辽宁省军区锦州二干卫生所 辽宁/锦州 121000
摘要：作为一种以中老年人为主要发病群体的疾病，慢性心力衰竭（CHF）多伴有病程长、难以治愈等特征。目前中医运动养生已经成为临床抑制CHF病情进展、减轻CHF患者痛苦体验的一种主要方法。本文从慢性心力衰竭的病机入手，细化分析中医运动养生的特征，并阐述当前慢性心力衰竭患者的中医运动养生现状。
关键词：慢性心力衰竭；中医运动养生
前言：
慢性心力衰竭又被称为慢性充血性心力衰竭，其发病主要与心脏瓣膜疾病、高血压等有关。近年来，我国慢性心衰的发病率呈升高趋势，且CHF患者的发病率与年龄呈正相关。其中，南方地区CHF发病率低于北方，农村地区发病率低于城市地区。CHF的5年存活率与恶性肿瘤较为接近，提示慢性心衰的预后严重。若CHF患者的病情未得到有效控制，可能转为心律失常、泵衰竭，最终导致死亡。基于上述状况，临床多采用药物治疗联合运动的方式，降低CHF的发病率及病死率。
1慢性心力衰竭的病机
中医认为：慢性心力衰竭的病机为：患者受到外邪的反复侵袭，或因劳累、心虚等因素、其他脏腑发病导致机体肾脏、肺脏、脾脏受损，脏腑失调，气血不通，最终进展为慢性心力衰竭。这种疾病的根源与心脏有关，但患者肝脏、脾脏、肺脏及肾脏的变化也会对慢性心力衰竭的严重程度产生影响。
2中医运动养生的特征
2.1心、身、息统调特征
中医运动养生重视运动调心、调身、调息，并强调三者的统一，三者协同起效，帮助患者实现养生目的。
2.2长期坚持特征
中医运动养生作用的发挥建立在患者长期坚持的基础上。这种方法要求患者持之以恒，保持良好心态，坚持锻炼。
2.3适度性特征
中医运动养生对患者的运动量有着明确要求：如运动量不足，则难以产生缓解疾病症状的效果，长期坚持也无益；若运动量过高，可能对患者机体造成负担，严重者可能导致病情加剧。因此，在为慢性心力衰竭患者制定中医运动养生计划时，多需参照患者的病情、运动能力，合理设定运动量，以起到降低CHF复发率的效果。
3慢性心力衰竭患者中医运动养生现状
3.1慢性心力衰竭患者的中医运动养生认知
通过对CHF患者中医运动养生认知的调查可以发现，认可了解中医运动养生、不了解中医运动养生的CHF患者占比基本相同。在了解这种养生方法的CHF患者中，大多数患者都能够坚持运动，以改善CHF的临床症状。
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从认知内容来看，认为中医养生运动范畴包含气功、五禽戏、太极拳的CHF患者占多数，近半数CHF患者并不了解散步、屈伸运动等现代医学运动方法也属于中医运动养生的范畴。
从认可程度来看，了解中医运动养生的患者均认为这种方法有利于慢性心衰的改善。但在是否能够坚持中医运动养生方面，部分CHF患者的信心相对不足。
3.2慢性心力衰竭患者的中医运动养生方法
①八段锦。中医运动养生初期，CHF患者的八段锦练习仅停留在初步模仿阶段，随着对各种动作学习的不断深入，逐渐习得标准八段锦动作，减轻因慢性心力衰竭导致的肢体乏力、胸闷心慌等症状，降低CHF的发病率。②太极拳。CHF患者通过练习太极拳的方式，改善机体血液循环，畅通气血，逐渐祛除CHF的病机，减轻慢性心力衰竭患者的痛苦体验。此外，赖媛婷[1]在研究中指出，可指导CHF患者运用易筋经、放松功、强壮功、站桩功、固精功、养功、仙人穿女工等，缓解心慌、四肢乏力等症状，提高CHF患者的生活质量。
3.3慢性心力衰竭患者的中医运动养生依从性
在依从性方面，CHF患者都希望通过中医运动养生的方式，减轻慢性心衰的各种临床症状，提升生活质量。通过对CHF患者中医运动养生依从性的调查可以发现，超过半数CHF患者并未完全按照医护人员设计的中医运动养生方案开展运动锻炼。事实上，在实际运动过程中，某些CHF患者会根据自身兴趣偏好选择五禽戏、气功等项目来改善自身疾病。此外，还有部分CHF患者同时通过太极拳等中医运动养生项目、现代医学流行运动（如散步等），降低在、慢性心力衰竭的发病率。
3.4慢性心力衰竭患者的中医运动养生效果
赖少伟[2]对慢性心力衰竭患者的中医运动养生效果进行了细化分析，他认为，CHF患者坚持中医运动养生的有效性具体体现在以下几方面：①日常生活方面。坚持一段时间中医运动养生后，慢性心力衰竭患者的睡眠质量、食欲、情绪状态等方面均产生不同程度的改善，具体而言，CHF患者睡眠期间受胸闷、心慌等症状的影响显著减轻，因此患者的睡眠质量明显提升；部分CHF患者因频繁发病、四肢乏力等因素导致食欲减退，持续练习太极拳、八段锦等运动一段时间后，CHF发病率显著降低，临床症状严重程度有所好转，因此，CHF患者的食欲也得到一定改善；CHF的病程长、难治愈等特征导致CHF患者产生抑郁、焦虑等负性情绪。中医运动养生的开展为CHF患者带来了治愈希望，因此其情绪状态逐渐转向积极、乐观。②NYHA分级方面。慢性心衰患者的NYHA心功能分级以III级、IV级为主。坚持开展中医运动养生一段时间后，多数CHF患者的NYHA心功能从IV级、III级转变为III级、II级，部分CHF患者NYHA心功能分级无变化。③CHF复发率。按时进行八段锦、太极拳等中医运动养生锻炼，CHF发病率可得到有效改善。
结论：通过上述分析可知，中医运动养生可以有效改善CHF患者的临床症状，降低复发率及病死率。因此，为了减轻慢性心衰患者的痛苦体验，应于CHF患者的临床护理中广泛推行中医运动养生，为CHF患者获得良好预后提供新的选择。但由于缺乏开展中医运动养生方案前后CHF患者血流动力学变化数据，未能确定不同NYHA分级CHF患者的适宜运动量、运动强度。对此，后续研究应加强这方面研究，以为中医运动养生方案的制定提供良好的参照。
参考文献：
[1]赖婷媛. 中医运动养生干预老年慢性心力衰竭56例[J]. 浙江中医杂志，2017，52（08）：582-584.
[2]赖少伟（Lai Siu Wai）. 慢性心力衰竭患者中医运动养生的现况研究[D].广州中医药大学，2014.
论文作者:索冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 中医论文; 发病率论文; 心衰论文; 太极拳论文; 运动量论文; 《健康世界》2017年20期论文;