邵丹
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨胃溃疡穿孔治疗中的护理干预要点。方法：将我院自2014年4月～2016年1月以来所收治的79例胃溃疡穿孔患者，按照密封信封不透光法将患者分为常规护理组（39例）和系统护理组（40例）。常规护理组治疗过程给予常规护理；系统护理组在常规护理组基础上给予系统护理干预。比较：（1）对护理服务的满意率；（2）住院时间、护理质量评分；（3）胃溃疡穿孔治疗相关并发症发生率。结果：（1）系统护理组患者对护理服务的满意率显著比常规护理组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）系统护理组住院时间明显比常规护理组短，护理质量评分显著比常规护理组好，有统计学差异，P＜0.05；（3）系统护理组胃溃疡穿孔治疗相关并发症发生率显著比常规护理组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：胃溃疡穿孔治疗中给予系统护理干预，可有效提升护理质量，减少相关并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】胃溃疡穿孔；护理干预要点；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0140-02
【Abstract】Objective To explore the main points of nursing intervention in the treatment of gastric ulcer perforation. Methods 79 cases of gastric ulcer perforation patients admitted in our hospital from April 2014 -2016 to January were divided into routine nursing group (39 cases) and system nursing group (40 cases) according to the sealed envelope. The routine nursing group was given routine nursing care, and the nursing group was given systematic nursing intervention on the basis of routine nursing group. To compare: (1) the satisfaction rate of nursing service; (2) the length of hospital stay, nursing quality score; (3) the incidence of gastric ulcer perforation treatment related complications. Results (1) system nursing patients to nursing service satisfaction rate was significantly higher than that in the usual care group, there was statistically significant difference, P < 0.05; (2) systematic nursing group, the hospitalization time significantly than the routine nursing group short, quality of care scores are obviously higher than the routine nursing group good, have significant difference, P < 0.05; (3) system nursing group gastric ulcer perforation treatment related complications were markedly higher than that in the usual care group low, there was statistically significant difference, P < 0.05. Conclusion The gastric ulcer perforation treatment give systematic nursing intervention, effectively improve the quality of care, reduce the occurrence of complications related to, improve the patients' satisfaction degree to nursing service, shorten the time of hospitalization, worthy of promotion.
【Key words】Gastric ulcer perforation; Nursing intervention; Nursing effect
