（云南省楚雄州人民医院 云南 楚雄 675000）
【摘要】目的：对急性血栓性肺栓塞采用尿激酶溶栓治疗的效果进行探讨。方法：选取我院2016年8月—2018年8月期间收治的40例急性血栓性肺栓塞患者，随机分为观察组与对照组，各20例，对照组采用常规方法治疗，观察组采用尿激酶溶栓治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；呼吸、脉搏、血压及PaO2等指标对比，观察组治疗后均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性血栓性肺栓塞患者采用尿激酶溶栓治疗，对患者临床症状改善效果明显，疗效确切，值得应用。
【关键词】急性血栓性肺栓塞；尿激酶；溶栓治疗
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0089-01
急性血栓性肺栓塞具有发病急的特点，如果治疗不及时，患者死亡率较高，属于外科术后严重并发症之一，给患者生命构成严重威胁。有研究显示，对急性血栓性肺栓塞采用溶栓治疗具有较好效果[1]。本次研究针对本院40例急性血栓性肺栓塞患者进行研究，对尿激酶溶栓治疗的效果进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取我院2016年8月—2018年8月期间收治的40例急性血栓性肺栓塞患者，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组中，男性13例，女性7例，年龄23～64岁，平均（42.3±3.6）岁；观察组中，男性12例，女性8例，年龄24～65岁，平均（42.7±3.4）岁。所有入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（2001年）》[2]中相关诊断标准，入院时患者均伴有程度不同的心率加快、烦躁、大汗及发绀症状。一般资料对比，两组无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规方法治疗，入院后给予患者呼吸循环支持、气管插管及生命体征监测等治疗方法。观察组在常规治疗基础上给予患者20000IU/kg尿激酶加入10ml生理盐水中溶栓治疗，持续给予2h静脉泵入。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后呼吸、脉搏、血压及氧分压（PaO2）等指标进行统计对比；对两组患者治疗效果进行对比，评价标准：显效：患者呼吸频率、心率及PaO2恢复至正常，血压平稳，肺灌注或通气扫描后，肺叶、肺段≥70%，肺动脉收缩降低幅度大于2.66kPa；有效：患者呼吸、心率、血气指标明显改善，血压恢复平稳，肺灌注或通气扫描后，肺叶、肺段＜70%，肺动脉受压压降低幅度大于1.33kPa；无效：未达到上述标准，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，用均数±标准差表示；计数资料用χ2检验，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗总有效率方面，观察组为95.00%，对照组为60.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
2.2 治疗后两组各指标对比
观察组呼吸、脉搏等指标治疗后均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
急性血栓性肺栓塞主要因血栓引起，因肺血流动力学变化急剧，短时间内引发的严重生理、病理性改变，患者多数伴有低氧血症、心力衰竭及休克症状，该病致死率较高[3]。因此，对该病及时诊断，早期治疗，给予患者有效的循环支持、呼吸支持等治疗，可减少致死率，提高患者生存质量。
溶栓疗法在急性血栓性肺栓塞疾病治疗中应用较多，通常在发病后14d内给予溶栓治疗，其作用机理为间接或直接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，使纤维蛋白快速裂解，达到溶解血栓的目的[4]。尿激酶、链激酶等药物是目前常用溶栓药物，尿激酶主要通过培养的人胚肾细胞或健康人尿液中提取，属于蛋白水解酶，由高分子量与低分子量构成，无抗原性，可使纤溶酶原直接转化为纤溶酶，具有抗溶栓作用。有研究显示，持续静脉泵入尿激酶治疗，溶栓效果较好。对急性血栓性肺栓塞患者治疗中，关键在于有效控制栓子溶解速度，改善患者血流动力学速度，降低血流动力学损害，提高换杂合生存质量。
综上，对急性血栓性肺栓塞采用尿激酶溶栓治疗，可有效缓解患者临床症状，效果较好，值得临床应用。
【参考文献】
[1]曹德静，方莉莉.单纯抗凝与溶栓联合抗凝在中危肺栓塞治疗中的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2018，11(32):35-36.
[2]李雅昆.阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的效果分析[J].海峡药学，2018，30(11):154-155.
[3]袁武锋，蒋雷，郑素洁.尿激酶溶栓治疗对下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体的影响[J].中华全科医学，2017，15(12):2068-2070+2105.
[4]魏然，王敏，朱婉凌.小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗中危肺栓塞并下肢深静脉血栓的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8(22):180-181.
论文作者:侯绍元
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
标签：尿激酶论文; 患者论文; 血栓论文; 溶栓论文; 肺栓塞论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年24期论文;