(岳阳县血吸虫病预防控制中心 湖南岳阳 414100)
摘要：目的 探讨强化措施对预防小学生血吸虫感染的效果。方法 选择血吸虫重度流行区的一所小学2-4年级学生为研究对象，共计432例，给予强化措施，持续三年，所有学生在观察过程中均无失访。干预前后均对学生进行调查问卷，观察干预前及干预后学生对血吸虫病防治知识的掌握情况及健康行为发生率，同时统计干预前后学生接触疫水情况、血吸虫感染率。结果 干预后学生对血吸虫防治知识评分、健康行为发生率均明显优于干预前，P<0.01；强化措施干预前，学生疫水接触率为34.0%，干预后疫水接触率降为15.5%，与干预前比较有显著差异，P<0.01，其中娱乐型降为8.1%，下降最为明显；干预前学生血吸虫感染率为12.5%，干预1年后感染率下降为6.0%，干预2年后为5.1%，干预三年为5.3%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 对血吸虫重度感染区小学生给予强化措施，能有效提高学生对健康知识的掌握率，降低血吸虫感染率，是一种效果好、操作简便的教育模式，值得在小学推广。
关键词：强化措施；小学生；血吸虫感染；效果
【Abstract 】 objective to investigate the effect on pupils of schistosomiasis prevention reinforcement measures.Method choice schistosomiasis severe endemic areas at an elementary school 2 to 4 year students as the research object，a total of 432 cases，reinforce measures，lasted three years，all the students are in the process of observation，no lost to follow-up.Shall undertake to the student questionnaire before and after the intervention，intervention before and after the intervention the students to grasp the situation of schistosomiasis prevention knowledge and health behavior occurrence，at the same time，statistical students contact with contaminated water，schistosomiasis infection rates before and after the intervention.Results after the intervention of students knowledge of prevention and control of schistosomiasis，score，the incidence of health behavior were significantly better than before，P < 0.01；Strengthening measures before the intervention，students contact rate was 34.0%，the contaminated water contaminated water contact rate dropped to 15.5% after intervention，there was a significant difference compared with before intervention，P < 0.01，fell to 8.1% of recreational，fell the most obvious；Intervention before students schistosomiasis infection rate was 12.5%，1 year after intervention of infection rate reduced to 6.0%，after 2 years intervention was 5.1%，intervention for three years is 5.3%，difference is statistically significant，P < 0.05）.Conclusion schistosomiasis of severe infection pupils to give reinforcement measures，can effectively improve students' mastery of health knowledge rate，reduce the schistosome infection，is a kind of good effect，simple operation mode of education，is worth popularizing in elementary school.
【Key words 】 strengthening measures pupil schistosomiasis effect
