四川省江油市人民医院 621700
【摘要】伴随着我国ICU的不断发展与完善，ICU护士的需求量也逐渐增加。通过大量走访及调研相比较普通内、外、儿科的护士，ICU护士工作强度、压力普遍较大，心理健康状况普遍偏低，部分护士处于身、心亚健康状态，不利于ICU护理工作展开。为了减轻、缓解ICU护士工作压力，提高ICU护士身心健康状态，本文在调查ICU护士工作压力现状的基础上对影响其工作压力的因素、消除压力的有效策略做出了综述，以供参考。
【关键词】ICU护士；工作压力；研究；心理健康
【正文】加拿大著名生理心理学家汉斯·薛利在20世纪50年代时首次提出疾病与压力之间的联系，他指出应对刺激反应时生理系统所出现的非特定性改变构成了压力这一紧张反应状态，并在人身上依照特定阶段和顺序表现出来，即全身适用性综合征。近来 ,我们采用工作压力源量表和后制的身心健康状况调查表对40名ICU护士进行问卷调查。现把结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 调查对象 选择我市ICU护士40名 ,其中女性36名，男性4名。护龄 1～20年 ,其中 5年以下20名,5～10年10名,10年以上10名。护士15名 ,护师17名 ,主管护师 8名。中专2名,大专18名,本科 20名。正式在编护士10名,合同护士30名。本调查共发出问卷40份 ,回收40份 ,回收率及有效率均为 100%。
1. 2 测量工具 ①采用国内常用的中国护士工作压力源量表 ,本量表共35条目 ,护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个子条目 ,采用 1～4级评分法。②采用参照相关心理学量表自行设计的护理人员身心健康状况调查表。此表涉及 ICU护士在工作中可能出现的不良身心健康状况 ,主要用于评价由工作压力所造成的不良身心健康状况。采用 1～5级评分 ,分数越高 ,表明症状越明显。
1. 3 方法 由专人统一发放和回收问卷调查表 ,调查表发放 前由专人负责量表的详细介绍 ,讲解本次调查的目的、意义及 方法。采用不记名问卷调查法进行 ,所有数据均经统计学进行分析处理。
2 结果
2.1精神压力
ICU作为特殊临床科室，患者均为可逆性危害及跨专科者，对监测精确度与治疗护理细致性的要求高，以患者生命的最大程度保障和抢救成功率的最大化提升作为重要宗旨。脏器功能损害等ICU患者需要护士具备更丰富的医疗知识，可以熟练操作各种监护仪器并准确把握各项临床参数，以便于促进患者康复。这种高标准高强度的工作极易使ICU护士出现精神紧张。
2.2身体压力
ICU要求配置床护比为1:2.5-3，由于护理人员配置不能满足病房和患者要求， 导致护理工作繁重、夜班轮换快等特点，其他病房护士不愿调入ICU，护士的生活往往不规律且长期处于超负荷状态。另外，以女性居多的护理队伍也会受周期性情绪波动和生理原因等出现精力不济。
2.3环境压力
ICU护士常常需要面临技术更新、急症抢救等状况，工作环境紧张，在遇到大型抢救时加班频繁，同时长期面对患者痛苦、家属焦虑以及病房内各种医疗仪器的噪音污染，如心电监护仪、呼吸机、输液泵、吸痰器以及患者的呻吟声等均可导致ICU护士产生心理和生理应激，出现烦躁不安、心跳加快和注意力涣散等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，ICU是一个全封闭、全方位的护理场所，她集中了全院的各种危重患者，病情复杂多变，医护人员在工作中经常处于易暴露、易感染的高风险环境中，对护理人员身心都是一种巨大的考验
2.4人际压力
护士在工作中需处理好同领导、同事，特别是患者和家属等各方面的人际关系，在面对悲伤愤怒情绪患者家属言语甚至人身攻击等情况时，处于职业需求只能进行精神妥协，护士在长期情感支出影响下会形成精神耗竭；ICU护士的社会地位与劳动付出不平衡，许多患者在康复后往往仅对主治医生表示感谢而忽略了护士的工作贡献。
