（南华大学附属南华医院肿瘤科 421002）
摘要：目的 探讨自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛以及生活质量的护理价值。方法 对我院于2017年05月--2018年05月收集的50例恶性肿瘤放化疗患者进行研究分析，利用电脑进行随机分组，即常规组（常规化护理）、研究组（常规化护理+自我效能干预）各25例。结果 研究组癌痛程度较常规组更轻，且生活质量评分较常规组更高，组间差异显著（p<0.05）。结论 通过自我效能干预，可以大大减轻恶性肿瘤放化疗患者的疼痛感，同时还可以提高其生活质量，值得临床借鉴应用。
关键词：自我效能干预；恶性肿瘤；放化疗；疼痛；生活质量；护理价值
恶性肿瘤是一种癌症，大部分恶性肿瘤患者都存在不同程度的悲观心理，丧失治愈的希望，影响其自我效能感，更甚至抵触、咀嚼配合。于患者而言，提高患者自我效能感，改善其负性情绪，对疾病转归具有重大的临床意义[1]。本文特此分析了恶性肿瘤放化疗患者行自我效能干预的护理价值。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
50例恶性肿瘤放化疗患者收治时间为2017年05月--2018年05月，利用电脑进行随机分组，两组各25例，其中研究组男女研究对象比为15：10，年龄32-75岁，平均（56.8±15.9）岁。常规组男女研究对象比为17：8，年龄31-75岁，平均（56.9±16.1）岁。两组资料对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可进行比较。
1.2方法
常规组患者接受常规化护理，主要有用药指导、简单的疾病知识讲解等等，研究组患者则在常规化护理基础上进行自我效能干预，即（1）强化基础护理：围绕患者具体情况以及饮食喜好，制定合理科学的膳食方案，合理搭配荤素，均衡营养，尽量以易消化、清淡的食物为主，以免刺激、伤害胃肠道，行放化疗时，需帮助患者做好生理准备，让患者以最佳精神状态面对放化疗所致的副反应。鼓励患者适当锻炼，以提高日常生活能力，保持最佳心态。（2）健康教育：医护人员默契配合，向患者及其家属普及疾病知识，以提高患者对疾病治疗知识的掌握程度，同时有一个心理准备，消除其负性心理。（3）榜样式教育：向患者讲解相似病例且积极好转的案例，以加强患者治愈的信念。同时以帮衬式教育，由医护人员安排相似病例的患者进行互相交流，分享自己抗癌的历程。（4）负性心理疏导：提高患者治愈信心，积极予以心理疏导、支持，鼓励患者与外界进行积极的交流，多吸收积极的思想，若有必要，可引导患者宣泄情绪。（5）外部支持：与患者家属交流，嘱咐其做好心理建设，提前讲解放化疗的副反应以及其他并发症，以免在患者面前出现过激反应，使得患者畏惧、恐慌，鼓励家属多陪伴、关心患者，让患者感到家庭的温暖。（6）目标激励：为患者设置目标任务，比如每日定时散步外出、听音乐、打太极拳等，让家属、医护人员督促。以此来分散患者注意力，提高其自我效能感。（7）出院指导：嘱咐患者定期回院复诊，同时对出院后的患者做好动态随访工作，以了解患者病情恢复情况，及时调整护理计划，为患者开设电话专线，耐心解答患者疑问。
1.3观察指标
按照WHO提出的疼痛分级标准予以评估，即无痛感为0度；间歇性疼痛为Ⅰ度；持续性疼痛为Ⅱ度；持续性剧痛为Ⅲ度；持续剧痛且无法忍受为Ⅳ度。
以QL-Index量表对患者的生活质量进行评价，包括日常生活、运动能力、健康意识、生命观、外界支持，总分0-10分，评分越高，生活质量越高。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组癌痛比较 见表1
表1 两组癌痛程度比较[n（%）]
2.2两组生活质量比较
研究组生活质量评分为（7.1±0.3）分，常规组生活质量评分为（4.5±0.7）分，组间差异显著（t=17.069，p<0.05）。
3.讨论
行放化疗治疗的恶性肿瘤患者，通常存在呕吐恶心等副反应，使患者不得不接受疾病折磨，进而产生抵触、拒绝等治疗行为，进而影响患者治疗效果以及生活质量[2]。
自我效能干预主要通过目标任务设置，提高患者对治愈的信心，进而提高其配合度，优化临床疗效[3]。本文中，结果发现研究组癌痛程度明显低于常规组，且生活质量评分高于常规组（p<0.05），提示自我效能干预的护理价值较高。这是因为自我效能干预措施当中的心理疏导可帮助患者消除负性心理，树立治愈的信心；健康教育可提高患者对疾病及其相关知识的了解程度，从而提高患者配合度；外部支持主要来源于患者家属的关心和陪伴，可加强患者克服病魔的勇气；设置目标任务，以此来激励患者，可提高其自我效能感，出院指导有利于医护人员随时掌握患者病情变化，及时作出合理的补充和护理指导。
总而言之，对恶性肿瘤放化疗患者实施自我效能干预的价值更高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周娜.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者治疗效果及满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（06）：125+131.
[2]纪英，王倩，宋萍.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报，2017，14（08）：171-174.
[3]赵蓓.自我效能感干预对恶性肿瘤患者癌痛和化疗效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（02）：229-231.
论文作者:吴细梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 效能论文; 恶性肿瘤论文; 自我论文; 生活质量论文; 常规论文; 两组论文; 《航空军医》2018年12期论文;