通过对我国近几年各地血吸虫病感染情况分析，急性血吸虫病感染的主要人群就是中小学生。相关报道表明，血吸虫感染是导致疫区儿童发育不良及死亡的主要原因[1]。血吸虫病轻度感染也会导致儿童长期营养不良，最终致使儿童生长发育迟缓，严重影响儿童的身心健康。对血吸虫病的防治不仅能有效保护儿童身心健康，还能控制血吸虫病的传播。有研究显示[2]，对儿童进行健康教育能明显降低血吸虫病的感染率。强化措施对控制血吸虫病重度感染区血吸虫病流行有重要作用，逐渐被广大医师和患者重视。为了更好的了解强化措施对于预防小学生血吸虫病感染的作用，本研究选择血吸虫病重疫区的一所小学为观察现场，于2013年3月-2016年3月进行为期3年的观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择血吸虫重度流行区的一所小学2-4年级学生为研究对象，共计432例，男生211例，女生221例，年龄7-11岁，平均年龄（9.5±1.1）岁。给予强化措施，持续三年，所有学生在观察过程中均无失访。每年4月份检查调查对象的血吸虫感染情况
1.2 强化措施方法
（1）每个年级均配备小学生血防知识教材，由血防教育员和本校教师共同授课，共进行4-6节课，授课结束后安排考试；同时采用多媒体教学传授血防知识，每年各放映一部血防录像和电影。（2）向学生讲解并示范血防器具、药物的使用方法，同时讲授防护技能；（3）组织学生每年参加1-2次查螺、灭螺活动，并结合疫源地现场和实物标本现学生讲解血吸虫的发病条件、感染途径等，使学生能弄清血吸虫病的危害及预防措施。（4）与学生家长和教师积极配合，对于学生血防知识评分及健康行为良好的进行表扬和奖励，奖励方式为贴小红花，对于表现差的学生给予批评和惩罚。
1.3 观察指标
干预前后对学生进行调查问卷，调查问卷内容包括血吸虫知识掌握情况及健康行为。血吸虫知识掌握情况：制作血吸虫防治知识调查表，共6题，由调查员询问后记录，满分100分；健康行为：每月连续4个星期一对学生未接触疫水人数进行调查，统计例数。同时统计干预前后学生血吸虫感染率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料采用X2/t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
2.1 干预前后学生血吸虫防治知识、健康行为变化情况
干预后学生血吸虫防治知识评分明显高于干预前，两者比较差异明显，P<0.01；干预后健康行为发生率为85.0%，明显高于干预前的66.0%，两者有显著差异，P<0.05，具体见下表1。
2.2 干预前后学生接触疫水情况
强化措施干预前，学生疫水接触率为34.0%，其中娱乐型为26.6%，生活型为6.0%，生产型为1.4%。干预后，疫水接触率降为15.5%，与干预前比较有显著差异，P<0.01，其中娱乐型降为8.1%，下降最为明显。具体见下表2。
3 讨论
血吸虫病是一种乙类传染病，目前中国约有80万血吸虫感染患者，急性感染患者每年约有1000-2000例。血吸虫开始的宿主是钉螺，钉螺常见于池塘、草滩等多水区域。若不小心接触到疫水，血吸虫的幼虫尾蚴就能经皮肤进入人体，导致感染[3]。目前血吸虫病的主要临床症状有：（1）侵袭期：伴有胸痛、咳嗽等症状，偶尔可见咳痰中带血丝；（2）急性期：1发热症状，不同程度的感染发热高低不同；2胃肠道症状，出现痢疾样大便，便中带粘液和血；3肝脾肿大；4肺部症状，咳嗽明显，且伴有血痰、胸痛等症状；（3）慢性期：大多因急性期治疗不及时或不彻底，导致重复感染，逐渐发展为慢性，病程可达10-20年。（4）晚期：患者出现巨脾、腹水、腹壁静脉怒张等症状，且患者极度消瘦。
以往对于血吸虫病感染患者大多采用化疗治疗，同时对疫区采取查螺、灭螺措施，但防治效果不理想。血吸虫病不仅严重损害成人的身体健康，还会导致儿童发育迟缓，对儿童危害较大，本次研究选取血吸虫重度流行区的一所小学2-4年级学生为研究对象，对研究对象实施强化措施干预，结果显示，干预后学生血吸虫防治知识评分明显高于干预前，两者比较差异明显，P<0.01；干预后健康行为发生率明显高于干预前，两者有显著差异，P<0.05；干预前血吸虫病感染率为12.5%，干预1年后为6.0%，差异有统计学意义，P<0.05，此后两年血吸虫病感染率与干预1年后比较无明显差异，P>0.05。由此可见，强化措施干预能明显提高学生对血吸虫病防治知识的掌握程度，减少不良行为。 强化干预措施对于降低疫区小学生血吸虫病感染率有重要意义。由于血吸虫病的主要感染方式是接触疫水，因此我们对干预前后学生接触疫水情况进行研究发现，强化措施干预前，学生疫水接触率为34.0%，其中娱乐型为26.6%，生活型为6.0%，生产型为1.4%。干预后，疫水接触率降为15.5%，与干预前比较有显著差异，P<0.01，其中娱乐型降为8.1%，下降最为明显。无论干预前后小学生接触疫水最主要的方式都是娱乐型，生活和生产型较少，因此向小学生讲授血吸虫病防治知识，使他们认识到血吸虫病的危害性后，会主动改变不良方式，尽可能的避免接触疫水，再加上不断强化精神鼓励和表彰，培养学生良好的生活习惯，远离疫水，降低感染率。
参考文献
[1]主桂莲，王震，辛全兵，等.开县中学生血吸虫病健康教育效果评价[J].现代预防医学，2013，40（17）：3232-3234.
[2]孟晓军，高东林，张轩.无锡市血吸虫病健康教育现状调查[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（2）：180-182.
[3]谈谆.中小学生血吸虫病健康教育策略[J].现代养生B，2016，（4）：206.
论文作者:邹姣琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/18
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