2.5 个人价值的内在期望与现实冲突 ICU护士工作不怕苦、不怕累。工作之余还刻苦学习 ,不停的接受医院的各种理论与操作考核，不断的进行各种专业业务学习来增加和更新知识来提高ICU护士的自尊。而工作量及性质却并未随之而改善 , 现实与理想产生了矛盾 ,护士外出学习机会少 ,社会地位低下 ,出现心理压力。管理者和医生对 ICU护士期望值很高 ,当护士的行为与期望值之间有差异时 ,管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定 ,降低了其归属感 ,产生心理压力。同时年龄、护龄的增加使 ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦情绪和疲惫感。
2.6 心理学知识欠缺 心理承受压力能力较差 ,可应对资源缺乏,不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪 ,造成对压力的易感状态
3. 对策
3.1.改良工作环境
3.1.1ICU当下的超负荷工作状态急需做出改变，可通过人员的科学调配来给护士提供充足的睡眠及休息时间；
3.1.2在条件允许的情况下合理增加ICU护士人员，采用轮休制、弹性排班、组织趣味性娱乐活动等来帮助ICU护士放松身心并缓解工作压力，尽量防止护士出现超负荷工作现象；3.1.3实施人性化的管理，领导者需给予ICU护士更多的理解、关心和支持，在重视患者权利的同时充分理解、尊重ICU护士的工作，利用网络、电视等媒体加强护士工作宣传力度，通过沟通交流及时发现其心理问题并给予相应的帮助；
3.1.4在ICU病房尽量使用隔音效果好的器材，确保仪器报警声的柔和，利用宽松的生活与工作环境来提高ICU护士的舒适度，缓和护士状态，逐步减少其身心压力。
3.1.5对在感染高风险的护理环境中，提供有效的防护用品及措施，保证护理安全。
3.2.消除负面情绪
首先，需正视自身的价值，在成功抢救重症患者等工作过程中体会成就感；其次，要具备强烈的责任心并热爱自身工作，积极选择应对压力的方式。ICU护士在生活、工作中出现负面情绪时可以利用新思维方式来保持精神愉悦，具体措施有积极参加各种社交活动、培养广泛爱好、进行体育锻炼、找人倾诉等，不断提升自我修养并改善心理状况，培养健全性格，在健康体魄与乐观精神的支撑下更好地融入工作。
3.3.强化业务培训
医疗机构应当给ICU护士创造更多更好的继续教育机会。一方面，要进一步加大ICU护士的相关专科知识、业务能力、职业技能等方面的培训力度，让护士更好地掌握新理论和技术，更加轻松地应对工作中所面临的困难；另一方面，要鼓励ICU护士积极发展深造，去其他医院展开参观交流与学习，借助良好学习环境的创设来减轻护士的压力，利用组织上的牢靠支持来缓解其精神紧张。
3.4.提高薪资待遇
ICU护士的薪资与福利待遇应做出适当的改善，通过社会地位的提高来增强其工作自豪感；建立健全奖惩制度，保障ICU护士合法权益，利用经济、社会酬劳的提升来调动其工作积极性，在最大限度上确保其付出与收获成正比，进而消除其工作压力。
4、讨论与建议
护士的工作质量及身心状况在很大程度上受持续高压的限制，这些持续的高水平压力使得护士成为了危险性职业之一。受工作性质与特点的影响，ICU护士的工作负荷高、压力大，对此护士应当采用合理的应对方法为自身减压，同时医院的管理者也要通过各种途径调动ICU护士的工作积极性，帮助护士减轻工作压力，从而确保其为患者提供更加优质的服务。
【参考文献】
1.李樱，《浅谈ICU护理人员的职业风险安全隐患和防范对策》，1004-7484（2013）09-0284-01，
2.李言秀，《ICU护士的工作压力研究现状及进展》， 1001-8131（2011）04-0298-02
3.肖兴琼，于新玉，《ICU潜在护理风险分析及对策》，1672-7193（2009）05-0970-03
4. 蔡学联. 《探索护士的工作压力反应与适应机制 》[J ]. 天津 护理 , 2001, 9 (1) : 1 - 2.
论文作者:肖红
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
标签：护士论文; 工作论文; 患者论文; 工作压力论文; 压力论文; 身心论文; 环境论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;