无锡市第五人民医院 江苏无锡 214005
【摘 要】目的：分析探讨对结核病患者实施优质护理服务对于护理工作满意度的影响。方法：本院从2013年4月开始实施优质护理措施，将实施前10个月120例患者的作为对照组，对实施后10个月中的120例患者作为观察组。观察组患者实施优质护理服务，对照组患者采取常规的护理干预措施。比较分析在实施优质护理服务之后患者对于护理人员的工作态度、护理操作技术、用药护理、查房、心理护理、健康教育等工作的满意情况。结果：观察组患者对于护理人员的工作态度、护理操作技术、用药护理、查房以及心理护理和健康教育的满意程度较高，与对照组患者对护理工作的评分之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施优质护理服务能够改善护理工作人员的服务治疗和操作水平，提高结核病患者对护理的满意度，减少出现护患纠纷的可能性。
【关键词】优质护理服务；结核病患者；满意度
【中图分类号】R473. 5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0318-02
结核病是一种发病率较高的慢性传染病【1】，在临床中病原学确诊率不高，而确诊的患者难以坚持长期、规范化的治疗，导致患者的病情呈现反复发作的特点，不仅对于患者的身心健康产生影响，甚至威胁到我国公共卫生安全事业的发展。随着医学技术的发展和医学模式的转变，现代生物医学在临床中的应用越来越广泛，对于护士的护理工作提出了更高的要求。传统的以“治疗”为核心的模式难以适应时代的发展，以“患者”为核心的优质护理服务的应用范围越来越广泛，将“以人为本”的理念贯彻到护理服务的过程中，全心全意的为患者提供护理，促进患者的恢复。本研究对我院收治的120例结核病患者实施优质护理服务，取得很好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年5月-2014年5月之间收治的240例患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各120例，观察组患者中男性患者72例，女性患者48例；年龄23岁～72岁，平均年龄（48.63±10.32）岁；病程1年～11年，平均病程（4.63±1.17）年；文化程度为本科17例、大专38例、高中35例、初中16例、小学14例。对照组患者中男性患者74例，女性患者46例；年龄25岁～75岁，平均年龄（48.35±9.48）岁；病程1年～12年，平均病程（5.08±1.09）年；文化程度包括本科16例、大专39例、高中34例、初中18例、小学13例。对患者的性别、年龄、病程以及文化程度等一般资料实施统计学分析，发现观察组与对照组之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
调查方法：使用本院自行设计的调查表对全部24例患者进行调查，主要内容包括护理人员的服务态度、操作技术水平、给药护理、心理护理、健康护理。查房等，每项指标分为非常满意、满意和不满意三个等级，护理工作满意度=（非常满意人数+满意人数）/总患者数量*100%。在患者填写问卷之前认真解释进行调查的目的和和填写中注意的问题，注意事项，让患者客观的表达出内心的想法。护士发放完毕之后离开，留下患者自行完成表格，对于文化程度低的患者在家属的陪同下完成调查表。本次发放240份问卷，有效回收240份，回收率达到100%。
优质护理的开展方法：首先由医院召开全院护士进行学习，深化护理人员对《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术规范》等内容的了解。使护理人员掌握到进行优质护理服务共组的意义和目的，改善以往不正确的理念认识，然后基于思想改变自身的行为，将工作人员的开展优质护理服务的积极性和主动性调动起来。组织医院的护理骨干人员参与市级、省级的优质护理培训班，参观其他医院的优质护理服务示范区，对人员进行利益培训，让护理人员能够明确实施优质护理的步骤和流程。提高护理人员的主动服务意识，集体观测患者的病情，满足患者的生理和心理需要；每一位责任护士需要对患者的入院、治疗、健康教育、基础护理、结核病专科护理以及出院的全过程负责【2】。要求在接待患者过程中做到：在患者需要之前想到、在患者开口之前做到、在患者呼叫之前来到；不能够直呼患者的床号，患者在提出疑问时不能说不知道，患者在询问病情的过程中不能简单用“没事”搪塞，患者提出要求的情况下不能够说不行。
