（富蕴县人民医院 新疆 阿勒泰 836199）
【摘要】目的：分析快速康复理念在肝胆外科围手术期的应用效果。方法：选取2018年1月—2019年1月接受本院肝胆外科手术的78例患者，随机将其分为参照组（普通康复护理）和观察组（快速康复理念）。比较两组患者的康复效果。结果：相较参照组，观察组患者的住院时间短，住院费用少，患者满意度高，首次下床活动时间、肛门排气时间短，两组各项指标比较，差异显著（P＜0.05）。结论：在肝胆外科围手术期护理中应用快速康复理念，患者术后恢复效果显著，值得应用。
【关键词】快速康复理念；肝胆外科；围手术期护理；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）24-0162-01
快速康复理念作为现代化新型康复模式的指导，其对临床护理要求高，以往的护理模式已经无法再满足快速康复理念的需求，故在围手术期护理期间，以医学证据为基础，不断优化基础护理措施，融入快速康复理念，确保护理质量[1]。基于此，本研究以收治的患者为对象，给予快速康复理念，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象以2018年1月—2019年1月本院收治的78例肝胆外科手术患者为主，随机将其分为两组，参照组39例，年龄46～72岁，平均（59.33±2.35）岁，男女患者分别为21例、18例，其中15例肝内外胆管结石、24例胆囊结石；观察组39例，年龄47～72岁，平均（59.65±2.38）岁，男女患者分别为20例、19例，其中16例肝内外胆管结石、23例胆囊结石。基础资料经过统计学差异比较（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
参照组：普通康复护理，术前分析手术、康复护理措施，术后协助患者做好饮食、运动、并发症等护理。
观察组：快速康复理念，快速康复小组成立，由护士长指导、实施护理服务，措施：（1）术前：根据患者和家属文化程度，向他们详细分析快速康复理念，鼓励患者与家属主动配合护理，参与到康复互动环节，减少心理负担的。根据患者的情况，术前合理制定饮食营养护理方案，确保患者营养充分，减少肝功能受损，同时防止肝糖原储备不足的问题；手术前灌肠容易引起患者腹泻，进而引起脱水现象，故术前24小时减少饮食，不给予灌肠，从而减少患者的痛苦。以往患者均需要放置胃管，致使患者的心理负担加重，而快速康复理念提出术前不放置胃管，减少患者恐惧，同时并于患者术后24小时下床活动后及时拔除导管，确保患者活动灵活度的同时，减少他们的恐惧感[2]。（2）术中：为了改善患者术后康复效果，快速康复理念要求术前对患者的冲洗液、胆道镜等医疗用具进行加温，并控制患者的体温，以防止应激状态。（3）术后：疼痛容易影响患者下床活动，故术中麻醉可采取全麻联合硬膜外麻醉，并于术后2日持续性给予患者止痛药物，止痛药物；根据快速康复理念要求，责任护士多鼓励患者早期下床活动，同时当患者术后麻醉清醒后，可协助患者实施床上主动、被动运动，并每两小时协助患者翻身一次，待患者各项指标稳定后，心电监护仪等医学机械撤除，协助患者下床活动，但活动需要循序渐进，以防止出现心慌等症状；术后无需等5日即可给予患者适量饮食，清淡的流质性食物，每小时饮水或者流食30ml，防止患者出现呕吐，提高护理舒适度。
1.3 观察指标
经过不同康复护理，比较两组患者的康复效果及术后并发症发生情况，其中康复效果包括：住院时间、住院费用、患者满意度（采用本院自拟满意度评定表，总分100分，分值高表示满意度高）、首次下床活动时间，肛门排气时间[3]。
1.4 统计学分析
资料经过临床整理，选取系统SPSS21.0系统检验，其中的康复效果用t检验，用（x-±s）表示；术后并发症分析用χ2，百分率表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组与参照组患者康复效果比较，观察组患者的住院时间、首次下床活动时间及肛门排气时间少，住院费用少，患者满意度高。两组各项指标比较，差异显著（P＜0.05），见表。
3.讨论
快速康复理念作为围手术期已经被证实的有效方法，其对患者术后康复效果具有促进作用。肝胆外科手术围手术期间以往采取普通康复护理，严格按照护理流程协助患者康复，但是往往忽视了患者身体状态，致使术后康复效果降低，而快速康复理念比较重视患者的情况，为了减少患者的恐惧心理，术前给予患者康复理念指导，专业知识宣教，使他们提高对快速康复理念的认识。因疼痛会影响患者下床活动，故按照快速康复理念要求，给予患者术中全麻联合硬膜外麻醉，术后48小时内给予止痛药物，减轻患者的疼痛感；而早期康复运动，术后待患者麻醉清醒，即可采床上被动及主动锻炼，但锻炼期间注意循序渐进，以防止心慌等不良症状；而饮食无需再等待5日后，术后适量给予患者饮食或者流食，每小时30ml，有利于患者改善患者的胃肠蠕动。
综上所述，在肝胆外科围手术期护理期间给予患者快速康复理念，患者的术后康复效果显著，适宜临床应用。
【参考文献】
[1]陶为杰，石小举，孙晓东，等.快速康复外科理念在肝移植围手术期应用的研究进展[J].中华肝胆外科杂志，2017，23(1):60-63.
[2]张杨，袁清平，彭慧.快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期护理中的应用[J].实用医院临床杂志，2017，14(4):156-159.
[3]郑春晓，郑亦胡，谢少华.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志，2017，29(6):502-504.
论文作者:江超
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 术后论文; 快速论文; 理念论文; 肝胆论文; 外科论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年24期论文;