（中国人民解放军第105医院神经外科 安徽 合肥 230031）
【摘要】目的：评价强化护患沟通在神经外科护理中的临床效果。方法：对照研究，从2015年2月开始筛选对象，截止2016年10月，入选对象402例，采用随机对照分组，奇数（n=200）纳入对照组，偶数（n=202)纳入观察组，分别给予常规护理以及强化护患沟通。结果：观察组患者/家属对沟通态度、语言理解难易度、问题解决评价高于对照组，观察组不良事件发生率2.0%（4/202），低于对照组7.5%（15/200），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化护患沟通可提高沟通的质量，降低不良事件发生风险。
【关键词】护理沟通；神经外科；临床效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0348-02
护理沟通质量不佳是护理不良事件、护理纠纷发生的重要原因之一。护理沟通质量不佳可造成医护患信息不对称，导致护理偏差，影响医嘱的落实、患者及其家属的依从性[1]。为进一步提高医院神经外科的护理质量，我科尝试强化护患沟通，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
对照研究，从2015年2月开始筛选对象。纳入标准：（1）知情同意；（2）住院时间＞3日。截止2016年10月，入选对象402例，其中男242例、女160例，年龄14～84岁、平均（47.3±10.2）岁。颅脑创伤183例、颅脑肿瘤73例、急性脑血管病90例、其它56例。采用随机对照分组，奇数（n=200）纳入对照组，偶数（n=202)纳入观察组，两组对象年龄、性别、病种差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
1.2.1对照组
将护士随机分为两组，由A组护士承担护理，护理沟通以常规策略为主，不进行特殊的培训以及规范管理。
1.2.2观察组
由B组护士承担护理工作，进行强化护理沟通的培训，主要沟通的策略主要包括以下几个方面。（1）赋予沟通人文关怀：①严格遵守相关法律法规、规章制度，落实告知义务，尊重患者知情权；②改善沟通态度，禁恶言恶语，态度亲切和蔼；③注重主动沟通，沟通时，需做好动作配合，如蹲下、弯腰等，避免采用俯视的态度对待患者；④善用尊称，如您；⑤文明礼貌，禁止随意插嘴，在患者说完后再说话；⑥注意察言观色，尊重患者的意见和建议，即使有意识，也需要委婉的表达，从患者的语气、神态、表情中，了解患者的心理状态，对话题的态度，从而调整沟通的策略；⑦尽量采用患者熟悉的方言进行沟通；⑧尽量满足患者合理需求；⑨注重口语化，据患者的文化水平、社会背景，选择合适的沟通策略；⑩了解患者的表达能力，对于表达能力不强的，可多采用问询句，或采用书写表达[2-3]。（2）与特殊人格者沟通策略：特别注意易激惹、沉郁、内向、D型人格，在沟通时注意策略，谨言慎行，如对于易激惹者需避免刺激患者，对于喜静、雷厉风行的患者，避免过于啰嗦，多用短句，简明扼要，直达内容对的核心，确保细心，以积极的工作状态、乐观的情绪、热情的态度感染患者，叩开患者心扉。（3）关注特殊病情：特别注意有视听障碍者，可靠近患者耳朵进行医嘱，靠近患者嘴巴获得主诉，或采用书写方式表达，特别重视非语言的沟通，善用抚触等安抚策略。（4）特殊场景下的沟通策略：①进行会阴护理时，需端正态度，注意身体语言、表情语言，禁止说笑，严肃认真，减轻患者的心理不适感受；②当出现并发症等不良事件时，需耐心解释，先抑后扬，减轻患者心理应激，加强健康教育，端正立场，不要推卸责任；③在制止患者的不当行为，该批评时也需要批评，端正态度；④发生口角时，尽量安排其他护士照料，护士需进退有据，不要着急推卸责任言语；⑤进行答疑解惑时，需及时反馈，若不知晓，先告知，在查阅相关资料、问询他人获得答案后，立即告知。（5）提升沟通的内涵：在沟通之中融入心理护理，通过适当的沟通，减轻患者的孤独感，多聊天，以一个家人的态度进行沟通。
1.3 观察指标
由患者及其家属评价护患沟通的质量，包括沟通对于问题解决、语言理解难易度、护士沟通态度三个方面。对比护理不良事件发生情况。
1.4 统计学处理
使用Excel表记录数据，SPSS 20.0统计学软件进行计算，采用（x-±s）反映计量资料，两组间比较前，采用Kolmogorov-Sminmov法检验是否符合正态分布，若符合则采用方差后LDS-t检验，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，多组间比较单因素方差分析（ANONA），采用n或%反映计数资料，两组间比较采用 检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者/家属对沟通态度、语言理解难易度、问题解决评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良不良事件发生率2.0%（4/202），低于对照组7.5%（15/200），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 观察组患者/家属对护患沟通质量评价（x-±s）
组别 沟通态度 语言理解难易度问题解决
观察组（n=202）4.7±0.3 4.4±0.6 4.6±0.3
对照组（n=200）3.6±0.7* 3.5±0.7*4.0±0.6*
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3.讨论
沟通是一门艺术、技艺，良好的沟通能力对于护士是一项基本的技能，在临床护理过程中，沟通也往往易被忽视忽略，许多护理不良事件的发生与沟通不到位有关，患者及其家属对护士影像不佳也往往起源于护士一次不当语言。医院神经内科对部分护士进修强化的沟通培训，结果显示，观察组患者/家属对沟通态度、语言理解难易度、问题解决评价高于对照组，同时不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示良好的护患沟通确实有助于解决患者问题，满足患者被尊重的心理需求，降低护理不良事件发生风险，最终提升护理质量。
【参考文献】
[1]石永丽，王艳侠，李美英.柔性化沟通在妇科病区催费中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(20):102-103.
[2]王淑芬.浅谈临床护理工作中护患沟通技巧[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31(1):117-118.
[3]周向伦.浅谈护理沟通与礼仪[J].中国实用医药，2014，9(31):265-267.
论文作者:朱正菊,武元丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 态度论文; 统计学论文; 对照组论文; 护士论文; 不良论文; 事件论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;