（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：研究应用短效避孕药对人工流产后宫腔粘连的预防作用。方法：选取本院260例人工流产患者，将其分为研究组与对照组，每组130例，对照组患者实施一般治疗，研究组在对照组基础上应用短效避孕药，并对两组患者的宫腔粘连情况进行观察。结果：两组患者术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量减少等方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组轻度粘连6例，中度粘连3例，重度粘连0例，粘连发生率为6.92%，而对照组轻度粘连16例，中度粘连7例，重度粘连2例，粘连发生率为19.23%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：短效避孕药的应用可帮助人工流产患者预防宫腔粘连发生，值得推广应用。
【关键词】人工流产；短效避孕药；宫腔粘连；预防
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0375-02
人工流产是终止妊娠的主要方式，在临床中得到了广泛应用。宫腔粘连作为人工流产的主要并发症，可引发月经紊乱甚至不孕等严重后果[1]。为探究短效避孕药对于人工流产后宫腔粘连的预防作用，选取本院2015年3月—2016年3月的130例人工流产患者给予短效避孕药物，临床效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2016年3月本院260例行人工流产患者，全部患者身体健康、月经规律、停经时间均在70d内，无人工流产禁忌证。将260例患者随机分为观察组与对照组，每组130例，观察组年龄18～36岁，平均（25.6±4.3）岁，70.8%的患者未实施任何避孕方式，69.2%的患者末次妊娠行人工流产，17.7%的患者半年内重复流产；对照组年龄19～37岁，平均（25.8±2.6）岁，71.5%的患者未采用任何避孕方式，62.3%的患者末次妊娠行人工流产，23.1%的患者半年内重复流产。患者均无口服避孕药禁忌症，经常规辅助检查，可实施人工流产手术，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。
1.2 服药方法
全部患者按照操作流程顺利完成人工流产手术，两组患者人工流产手术后常规治疗，服用3d抗生素，服用7d益母草冲剂，观察组在此基础上于术后1天服用妈富隆片，1片/d，连续服用21天。对全部患者进行观察随访，注意病情变化，发生并发症及时处理。
1.3 观察指标
诊断标准：轻度粘连：累及宫腔的范围小于1/4，存在菲薄或纤细的粘连，输卵管开口以及宫腔上部病变很轻或清晰可见；中度粘连：累及宫腔范围为在1/4～3/4，粘连形成但不存在宫壁的粘连，输卵管开口和宫腔上端出现部分闭锁；重度粘连：累及范围超过宫腔的3/4，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。同时对两组患者术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量减少等指标进行观察分析。
1.4 统计学分析
应用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后阴道流血情况
两组患者在术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量等方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 两组患者术后阴道流血情况分析
2.2 两组宫腔粘连情况
观察组轻度粘连6例，中度粘连3例，重度粘连0例，粘连发生率为6.92%，而对照组轻度粘连16例，中度粘连7例，重度粘连2例，粘连发生率为19.23%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫是一个存在潜在腔隙的器官，健康女性的子宫前后壁紧贴在一起，在卵巢激素作用下，子宫内膜的再生能力非常强，因而不会发生粘连现象。但行人工流产术时，可能对子宫基底层造成较为严重的损伤，形成了粗糙面，抑制了子宫内膜修复效果，则会导致宫腔粘连的发生。人工流产虽然为一种终止妊娠的常见方法，但会对女性的生殖健康造成严重影响，研究表明，不孕患者中，约有88.7%是因人工流产造成的[2]。并且实施人工流产的次数越多，其产生并发症以及后遗症的可能性就越大。宫腔粘连在1894年被首次报道，是在宫腔内膜损伤后而发生的宫腔部分或全部粘连的病理现象，好发于子宫内膜炎及人工流产术后，徒手剥离胎盘和剖宫产术后也可能发生[3]。近些年来，人工流产手术在临床中的应用率日渐上升，使得宫腔粘连已成为造成不孕症的主要原因。粘连部位若出现在宫底，可能造成流产的发生，粘连部位如果出现在子宫峡部，会对经血排出造成不利影响，产生痛经，若为完全粘连，则患者会出现闭经。通常认为，实施人工流产后服用短效避孕药，能够使并发症发生率显著降低，增加宫腔粘液的粘稠度，防止病菌侵入，能够起到预防宫腔粘连的作用，并且还能够促进子宫内膜修复，使月经周期恢复正常。本研究中，两组患者在术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量减少等方面比较均具有统计学差异(P＜0.05)。并且观察组粘连发生率显著低于对照组。
综上所述，短效避孕药的应用可帮助患者在实施人工流产后预防宫腔粘连发生，且应用安全方便，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]申爱荣，刘琼丽.重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较[J].中国妇产科临床杂志，2014(01):114-115.
[2]谢峰，康红.人工流产手术后立即口服避孕药妈富隆临床观察[J].生殖与避孕，2015(03)：34-35.
[3]赵晓惠.人工流产术后即时口服短效避孕药临床分析[J].中国卫生产业，2013(04)：43-45.
论文作者:杨洪容
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：人工流产论文; 患者论文; 宫腔论文; 术后论文; 避孕药论文; 月经论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;