优化入院和出院的、检查与治疗的流程，贴心为患者提供指导，在结核病患者的病史中配备常用的饮水机和热水壶等日用物品，展现细微的关怀；构造良好的优质护理服务形象，严格要求护理人员的仪表着装，工作服装干净整洁。带淡妆上岗，梳理统一的发髻，规范服用用语，与患者沟通过程中要文明，面带微笑，通过微笑拉近和患者之间的距离，构建和谐的医患关系；建立逐层管理的机制，护理人员按照护士长、组长、责任护士、助理护士进行逐级管理，每一层级肩负不同的职责，护士长主要对人员进行管理，控制护理质量、规范病例书的书写；组长对护士进行临床教学和护理业务技能的训练、同时参与抢救危重的患者、且住护士长做好其他工作；责任护士根据医嘱对患者进行日常护理与专科治疗；助理护士在上级的指导下完成患者的基础以及护理技术性较低的护理工作【3】。
强化结核病的专业护理，加强晨间护理和夜间护理服务，保持病室中的环境整洁、通风良好以及光线充足。定时对病室进行打扫和消毒，患者的床位要及时整理，保持平整和洁净。对于日常生活能力不足的患者要协助进食、翻身，并做好皮肤和口腔的护理，避免出现压疮和坠床的现象；及时准确的对患者的病情进行评估，严密监测各项体征变化，一旦患者出现不适症状，要及时告知主治医师及时采取有效的措施进行处理。严格病房的消毒制度，进行无菌操作。结核病患者由于病程长，反复发作，患者出现不同程度的心理问题，轻者出现悲观和不安，严重的患者对疾病存在恐惧甚至绝望的情绪，因而很多患者的治疗与服药依从性不强，护理人员要做好患者的心理护理，告知患者持续、规律的服用药物对于结合并的积极效果，尽可能的避免增加患者的经济负担【4】。对于糖尿病、高血压患者合并结核病的要做好饮食的护理，保持患者营养均衡，尽量劝阻患者戒烟限酒。建立护理考核机制，将护士的绩效工资制度与护理岗位的性质、内容、技术性、存在的风险、工作量以及护理业务考核联系起来。保证技术含量高、风险高以及工作量较大的护理岗位获得高报酬，维系临床一线护理工作团队的稳定性。护理业务考核包括基础护理服务质量、结核病专科护理服务质量、工作量的大小、夜班次数、论文以及培训讲课等，将评先活动、提拔以及制成聘用结合起来，提高护士的学习热情，改善护理服务的质量。
1.3统计分析
本研究中的相关数据资料均录入到SPSS16.0软件实据统计处理，计数资料之间的差异采用X2检验。以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
实施优质护理服务很好的顺应了护理工作的需要，让患者体会到具体的实惠。各项制度的落实优化了护理工作人力资源的分配，通过激励机制提高护士工作的主观能动性与积极性，稳定一线护士团队，让他们能够更好的为患者提供护理服务。积极分析患者的心理因素，帮助其打消疑虑、提高治疗信心。在药物护理方面，由于治疗结核病的大多数药物对患者的肝脏、听觉神经会有一定的损害【5】，护理人员耐心告知患者出现的不良反应，避免自行换药、停药导致治疗失败，或者是促成耐药结核病的产生。在本研究中，对120名结核病患者实施优质护理服务，观察组患者的护理满意度显著高于实施常规护理措施的对照组，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），护患关系得到改善，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]杨筱蓉.优质护理服务对结核病护理工作满意度的影响[J].当代护士（学术版）,2012,(6):162-164.
[2]李爱兰.优质护理服务对结核病护理工作满意度的影响[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):239-240.
[3]罗广仙,赵丽萍.结核病患者优质护理满意度调查分析[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):112.
[4]刘淑凤.优质护理服务对结核病护理工作满意度的影响[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(11):317-318.
[5]钟凯惠,孙婵娟.实施“优质护理示范工程活动”对肺结核患者满意度的影响[J].海南医学,2012,23(6):146-147.
论文作者:沈丽燕
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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