赵美玲
（山东省郓城县杨庄集镇中心卫生院 274717）
【摘要】 为减少或避免阑尾炎术后重度腹胀的发生，对一例急性阑尾炎术后引起重度腹胀的原因，进行了深入的探讨和分析。认为原因主要有以下三个方面：1.术前病人对手术极度恐惧，精神过度紧张。2.术中由于患者对疼痛敏感，一直呻吟，导致胃肠胀气。3.术后，由于患者惧怕刀口疼痛，没有尽早下床活动，根据原因，认为应完善护理流程，注重细节护理，尽量避免术后并发症的发生，关注患者术前的里那个的两个必需：（1）必需要有效的沟通。（2）必需做好患者的心理护理。术后的三个重点。为手术患者创造安全满意的环境，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。
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【关键词】急性阑尾炎 重度腹胀 护理
【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0345-02
【Key words】acute appendictis severe abdominal distension nursing
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，也是基层医院外科收治比较多的一个病种。阑尾切除术是基层医院中开展比较多，手术效果也比较满意的一种术式。一个月前，本院收治了一个急性单纯性阑尾炎患者，治疗方法是手术切除阑尾，术后患者出现重度腹胀，痛苦异常，后经治疗，腹胀减轻，治愈出院，针对患者出现的这一严重情况，我们对原因进行了分析，并提出相应的护理防治对策，现报告如下：
1 临床资料
患者 男 41岁 体格健壮稍胖 自述脐周部疼痛，后转移到右下腹，确诊为急性单纯性阑尾炎，4月25日上午八点半行阑尾切除术，26日下午2点患者腹胀明显，坐卧不安，焦灼烦躁，异常痛苦，及时给予胃肠减压，新斯的明肌注，27日上午八点腹胀消失。
2 原因分析
2.1 患者术前精神紧张，焦虑是其腹胀的一个原因，患者术前精神特别紧张、焦虑恐惧，害怕手术时疼痛，注射术前针时竟吓出一身冷汗，由于患者的过度紧张，导致交感神经活动增强，迷走神经活动受到抑制，从而导致胃肠蠕动减慢。
2.2 患者手术时，由于对疼痛特别敏感，长时间呻吟，从而导致胃肠积气。
2.3 患者术后没有尽早下床活动，是导致其腹胀的又一原因，患者术后第二天，因害怕刀口疼痛，躺在床上动也不敢动，更不敢下床活动，由于肠蠕动减慢，所以导致腹胀。
3 阑尾炎手术患者的围手术期管理
阑尾切除术虽然是比较简单、常见的一种手术，但护理管理者也应当根据患者的年龄性格特点，关注细节护理，制定完善的、人性化的护理措施，提高护理质量，降低术后并发症的发生。
3.1 术前必须与患者沟通
患者入院后，必须与之进行有效的沟通，因患者初到一个陌生的环境，难免会产生紧张失落感，说一要耐心的给患者讲解病区的环境及一些注意事项，让患者有被关爱被关心之感。通过有效的沟通，全面了解患者的情况，从而为制定护理目标提供依据。
3.2 必须重视患者的术前心理护理
术前是一种有创伤性的治疗方法，只要是外科手术治疗的患者，不管是手术的大小，总会对病人的心理产生不良的反应，因此，病人于术前难免有紧张、焦虑、甚至恐惧感。这种心理状态对生理有不同程度的扰乱，有报道，术前焦虑的程度与术后功能的恢复之间存在相关性。有研究表明，术前精神过度紧张或是精神过度放松，均不利于术后的功能恢复，患者在术前要保持适当的焦虑状态，这种状态最有利于术后身体的康复，不适当的心理活动，会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫能力，使病人手术耐受力降低，对手术造成一定的危险性，并且不利于术后的康复，术前良好的心理状态，对病人围术期治疗具有积极地意义，所以护士必需要做好患者的心理护理，护士在与病人的交谈与治疗中，要通过细致的观察，治疗性的会谈，了解病人的性格特点和心理活动，使其处于最佳的心理状态，在进行心理护理时要注意以下几个方面。第一，对患者要热心、关心和有爱心，要耐心细致地解答患者的疑问和疑虑，切忌粗暴、冷漠。第二，要讲解有关疾病与治疗的知识，手术治疗的必要性，麻醉的效果，注意事项以及术后可能出现的不适和并发症，既要让病人明白，整个治疗过程，可能出现的变化，做好思想准备，又不使其过分紧张，并相信，通过各方面的良好配合，会有满意的结果，第三，随时观察病人，根据患者的反应及时给予心理护理，让其对手术有安全感及信任感，从而为成功度过手术期打下良好的心理基础，
4 关注患者术后的三个重点
4.1 患者的第一次活动
阑尾炎一般是腰麻或硬膜外麻醉，术后患者是清醒的，鼓励患者做下肢屈伸运动，勤翻身，翻身或咳嗽时用手捂住刀口，这样不但防止深静脉血栓，还可促进肠蠕动。
4.2 患者要尽早下床活动
阑尾炎患者，如果不是体质特别虚弱，术后第二天应鼓励其尽早下床活动，当病人刀口疼痛时，护士可协助其在病室活动，扶着墙壁走动，活动要循序渐进，量力而行，要告知其尽早下床活动，可以防止肠粘连，降低腹胀的发生。
4.3 第一次饮食
阑尾炎患者术后，一定要排便排气后再进食，进食易清淡，少食易胀气的食物，如，牛奶等。要给患者及家属讲明第一次进食的重要性。
5 小结
急性阑尾炎手术治疗，虽然是比较常见的一种病，手术也不算太大，但是，如果护理不到位，不细致，也会降低疾病的痊愈，增加术后并发症，所以对于每一位阑尾炎患者，一定要根据患者的特点，注重个性化护理和细节护理，制定完善的护理 流程，减少术后并发症，提高护理质量。
参考文献
[1] 顾沛 外科护理学 北京科学出版社 2000 199-204.
[2] 吴在德 外科学 第五版 .
论文作者:赵美玲
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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