胃溃疡为常见消化系统疾病，随着人们饮食习惯改变和生活节奏结块，胃溃疡发病率逐年升高。胃溃疡穿孔为胃溃疡进展的表现，具有发病急、病情进展快等特点，在胃溃疡穿孔发生后，若治疗不及时，可引发严重腹膜炎或急腹症，导致患者死亡[1]。因此，对胃溃疡穿孔需及时进行治疗，并实施科学有效护理措施，本研究就胃溃疡穿孔治疗中的护理干预要点进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2014年4月～2016年1月以来所收治的79例胃溃疡穿孔患者，按照密封信封不透光法将患者分为常规护理组（39例）和系统护理组（40例）。
其中常规护理组男28例，女11例，年龄23～75岁，年龄平均值(41.73±11.28)岁。体重最低43.1kg,最高72kg，体重平均值（63.52±1.31）kg。其中，单纯穿孔有23例，穿孔合并出血有16例。
系统护理组男28例，女12例，年龄23～76岁，年龄平均值(41.24±11.17)岁。体重最低43.6kg,最高73.1kg，体重平均值（63.52±1.73）kg。其中，单纯穿孔有23例，穿孔合并出血有17例。
两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规护理组治疗过程给予常规护理；系统护理组在常规护理组基础上给予系统护理干预。
1.2.1术前护理。胃溃疡穿孔患者发病急，患者可存在焦虑、紧张和恐惧心理，需根据其心理问题进行针对性疏导。加上胃溃疡穿孔患者常需行急诊手术治疗，而患者对手术认知不高，存在恐惧心理，需加强对手术治疗知识的讲解，并通过成功治疗案例树立患者治疗信心，提高其手术治疗的配合度。术前除了完善常规备皮、备管和仪器药物准备，还需做好急救措施准备。
1.2.2术中护理。术中配合手术医师给予患者体位协助、麻醉护理和探查等配合，患者进入手术室后，协助患者摆放正确手术体位，确保手术操作方便，并注重患者舒适度的提高。胃溃疡穿孔手术一般给予头高脚低位，腹腔镜手术需协助医师进行全身麻醉，并建立气腹，合理调节气腹压，并协助医师进行腹腔探查，定位穿孔位置和范围，手术全程严格执行无菌操作[2-3]。
1.2.3术后护理。术后除了常规生命体征监测，给予舒适体位指导、床上排便指导、床上早期活动、输液、供氧指导等，还需做好日常护理。第一，饮食指导。一般在肛门排气后第二天开始可进食流质饮食，根据患者恢复特点，逐渐过渡到正常饮食，饮食应给予低脂、高蛋白食物，并注意维生素的补充，避免浓茶、咖啡、生葱等刺激性食物和饮料。第二，运动指导。术后指导患者进行早期活动，先从床上活动开始，并逐渐过渡到下床活动，进行规律、小幅度、适量运动，如散步、体操等。第三，健康教育。对患者说明胃溃疡穿孔的发病原因，使其在生活中有效规避不良诱因，建立健康生活习惯，避免复发。第四，生活指导。纠正患者不良生活习惯，戒烟戒酒，规律作息，保持定时排便习惯，以维持胃肠道功能正常。并嘱患者在出院6个月内避免过量运动和进行重体力劳动，保持心情愉快，若出现异常，应及时复查[4-5]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）对护理服务的满意率；（2）住院时间、护理质量评分；（3）胃溃疡穿孔治疗相关并发症发生率。
护理质量评分总分100分，分数越高，护理质量越高。
满意度问卷总分为10分，得分≥9分：十分满意；7～8分：一般满意；＜7分：不满意。护理满意率=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%[6]。
1.4 数据处理
数据通过SPSS 21.0软件处理，对护理服务的满意率、胃溃疡穿孔治疗相关并发症发生率行χ2检验（百分比表示计数资料），住院时间、护理质量评分行t检验（x-±s表示计量资料）。以P=0.05为临界值，低于0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 对护理服务的满意率比较
系统护理组患者对护理服务的满意率显著比常规护理组高，有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3.讨论
胃溃疡穿孔为常见消化系统急症，发病突然，患者无心理准备，且伴随剧烈腹疼，使患者出现绝望情绪，且精神处于高度紧张状态[7-8]。胃溃疡穿孔患者一般需行手术治疗，而术前需先解除患者不良情绪，避免影响手术顺利进行。系统化护理是一种全面、针对性、整体性护理措施，其通过在术前加强对手术方式的讲解和成功案例的说明，提高患者的手术治疗信心[9-10]。术中通过积极配合医师进行体位摆放、麻醉护理、腹腔探查、传递器械等，确保手术顺利开展，并保证患者术中舒适，减少术中并发症风险；术后通过常规生命体征监测，更注重健康教育，从饮食、运动、生活作息、不良诱因等方面加强指导，使患者建立健康生活习惯，有效预防复发[11-12]。
本研究常规护理组治疗过程给予常规护理；系统护理组在常规护理组基础上给予系统护理干预。结果显示，系统护理组患者对护理服务的满意率显著比常规护理组高，住院时间明显比常规护理组短，护理质量评分显著比常规护理组好，胃溃疡穿孔治疗相关并发症发生率显著比常规护理组低，说明胃溃疡穿孔治疗中给予系统护理干预，可有效提升护理质量，减少相关并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度，缩短住院时间，值得推广。
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论文作者:邵丹
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
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