摘要：目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果。方法：2017.6-2018.6期间，针对我院72名冠心病心力衰竭患者开展实验，分为A组与B组，A组在常规治疗基础上添加酒石酸美托洛尔缓释片治疗，B组在A组基础上增加盐酸曲美他嗪片治疗，以治疗达标率、心功能指标和不良反应发生率对研究结果进行评价。结果：B组治疗达标率显著优于A组（P<0.05）；治疗后，B组心功能指标数值显著优于A组（P<0.05）；B组不良反应发生率显著优于A组（P<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果较好，非常值得进行临床推广。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭
冠心病是临床上最为常见的慢性心血管疾病之一，其发病率呈现逐年上升趋势[1]。其中冠心病患者易随病情发展发生心力衰竭，致使病情恶化，甚至威胁患者生命。因此针对冠心病心力衰竭患者选择合适的治疗药物是恢复患者健康，降低患者死亡的一个关键环节。当前美托洛尔和曲美他嗪均是冠心病心力衰竭患者治疗中较为常用的两种治疗药物。两种药物往往单独应用，但临床实践发现两种药物联用能够显著提高治疗效果。在此基础上笔者探讨美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果，具体研究内容如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料
2017.6-2018.6期间，针对我院72名冠心病心力衰竭患者开展实验，按照随机分配的原则，将其分为A组与B组，均包含36名实验者。其中A组男女实验者比例为17：15，B组男女实验者比例为18：14。A组实验者年龄范围为42-78岁，平均（58.6±9.9）岁；B组实验者年龄范围为42-77岁，平均（59.2±10.3）岁。A组实验者病程范围为1-7年，平均（3.8±2.5）年；B组实验者病程范围为1-7年，平均（3.5±2.4）年。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组实验者均给予强心、利尿等常规治疗，A组实验者在常规治疗基础上添加酒石酸美托洛尔缓释片（国药准字H20067071，苏州俞氏药业有限公司生产）进行治疗，其服用方法为口服；服用剂量初始为6.25mg/次，每天用药两次，根据患者病情逐渐增加用药量，但应控制每天用药量不超过100mg。B组在A组基础上增加盐酸曲美他嗪片（国药准字H20055465，施维雅（天津）制药有限公司生产）进行治疗，其服用方法为口服；服用剂量初始为20mg/次，每天用药三次。两组患者均连续服药治疗3个月。
1.3评价标准
为有效对A组和B组患者的治疗效果进行评价，本实验选用的实验指标为治疗达标率、心功能指标和不良反应发生率三个。其中依据治疗后实验者临床症状、心功能、左室射血分数指标等好转情况将实验者治疗效果分为显著达标、达标和不达标三级。其中实验者临床症状较治疗前显著好转，心功能改善超过2级，左室射血分数指标数值提高超过50%，将此类患者归为显著达标；实验者临床症状较治疗前一定程度好转，心功能改善超过1级，左室射血分数指标数值提高超过20%但不足50%，将此类患者归为达标；未达到显著达标和达标要求实验者归为不达标。显著达标和达标实验者在总实验者中占比即为治疗达标率。另外心功能指标包含LVEDd、LVEF、心率和LVESd四个指标[2]。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0分析，治疗达标率、不良反应发生率等指标应用计数数据（%）表示，采用x2检验，心功能指标应用计量数据（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著[3]。
2结果
2.1A组和B组治疗达标率对比分析
研究结果显示：B组实验者治疗效果评级中24名评级为显著达标，10名评级为达标，2名评级为不达标，达标以上评级实验者为34名，占比94.44%；A组实验者治疗效果评级中16名评级为显著达标，12名评级为达标，8名评级为不达标，达标以上评级实验者为24名，占比77.78%。B组治疗达标率显著优于A组（P<0.05）。
2.2A组和B组心功能指标分析结果
结果如表一所示：
表一A组和B组心功能指标分析结果
注：a表示治疗后A组/B组与治疗前A组/B组有统计学差异（P<0.05）；b表示治疗后B组与A组有统计学差异（P<0.05）。
结果显示：治疗前B组与A组心功能指标数值对比无显著差异（P>0.05）。但治疗后两组心功能指标数值均优于治疗前，其中B组显著优于A组（P<0.05）。
2.3A组和B组不良反应患者占比分析结果
结果显示，用药期间B组有1名患者出现头晕症状，A组有2名出现头晕症状，1名出现皮疹症状和1名出现恶心呕吐症状。B组不良反应发生率为2.78%，显著优于A组（不良反应发生率为11.11%）。
3讨论
上述研究结果显示：给予冠心病心力衰竭患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗，患者治疗达标率显著优于单独美托洛尔治疗患者，并且治疗后患者心功能指标显著优于单独美托洛尔治疗患者，说明美托洛尔联合曲美他嗪有助于提高冠心病心力衰竭治疗效果，改善患者心功能。并且美托洛尔联合曲美他嗪治疗患者不良反应发生率显著优于单独美托洛尔治疗患者。说明美托洛尔联合曲美他嗪治疗安全性更好。因此美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果较好，非常值得进行临床推广。
参考文献：
[1]顾丽萍，胡菁，严蜀华，等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：89-91.
[2]杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.
[3]余望仙，郭俊云，李慧兰，等.曲美他嗪与美托洛尔联合用于冠心病心力衰竭的疗效及安全性评价[J].中外医学研究，2018，16（12）：17-19．
论文作者:王崇强
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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