（岳阳广济医院有限公司消化内科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床。方法 抽取我院2017.7.8-2018.9.8期间收治的50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血），随机分组，对照组（25例；常规止血）和研究组（25例；内镜止血），治疗后，比较两组的临床治疗指标、止血成功率、72h再次出血率、治疗效果。结果 治疗后，在临床治疗指标上，研究组止血、肠鸣音恢复、住院等时间均短于对照组（P<0.05）；在止血成功率上，研究组高于对照组（P＜0.05）；在72h再次出血率上，研究组低于对照组（P＜0.05）；在治疗效果上，研究组有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中实施内镜止血干预，可有效提高止血成功率，促进患者康复，值得临床推广。
关键词：内镜止血；急性；非静脉曲张性；上消化道出血
急性非静脉曲张性上消化道出血一般为胰腺、十二指肠、食管等上消化道位置出血，患者发病后，一般会出现病灶位置大量出血，治疗不及时，极易导致患者休克，甚至死亡[1]。本次研究中，选择2017.7.8-2018.9.8我院收治的50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血），分组治疗，分析内镜止血的疗效，具体见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017.7.8-2018.9.8我院收治的50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血），随机分组，研究组25例，男15例，女10例，年龄39～71岁，平均年龄（55.7±7.6）岁；对照组25例，男14例，女11例，年龄40～72岁，平均年龄（55.9±7.8）岁，研究经医院伦理委员会批准。
一般资料上，50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血）的数据无差异，可比较。
1.2方法
对照组实施常规内科治疗，如补液、抗休克、抑酸等，同时，给予常规止血药物治疗，如止血敏注射液、血凝酶注射液。
研究组在对照组的基础上，实施内镜止血干预，具体内容为：置入胃镜后，用生理盐水、去甲肾上腺素反复冲洗病灶，直到显示清晰，并清理积血，改善手术视野，借助胃镜，将肾上腺素注射液（0.5ml）注射于病灶周边，观察出血情况，患者出血停止后，停止注射。若患者出血情况轻微，可选择离子凝固器电疗治疗，电疗2-5s。若止血效果不佳，则可用血管夹钳夹住出血部分，以阻断血液供给，夹住后，观察3min，若无活动性出血，则可取出血管夹钳。止血完成后，叮嘱患者术后6h禁食，并给予相应的对症支持干预，如补液。
1.3观察项目
（1）观察记录两组的止血时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。
（2）观察记录两组的止血成功情况、72h再次出血情况。（止血5min后，患者内破溃血管出血情况停止，即止血成功。）
（3）观察记录两组的治疗效果，治疗有效率=100%-无效率。（治疗效果分为：a显效：治疗后，患者成功止血，24h内临床症状（呕血、黑便等）消失，且1w内无呕血、黑便等症状出现；b有效：治疗后，患者成功止血，24h内症状（呕血、黑便等）症状明显改善，但1w内存在再次出血情况；c无效：治疗后，止血失败，临床症状无改善。）
1.4 数据处理
采用SPSS21.0软件处理数据，临床治疗指标用（）表示，采用t检验，止血率、72h再次出血率、有效率用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，对比有意义。
2结果
2.1临床治疗指标
治疗后，研究组止血、肠鸣音恢复、住院等时间均短于对照组，P<0.05，见表1。
表1 临床治疗指标（，d，n=35）
3讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血是种常见的消化系疾病[2]，主要指食管静脉曲张破裂导致的上消化道出血[3]，其出血原因较多，如粘膜病变、血管畸形、炎症、肿胀、溃疡等，临床表现为黑便、呕血等[4]，严重时，甚至会导致休克、死亡，严重威胁患者的生命健康。临床上，急性非静脉曲张性上消化道出血的传统治疗为药物治疗，以补充血容量、口服止血药、抑酸为主，但止血情况差，治疗效果不理想[5]。
内镜止血指在内镜的辅助下，视患者具体情况，采用不同的止血方式，对消化道出血患者进行止血措施干预[6]，由于该方式治疗效果明显，目前，其被广泛应用于临床上。急性非静脉曲张性上消化道出血患者等出血位置一般比较模糊，内镜止血治疗时，通过借助内镜，采用生理盐水、去甲肾上腺素对出血处进行冲洗，可清晰术野，并根据患者出血的具体情况，针对性地开展止血干预，如注射肾上腺素注射液、离子凝固器电疗止血、血管夹钳加出血处等，具有操作简单、安全、止血迅速、止血效果明显等优点。
结果显示，治疗后，在临床治疗指标上，研究组止血、肠鸣音恢复、住院等时间均短于对照组（P<0.05）；在止血成功率上，研究组高于对照组（P＜0.05）；在72h再次出血率上，研究组低于对照组（P＜0.05）；在治疗效果上，研究组有效率高于对照组（P＜0.05），这表明了在急性非静脉曲张性上消化道出血实施内镜止血干预，可有效提高止血成功率，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
[1]关富，陈钟，卢嘉臻，等. 内镜下OTSC吻合夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J]. 中华胃肠外科杂志，2017，20（8）：937.
[2]韩登科，陈先社. 内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：385-387.
[3]黄志寅，魏波，王瑞，等. 急性非静脉曲张性上消化道出血[J]. 中华消化杂志，2017，37（12）：856.
[4]范红侠，王妮娟. 内镜技术在非静脉曲张性上消化道出血临床诊治中的应用研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：655-656.
[5]匡大鹏. 胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的回顾性分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：346-348.
[6]袁国钧，蔡华容. 非静脉曲张性上消化道出血经内镜治疗术后再出血的危险因素分析[J]. 海南医学院学报，2017，23（4）：482-484.
论文作者:张勇
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
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