北京市顺义区医院 101300
【摘要】目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院2015年10月-2018年11月收治的腹股沟疝患儿148例，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组采用传统开放式手术治疗，观察组采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，对比两组患儿手术相关指标情况及并发症发生情况。结果：观察组患儿手术切口长度、术中出血量少于参照组，且观察组手术时间、住院时间均短于参照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为4.05%，低于参照组的18.92%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的效果显著，有推广应用价值。
【关键词】腹腔镜；疝囊高位结扎术；腹股沟疝；并发症
腹股沟疝为临床常见儿童疾病，多数情况下不可自愈，需进行及早进行手术治疗。经腹股沟区疝囊高位结扎术是临床以往治疗儿童腹股沟疝的主要术式，但大量临床实践表明该术式对患儿创伤大，且手术并发症发生率高，影响治疗效果和患儿术后恢复[1]。本文在此基础上探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年10月-2018年11月收治的腹股沟疝患儿148例为本次研究对象，排除凝血功能障碍患儿、合并其他肾脏疾病患儿，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组74例，男56例，女18例，年龄2-13岁，平均年龄（5.36±1.29）岁，疝囊位置：左侧23例，右侧36例，双侧15例；观察组74例，男58例，女16例，年龄2-12岁，平均年龄（5.44±1.32）岁，疝囊位置：左侧21例，右侧39例，双侧14例。两组患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
参照组采用传统开放式疝囊高位结扎术治疗，主要内容及方法：全麻后取患儿仰卧位，于腹股沟区取2cm切口，逐层切开皮下组织，暴露精索确定疝囊位置，确认疝囊无内容物嵌顿，注意避免对精索、输精管造成损伤，分离解剖游离疝囊，后缝扎疝颈并作缝合处理。
观察组采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，主要步骤及方法如下：术前排空膀胱，行气管插管全麻，取患儿仰卧位，于脐部上缘位置切口，依照患儿年龄情况建立CO2气腹，腹压维持8-10mmHg，进镜观察病灶情况和隐匿疝情况。置入持针器，行内环口体表2mm切口，刺入带针将疝环右半圈缝于针上，穿出腹膜并送线入腹腔后拔针。刺入勾线器，同法穿刺另侧，后收紧打结高位缝扎。缝
1.3 观察指标
统计两组患儿手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标，记录两组患儿术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件，(）表示计量资料，X2检验计数资料、t检验计量资料，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患儿手术相关指标对比
观察组患儿手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等相关指标表现均优于参照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1：
2.2 两组术后并发症发生率对比
观察组74例患儿并发症发生率为4.05%（3/74），参照组患儿并发症总发生率为18.92%（14/74），对比差异显著（P＜0.05），见表2：
3 讨论
儿童腹股沟疝是临床常见疾病类型，，属于先天性因素引发的病症，主要原因为先天性腹膜鞘突未闭[2]。有研究显示，该病在身体发育阶段的1-7岁儿童中多发，如不给予及时有效治疗，可引发肠梗阻，严重情况下影响生殖器官发育[3]。开放式疝囊高位结扎术是治疗该疾病常用术式，但近年来有资料显示该种术式手术创伤较大，术中可能会对腹股管解剖结构造成破坏，误伤周围组织后可能会引发多种手术并发症，影响治疗效果且不利于术后恢复[4]。
医疗技术水平的提升，促进了微创技术的发展，腹腔镜技术在临床手术手术治疗中的应用越为广泛。同传统的手术治疗方法相比，其对患者创伤更小，主要优点如下：（1）经由腹腔镜手术治疗，术中视野更为清晰，可探讨术前未发现的隐匿疝，利于病灶根除，避免了因治疗不彻底造成的二次手术情况。（2）在腹腔镜直视下进行腹股沟疝手术治疗，可充分暴露精索、输精管等组织，更易于疝囊准确位置的确定，对腹股沟管解剖结构造成的破坏更小，降低了医源性损伤发生率[5]。（3）该术式更具微创特点，手术切口小、手术时间和住院时间短，利于患儿术后恢复，减少了对患儿家庭带来的经济负担。
在本次研究中，对观察组患儿采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，结果显示观察组手术指标表现优于参照组，且并发症发生率低于参照组。充分证明了腹腔镜下疝囊高位结扎术在治疗儿童腹股沟疝中更具显著效果，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]侯立功.腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿单侧腹股沟疝的效果分析[J].临床医学工程,2018,25(10):1285-1286.
[2]张凌志.腹腔镜腹膜外高位结扎术与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(08):625-627.
[3]张童鑫.腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统开放手术在治疗小儿腹股沟疝疗效的对比[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(58):28-29.
[4]王春雨.腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果观察[J].中国现代普通外科进展,2018,21(11):897-898.
[5]陈格.开放小儿腹股沟疝高位结扎术和腹腔镜小儿疝高位结扎对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(41):23+26.
论文作者:郑志
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：腹股沟论文; 高位论文; 患儿论文; 手术论文; 腹腔论文; 并发症论文; 结扎术论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;