黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨科 161000
【摘 要】体力劳作者，由于长期负重或慢性劳损，导致膝关节软组织损伤。这类患者中中老年人患病率较高，由于软骨的退行性变，常会导致骨性关节病的发生。近年来，我院在西医基础治疗的基础上加用中药外部熏洗，收到了可喜的临床治愈效果。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血；局部用药渗透力强，直达病处，促进关节液吸收；中西结合用药解除关节僵硬，消除了水肿，缓解了疼痛，促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。
【关键词】中老年患者；骨性关节病；注射玻璃酸钠；口服维骨力胶囊；疗效观察
骨性关节病主要表现关节疼痛和活动不灵活，其主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻。但是活动不宜过多，否则疼痛加重。关节僵硬另该病的另一个特征，常出现在关节长时间保持一定体位后或者早晨起床时[1]。临床上单一采用西药治疗见效快，但副作用大，疗效不稳定且容易复发。近年来，我院在上述治疗的基础上加用中药外部熏洗，收到了可喜的临床治愈效果。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血；局部用药渗透力强，直达病处，促进关节液吸收；中西结合用药解除关节僵硬，消除了水肿，缓解了疼痛，促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。本文结合76例病历资料谈谈诊治体会。
1.临床资料：选择2010年10月-2014年2月间我院骨科收治的76例骨性关节病患者的病历资料，男41例，女35例，年龄56-71岁，其中重体力劳作者59例，教师15例。代表性体征：膝关节疼痛、僵直；患者X线片示关节边缘均有不同程度骨赘。将入选的患者平均分为两组，治疗组与对照组，两组患者的病情、病程、年龄、性别等治疗无可比性。
2.临床治疗方法：患者入院后行X片检查确诊。膝关节腔内注射玻璃酸钠，每次2ml，每周1次，5周为1个程；口服维骨力胶囊，每日兩次，每次服二粒；解热镇痛药选用“乙酰氨基酚”；非甾体类消炎药选用“吲哚美辛、阿司匹林”等。治疗组病例在此基础上加用中药外部熏洗。中药方剂由我院中药局提供。活血止痛中药方剂局部熏洗。药物组成：熟地，牛膝，杜仲，川芎，独活，姜黄，细辛，红花，川乌，虎杖克，草乌。将煎药盆置于加热器上，至药滚沸后，放入熏蒸机下，调制温度不高于48°，熏蒸时间过30min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆熏蒸完毕后，待水温适宜时，用药液淋洗患膝或将
药袋熨敷于膝部。每天2次，熏洗一个疗程（30日）。
3.疗效标准[2]：显效：关节功能基本恢复，临床症状全部消失，参加正常工作和生活。有效：关节功能有明显进步，症状明显减轻，工作能力及生活自理有所改善。无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍无明显改善。
4.结果：经过一个月的用药治疗，入选的76例患者。其中治疗组，显效32例，占84%，总有效率100%；对照组显效25例，占66%，无效8例，占21%。两组比较差异显著，采取中西结合疗法治疗骨性关节病疗效好于多照组。随访0.5-2年，对照组组复发率为35%，治疗组为5%。
5.讨论
骨关节病是一种慢性进行性的疾病。其病因包括关节损伤、过度使用、畸形，肥胖，遗传等。在临床上常表现为关节僵硬、疼痛、肿胀、活动不灵活；晚期出现关节畸形[3]。该病早期症状轻微，发展缓慢，晚期症状严重，对患者工作、生活影响很大。X线片对诊断有帮助。与类风湿等其他关节炎相比，骨关节病症状相对较轻，导致的关节功能障碍也轻，且发展缓慢。常见骨关节病受累的关节为膝、髋、手指指间小关节及脊柱椎体间的小关节等。
体力劳作者，由于长期负重或慢性劳损，导致膝关节软组织损伤。这类患者中中老年人患病率较高，由于软骨的退行性变，常会导致骨性关节病的发生[4]。临床上多采取注射玻璃酸钠，口服维骨力胶囊以及非甾体类消炎药治疗。玻璃酸钠为关节腔滑液的主要成分，在关节减少组织间的摩擦、起到润滑作用。口服维骨力胶囊，解热镇痛药乙酰氨基酚以及非甾体类消炎药吲哚美辛，可明显改善滑液组织的炎症反应，缓解疼痛，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生增加关节的活动度。见效迅速，但是副作用大，注意不彻底，容易复发，严重影响着人们日常生活以及工作。近年来，我院在上述治疗的基础上加用中药外部熏洗，收到了可喜的临床治愈效果。中医认为骨性关节病属“痹证、骨痹”范畴，治疗宜祛风除湿，活血化瘀，行气止痛[5]。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血；局部用药渗透力强，直达病处，促进关节液吸收；中西结合用药解除关节僵硬，消除了水肿，缓解了疼痛，促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。中药熏洗疗效可靠，操作简单，具有独特的优势。
参考文献：
[1]陈朝辉晖，李明义，张晓光等.中药外敷熏洗治疗膝关节骨性关节病126例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013.9[2]；162-163.
[2]赵锦慧，李晓霞，杨图等.骨性关节炎的临床表现与诊断标准.医学信息，2012，3（7）：135-137.
[3]张玲瑜，沈丹，魏和伟等.类风湿关节炎动物模型与临床的关系研究[J].中国药理学通报，2012.18（5）：51-52.
[4]刘成忠，徐建民，刘涛等.骨关节炎关节滑液中IL-18与PGE2含量的临床测定及意义[J].医药界，2013，10（2）：362-363.
[5]胡文玉，周莉，李荣力等.中药外敷熏洗对软骨细胞增殖与合成代谢的影响[J].中国中医骨科杂志，2012，12：：132-133.
论文作者:贾明鸣
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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