【摘要】目的 观察研究冠心病心律不齐患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果。方法 筛选86例2015年12月至2017年12月在我院接受治疗的冠心病心律不齐患者作为研究对象，随机平分成对照组和观察组（各43例）。对照组给予胺碘酮药物注射治疗；观察组采用胺碘酮和美托洛尔联合治疗，对比分析两组患者治疗效果和不良反应。结果 观察组药物联合治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔在冠心病心律不齐的临床治疗上效果显著，可有效降低用药不良反应的发生率。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；冠心病；心律不齐
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生病变引起血管阻塞或官腔狭窄，从而导致心肌缺血、缺氧或坏死形成心脏病。冠心病临床症状通常表现为典型胸痛，心律不齐或心律失常，日常活动可能伴有不同程度的心绞痛，心肌梗死时胸痛剧烈，老年患者常出现心悸乏力症状，还可能引发心力衰竭。数据显示，约有三分之一的患者首次冠心病发作表现为猝死。因此冠心病的治疗一直是医学研究中一大关注热点。本文主要对比研究胺碘酮联合美托洛尔在冠心病心律不齐临床治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月至2017年12月在我院接受治疗的86例冠心病心律不齐患者纳入研究对象，随机均分两组，对照组43例、观察组43例。所有患者皆符合《2015年冠心病诊断与治疗方法指南》标准，且自愿参与研究实验。基本资料：对照组男24例、女19例，年龄平均（64.35±1.43）岁；观察组男23例、女20例，年龄平均（65.12±1.57）岁。对比两组患者基本资料没有明显差异（p＞0.05），可作比较。本研究获我院伦理委员会批准许可。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组为胺碘酮单一用药注射治疗。具体方法：依据患者体重情况按照3mg/kg的标准取用胺碘酮注射剂[Amiodarone Hydrochloride injection；赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司；国药准字J20070056；0.15g]，注射速度1-1.5mg/min，给药6h后减少剂量到0.5-1mg/min，建议每日注射量不超过1200mg[1]。
1.2.2 观察组为胺碘酮联合美托洛尔用药治疗。具体方法：胺碘酮给药方法、给药剂量同对照组；同时患者温水服用美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB；阿斯利康制药有效公司；国药准字J20100098；47.5mg），依据患者情况给药，通常25-50mg/次，2-3次/d。治疗过程中对两组患者都进行血压、心率变化监测，持续观察记录。
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1.3 疗效评价
测定两组患者治疗前后的血压、心率，患者心功能提高Ⅱ级及以上则为显效，提高Ⅰ级为有效，心功能无变化或下降为无效。观察并统计两组患者接受治疗后出现恶心、低血压、窦性心律过缓等不良反应例数，计算不良反应发生率。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，设定p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组中治疗达到显效患者24例，有效15例，无效4例，治疗总有效率为90.70%（39/43）；对照组中治疗显效的有13例，治疗有效16例，无效14例，治疗总有效率为67.44%（29/43）。对比两组差异，x2=16.346，p=0.000，具有统计学意义。
2.2 不良反应发生率
治疗期间，观察组出现患者低血压1例，恶心1例，窦性心律过缓1例，不良反应发生率为6.98%（3/43）；对照组中出现低血压2例，恶心3例，窦性心律过缓3例，不良反应发生率为18.60%（8/43）。分析x2=6.053，p=0.014，组间差异有统计学意义。
3 讨论
冠心病是由冠状动脉发生粥样硬化病变引起的常见心脏疾病，超过一半的冠心病患者合并有心律不齐的症状。冠心病心律不齐可能导致患者出现心悸乏力、呼吸急促等症状，对患者的正常生活造成不同程度的影响，病情发作严重时可引发心力衰竭，从而威胁患者生命。
本文在研究中选用胺碘酮联合美托洛尔药物治疗冠心病心律不齐患者，观察分析治疗效果。胺碘酮属于肾上腺素、钾离子通道阻滞剂，临床上通常被用于抗心律失常，可帮助患者降低心脏负荷，促进心率的恢复。美托洛尔是一种β受体阻滞剂[2]，口服后即可完全吸收，能够有效降低人体血液中的儿茶酚胺含量，对钙离子的内流起到抑制作用，从而减少心肌细胞损害。研究结果表明，以上两种药物联合使用可有效改善冠心病患者心律不齐状况，提高患者心功能，同时对比胺碘酮单一用药结果，联合美托洛尔用药明显减少了患者低血压、恶心、窦性心律过缓等不良反应的发生，安全性较好。
综上所述，胺碘酮与美托洛尔联合用于治疗冠心病心律不齐临床疗效较为理想，并且可减少不良反应的发生，但由于实验数据有限，大量的临床使用还有待进一步探究。
【参考文献】
[1]曹伟. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察[J]. 北方药学, 2017, 14(7):82-83.
[2]沈光旭. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效评析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(47):136-136.
论文作者:贺伟 丁元胤
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
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