齐齐哈尔明珠医院有限责任公司 161041
摘要：目的 比较瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法 选取我院2016年8月-2018年7月收治的行宫腔镜手术治疗的患者90例，按照麻醉方式不同将其分为研究组和对照组，各45例。研究组患者行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组患者行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果 两组患者的麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间以及Ｒamsay镇静评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，研究组VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与麻醉前比较，两组给药后2min的MAP及HR均明显降低，且对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；术后10min，研究组MAP及HR显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚应用于宫腔镜手术中均可以取得满意的麻醉效果；舒芬太尼复合丙泊酚的镇痛效果更好，生命体征平稳，值得临床推广。
关键词：瑞芬太尼；舒芬太尼；丙泊酚；宫腔镜；麻醉效果
宫腔镜检查和治疗目前已成为临床应用较广泛的诊治宫腔内病变的手段。宫腔镜治疗术的麻醉要求患者能快速进入麻醉状态，较长时间的手术中能充分镇静镇痛，术后又能迅速苏醒且无不良反应[1]。本文观察比较了瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月-2018年7月收治的行宫腔镜手术治疗的患者90例，按照麻醉方式不同将其分为研究组和对照组，各45例。其中，研究组患者年龄29-71岁，平均年龄（50.14±8.34）岁。对照组患者年龄27-74岁，平均年龄（50.19±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
入手术室后，需要对其行上肢静脉通道开放术式，然后以面罩给氧，保证其呼吸顺畅。研究组在上述基础上行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，丙泊酚2 mg/kg静脉注射；舒芬太尼最低剂量0.4～0.5μg/kg，镇痛效果减弱按0.15～0.7μg/kg追加，静脉注射或静脉滴注，速率应相对缓慢，在2～10 min内完成，注射完成后，可在药效发挥后实施手术。对照组在上述基础上，对患者行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，瑞芬太尼0.5～1μg/kg静脉注射，缓慢注射时间＞60 s；丙泊酚2 mg/kg，静脉注射，在注射完成后，观察患者麻醉起效时间，并在起效后实施手术，根据手术的需要以及患者的临床反应，对其行瑞芬太尼持续给药，保持每分钟0.05～2μg/kg泵入，在手术结束时停止泵入。2组术后均观察30 min方可转入病房观察。在整个手术过程中，如果患者出现不适，则需要适当追加丙泊酚0.4～1.0 mg；如果出现呼吸抑制，则需要实施正压辅助通气。
1.3观察指标
分别记录两组麻醉前、给药后2 min，术后10 min时的MAP、HR。观察比较两组麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间、术后Ramsay镇静评分以及疼痛视觉模拟评分（VAS）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组麻醉效果比较
如表1所示，两组患者的麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间以及Ｒamsay镇静评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，研究组VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组麻醉效果比较
2.2两组不同时间点MAP及HR比较
如表2所示，与麻醉前比较，两组给药后2min的MAP及HR均明显降低，且对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；术后10min，研究组MAP及HR显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组不同时间点MAP及HR比较（）
3 讨论
宫腔镜手术时间一般维持在30 min左右，具有手术时间短、创伤小、并发症少及术后恢复快等诸多特点。瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，麻醉起效时间快，作用持续时间仅5～10 min，清除时间较快，在停止用药后几分钟内患者即可恢复正常呼吸，不会对患者产生呼吸抑制[2]。舒芬太尼是一种强效的μ受体合成激动剂，脂溶性强，能抑制术中出现的应激反应，患者术后恢复较快。丙泊酚维持麻醉效果平稳，不会对患者的生命体征造成突发性改变，患者苏醒时间较短，无明显的不良反应，同时，这种药物还能降低患者的脑部氧代谢率，有效的保护脑组织和心肌功能，且消除较快[3]。本次研究结果表明，瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚应用于宫腔镜手术中均可以取得满意的麻醉效果；舒芬太尼复合丙泊酚的镇痛效果更好，生命体征平稳，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈毓铭.瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的疗效比较[J].临床合理用药，2018，11（11A）：87-89.
[2]蓝春娣.瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的效果对比[J].海峡药学，2016，28（10）：113-115.
[3]刘春，陈虎，李有长.舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的比较[J].中国药业，2012，21（21）：91-92.
论文作者:崔广玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：芬太尼论文; 患者论文; 时间论文; 统计学论文; 术后论文; 手术论文; 两组论文; 《健康世界》2019年3期论文;