割放疗联合化疗，能提高患者的生存率，且不会产生严重的并发症情况。
【关键词】后程加速超分割放疗；化疗；中晚期食管癌；治疗效果
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0151-02
以往，临床方面多通过常规放射治疗中晚期食管癌患者，但治疗效果并不理想[1]。当前，临床上采取后程加速超分割放疗联合化疗，这种治疗方式能有效提高患者的治疗效果和生存率。针对于此，我院将后程加速超分割放疗联合化疗作为基础，评价其对于中晚期食管癌患者的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取三级医院肿瘤放疗科室2014年3月—2016年1月收治的40例中晚期食管癌患者，采取随机数字法，将患者均分为观察组和对照组。所有患者均经X线片、CT、B超等检查[2]，病理证实存在食管鳞状细胞癌，没有发生锁骨上淋巴结转移、声带麻痹及远处转移等情况。两组患者病变的位置多集中在胸段，排除内科严重病症者、KPS评分低于70分者。观察组中13例男性、7例女性；年龄区间45～66岁，平均年龄(55.5±5.4)岁)。对照组中例12男性、8例女性；年龄区间48～64岁，平均年龄(56.7±5.6)岁。两组患者基线数据进行分析，不存在统计学意义，P>0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1放射治疗方法 结合患者食管X线片和CT检查结果，做好模拟机下的定位工作。然后，根据患者肿瘤的大小，将野宽设定在6cm～8cm的范围内，野长在肿瘤上缘、下缘分别放3cm，在设置前、后野，将缩野调整为两背斜野，并追加计量。对照组每次2Gy，每日一次，每周5次，总剂量控制在66Gy内。观察组在对照组基础上，给予Dt 40Gy，实行缩野操作后，加速超分割进行照射处理，每次1.3Gy，每日两次，每周5次，追加Dt 26Gy，总剂量同对照组。
1.2.2化疗方法 两组患者均在放射治疗开始的第1天应用化疗，静脉滴入：顺铂20mg/d，亚叶酸钙100mg/d，氟尿嘧啶500mg/d，连续静脉滴入5d，对于存在呕吐症状者，在放疗基础上给予止呕治疗。放疗治疗后，经相同方式再次化疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组治疗6个月，12个月及18个月的生存率、并发症情况。生存率采取Kaplan-Meier法[3]，在放射治疗开始即进行计算。
1.4 统计学分析
本次研究的例患者，所有数据均经SPSS 14.0软件处理，两组的治疗1～3年的生存率、并发症发生率对比用率（%）代表，行卡方检验，组间对比为P<0.05时，即为存在统计学的意义。
2.结果
2.1 两组治疗6个月，12个月及18个月生存率的对比
观察组治疗6个月生存率80.00%，治疗12个月生存率60.00%，治疗18个月生存率50.00%；对照组治疗6个月生存率50.00%，治疗12个月生存率30.00%，治疗18个月生存率20.00%。观察组的生存率和对照组的生存率进行比较，差异均具有统计学的意义，P<0.05。
表1 两组治疗1～3年生存率的对比[n=20（%）]
2.2 两组并发症发生率的对比
观察组中食管炎、气管炎各3例、1例，并发症发生率为20%（4/20）；对照组中食管炎、气管炎、白细胞减少症各2例、1例、2例，并发症发生率25%（5/20），组间并发症发生率对比，无统计学差异，P＞0.05，χ?=0.1434。
3.讨论
食管癌经常规放射治疗，治疗效果不理想原因与局部复发、没有及时控制病情、远处转移等有关。经顺铂和氟尿嘧啶化疗药物治疗，可获得较好的治疗效果，且可提高放疗增敏的效应。当前，部分研究人员认为，放射治疗肿瘤干细胞加速增殖，为常规放射治疗失败的主要影响因素。本研究后程加速超分割放疗联合化疗，对中晚期食管癌进行治疗，研究结果显示，治疗后1年、2年、3年，观察组的生存率，均明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。由此能够看出，采取后程加速超分割放疗联合化疗，能提高患者的生存率。虽然两组并发症发生率比较无显著差异，但患者可以耐受，顺利接受治疗。在李基胜[4]的研究中也发现，采用后程加速超分割放疗联合化疗在食管癌患者的治疗中能够显著提高治疗效果。
综上所述，后程加速超分割放疗联合化疗，治疗中晚期食管癌，能提高患者3年的生存率，但本次研究数据较小，还需临床深入研究。
【参考文献】
[1]王敏，李基胜，张汉雄，等.后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国癌症防治杂志，2016，8(03):150-153.
[2]高兴军.后程加速超分割放疗治疗对缩窄型食管癌临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(20):190-191.
[3]李有强，王武峰，彭少华.后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗晚期下咽低分化癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(30):3367-3369.
[4]李基胜.后程加速超分割放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(7):23-24.
论文作者:赵成,李秀翠（通讯作者）,王忠明
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：生存率论文; 食管癌论文; 患者论文; 个月论文; 晚期论文; 并发症论文; 两组论文; 《心理医生》2017年35期论文;