（华北理工大学附属医院河北省人民医院 河北石家庄 063210）
【摘要】目的:男性乳腺癌发病率占所有乳腺癌的1%，并且正在增加。我们的目的是介绍男性乳腺癌的概况，特别强调临床管理。方法：研究在MEDLINE数据库中检索文献到2006年6月，随后对书目进行了广泛的回顾。结果：增加的危险因素包括BRCA2家族遗传易感性;由于染色体异常引起的睾丸功能障碍，如Klinefelter的综合征等因素。结论：男性和女性乳腺癌相似;然而，为了提高男性患者的管理和预后，需要在国家或国际水平上对MBC进行更好的了解。
【关键词】乳腺癌；男性；乳腺
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0036-02
Advances in the clinical study of male breast cancer
Wang Xin, Zhao Yu zhe, Cao Wenqing,Yang Longfei, Chen Xingcai, Zhang Jing(Corresponding author)
Affiliated hospital hebei people's hospital, North China University of Science and Technology,Hebei,shijiazhuang, 063210,China
【Abstract】Objective AIMSWe aim to present an overview of male breast cancer with particular emphasis on clinical management.Methods Studies were identified by an online search of literature in the MEDLINE database till June 2006 followed by an extensive review of bibliographies. Results Increased risk factors include genetic predisposition as in BRCA2 families; testicular dysfunction due to chromosomal abnormality.Conclusion Breast cancer is similar in men and women .
【Key words】Breast cancer; Male
引言
男性乳腺癌是一种罕见的肿瘤，约占所有男性癌症病例的1%[1]。MBC发病率—,随着年龄的增长呈直线和稳定的变化。大多数信息男性乳腺癌已获得来自回顾性研究或非随机研究。MBC与女性乳腺癌相似但不完全相同，男性乳腺癌有其独有的特点。
流行病学世界范围内乳腺癌的变异与女性乳腺癌相似，欧洲和北美洲发病率较高，亚洲发病率较低。MBC诊断年龄为67岁，大约比女性晚5～10年。
1危险因素
1.1 遗传因素
遗传易感因素包括性别和体细胞染色体异常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乳腺癌家族史，也是一个风险因素，20%的男乳癌有一级亲属患病。研究认为4%～40%的男乳癌患者是由于常染色体显性遗传，尤其是两大高外显率的乳腺癌基因，BRCA1和是BRCA2突变导致[2]。有趣的是，遗传性BRCA2突变的风险似乎比BRCA1更高。klinefelter综合症的男性有一条额外的X染色体[3]。本综合征包括男性乳房发育，睾丸萎缩，低血清睾酮和促性腺激素水平高的血清浓度。这些个体可能有高达50倍的风险患男乳癌。
其他基因可能在对MBC易感性中发挥作用。例如已报道的pten抑癌基因，在雄激素受体基因突变，错配修复基因，但目前为止还没有与风险增加有更清晰的联系。
1.2 内分泌因素
一些男性乳腺癌的危险因素包括雄激素与雌激素对机体影响失衡；雄激素相对缺乏和雌激素过剩。研究认为MBC是一种激素依赖性恶性肿瘤，即雌激素驱动的疾病，和雌激素过多症息息相关。
2.临床特点
男性乳腺癌平均年龄大多在60岁。但在中国、中东和南亚、非洲，通常在55岁。入院诊断前症状持续时间呈下降趋势，但有很大的地理差异，在西方国家平均少于8个月，亚洲和非洲至少1年。无痛乳晕下肿块是主要表现[4]。男性乳腺肿块通常位于中央，因为中心位置和解剖位置临近，故乳头受累常发生在早期，常伴随着9%的收缩，6%的排出和6%的溃疡。与单侧乳腺癌相比，双侧的发病率要低得多，发生率在1%以下。
3.预后
同女性一样，MBC最重要的预后因素是肿瘤大小和淋巴结状况。有2～5cm肿瘤的男性死亡风险比肿瘤＜2cm的男性高40%。同样，淋巴结参与的男性比没有淋巴结参与的男性死亡风险高50%。此外，参与的淋巴结越多，预后越差。
在过去，人们认为MBC是一种恶性疾病，预后比女性差。男性的总生存率更低，但这是由于诊断较晚和进展快。关于男性和女性乳腺癌的现代报告，在诊断，分期和分级上都经过了仔细的匹配，并没有证实男性生存率明显变差。
4.第二原发癌
在SEER的报告中表明，男乳癌有一个30倍增加的相对风险继发对侧乳腺癌，比女性乳腺癌继发对侧的2～4倍的风险大得多。在第一次癌症诊断时，年龄小于50岁的男性罹患继发对侧乳腺癌的风险最高，这与女性乳腺癌患者的研究结果一致。尽管在MBC中患侧癌的风险显著增加，但由于该病的更广泛流行，女性患侧乳腺癌的绝对风险要高得多。
在瑞典家庭癌症数据库中，与没有乳腺癌病史的男性相比，男性患者患第二乳腺癌的风险增加了93倍。其他恶性肿瘤的风险，如前列腺癌和皮肤黑色素瘤，也可在MBC患者中升高，尤其在BRCA突变携带者中。
5.结论
男性乳房癌与女性乳腺癌有许多相似之处，但也有不同的特征值得赞赏。虽然发病率在增加，但MBC是一种罕见的疾病，它排除了定义其最佳管理所必需的大型临床试验。风险因素包括荷尔蒙失衡（即：相对雌激素过多或缺乏雄激素），Klinefelter综合征，或乳腺癌家族史。风险似乎是遗传的BRCA2而不是BRCA1突变。男性往往比女性更早被诊断出患有晚期疾病。为了提高男性患者的管理和预后，需要在国家或国际水平上对MBC进行更好的了解。
【参考文献】
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论文作者:王欣,赵玉哲,曹文庆,杨龙飞,陈兴才,万良硕,张
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：乳腺癌论文; 男性论文; 风险论文; 女性论文; 因素论文; 发病率论文; 雌激素论文; 《心理医生》2017年36期论文;