郴州市中医医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探究定量CT（QCT）技术在脂肪肝定量诊断中的应用价值。方法：选取2016年10月至2018年10月期间收治的80例非酒精性脂肪肝患者，设其为研究组；选取同期进行健康体检的80例健康受检者，设其为对照组。为两组采取QCT扫描，使用Fat% QR校正后计算公式来测量两组研究对象的肝脏脂肪分数。比较两组的QCT测量结果以及研究组中男性患者、女性患者的QCT测量结果。结果：研究组的QCT测量结果为（21.21±11.15）%，对照组的QCT测量结果为（9.01±3.72）%，研究组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中男性患者的QCT测量结果为（21.13±11.25）%，女性患者的QCT测量结果为（20.95±10.22）%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：QCT技术在非酒精性脂肪肝的定量诊断中具有显著应用价值，可以通过Fat% QR肝脏脂肪含量高低来进行准确的鉴别。
【关键词】定量CT（QCT）技术；脂肪肝；定量诊断；应用价值
脂肪肝是指肝脏内部的脂肪代谢发生异常，导致肝内脂肪堆积，进而引发肝功能异常的疾病。近些年来，受饮食结构改变等因素的影响，我国脂肪肝的发病率越来越高，而在脂肪肝中，非酒精性脂肪肝是最为常见的脂肪肝类型，其起病原因主要为肥胖、代谢综合征等非酒精性因素。对于脂肪肝尤其是非酒精性脂肪肝患者而言，早期诊断与及时的干预是非常有必要的，可以在一定程度上延缓甚至阻止病情的继续发展，改善患者的生活质量。本文选取2016年10月至2018年10月期间收治的80例非酒精性脂肪肝患者与同期进行健康体检的80例健康受检者，试探究定量CT技术在脂肪肝定量诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月至2018年10月期间收治的80例非酒精性脂肪肝患者，设其为研究组，具体资料为：男性51例，女性29例；年龄35岁~73岁，平均（54.52±11.31）岁；病程1年~13年，平均（7.36±1.21）年。选取同期进行健康体检的80例健康受检者，设其为对照组，具体资料为：男性49例，女性31例；年龄36岁~71岁，平均（54.61±11.28）岁。将两组研究对象的平均年龄、病程年限以及性别构成等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①研究组患者与中华医学会肝脏病学分会颁布的《非酒精性脂肪肝诊断标准》的脂肪肝诊断标准相符；②对照组受检者未患有任何肝脏疾病；③两组研究对象均无QCT检查禁忌证；④两组研究对象均了解本次研究内容，签署相关协议，医院伦理委员会也通过本次研究的申请[1]。
排除标准：①合并有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、特定肝病或恶性肿瘤者；②心肺肾等重要脏器存在功能障碍者；③因完全肠外营养等原因而发生脂肪肝者；④近期未使用过可造成肝损伤的药物，如：抗结核药、免疫抑制剂、抗肿瘤药或解热镇痛药等；⑤妊娠哺乳期女性[2]。
1.2 方法
两组均采取QCT检查，为患者取仰卧体位，使患者屏气，以螺旋CT扫描仪自膈面上方10mm处开始扫描，直至L4节段椎体下缘。扫描前设置参数：①管电流：200mA；②管电压：120kV；③螺距：0.5；④层厚：1mm。设置完参数后进行扫描，扫描所得数据以标准重建算法进行处理，获得1mm层厚、1mm间隔、350mmDFOV的重建图像上传至工作站中，以分析软件进行数据测量。同时，以国际原子能委员会制定的校正后计算公式进行肝脏脂肪分数（百分比）的转换。
1.3 观察指标
使用Fat% QR校正后计算公式来测量两组研究对象的肝脏脂肪分数，比较两组的QCT测量结果，比较研究组中男性患者、女性患者的QCT测量结果。
1.4 统计学方法
本研究选择了80例非酒精性脂肪肝患者与80例进行健康体检的受检者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计量资料表现为（），利用软件可检验t值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 QCT测量结果的组间对比
研究组的QCT测量结果为（21.21±11.15）%，对照组的QCT测量结果为（9.01±3.72）%，研究组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 QCT测量结果的组间对比（）
3 讨论
脂肪肝是指肝细胞中脂肪堆积现象超过肝湿重或超过5%比例，其起病原因多种多样，既可以是病毒，也可以是酒精，还可以使肥胖或代谢异常[3]。本文选择以非酒精性脂肪肝作为研究对象，更具针对性。目前，关于此病临床并不明确其发病机制，主要通过肝组织穿刺活检来进行诊断，但是穿刺操作会给患者带来严重创伤，因此临床选择使用CT等影像学方法进行无创诊断[4]。本文为80例研究对象进行定量诊断，以为治疗提供可靠参考依据，而定量诊断的方法主要为QCT，这种技术可以定量测量软组织密度，通过校正公式对CT值进行转换，进而避免传统CT检查容易受到设备仪器性能、阅片者主观经验等因素干扰的问题，最终获得较为准确的诊断结果[5]。再参考“肝脏正常CT值为50Hu，脾脏为42Hu，二者最小差为5~10Hu，肝脏CT值比脾脏低即可确诊为脂肪肝”这一诊断标准，便可轻松鉴别受检者是否患有脂肪肝[6]。再看本文结果，研究组患者的QCT测量结果明显高于对照组健康受检者（P＜0.05），同样可以证明定量CT技术对脂肪肝定量诊断的准确性与重要价值。当然，从结果也可以发现，患有脂肪肝的男性患者与女性患者在QCT测量结果上无明显差异（P＞0.05），由此可以发现定量CT技术在定量诊断脂肪肝方面不存在男女性别差异，若要进一步获知男女脂肪肝患者的肝脏脂肪含量，则需要采用其他更加先进的技术进行测量与诊断。
结语：
定量CT技术可以通过对比受检者的QCT测量结果（Fat% QR）来进行脂肪肝的诊断，其在脂肪肝的定量诊断中有着非常显著的临床价值。
参考文献：
[1]陈刚，索方方，陈少武，等.QCT和MR在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（08）：93-95+103.
[2]惠斌.CT在脂肪肝定量诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：131-132.
[3]杜诗霖，徐凌燕，高鹏，等.定量CT技术定量诊断脂肪肝的临床应用探究[J].现代医用影像学，2017，26（02）：330-331.
[4]李小明，朱鹏立.非酒精性脂肪肝定量测量的方法学进展[J].福建医药杂志，2017，39（02）：11-14.
[5]周建利，周少明.脂肪肝的影像学定量评估研究进展[J].实用医学杂志，2015，31（18）：3097-3099.
[6]杨永新.CT在脂肪肝定量诊断中的价值[J].中国医疗前沿，2013，8（23）：95.
论文作者:谭祁衡
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/28
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