四川省德阳第五医院 618000
【摘要】目的：分析消毒供应中心对外来器械消毒的管理。方法：选择2017年7月20日-2017年8月20日实施规范化消毒操作流程后在本消毒供中心进行专业消毒的外来器械100套，并回顾性分析医院2017年6月19-2017年7月19日期间实施常规消毒流程管理的100套外来器械做对比，分析不同时间段的消毒管理效果。结果：实施前的外来器械不良事件发生率明显低于实施后P＜0.05。结论：通过对外来器械建立标准化的专业消毒流程，可有效保证外来器械的供应安全问题，降低医疗风险。
【关键词】：消毒供应中心；外来器械；专业消毒
由于外来器械的流动性较大，因此其消毒质量难以得到保证，容易增加院内感染率[1]。为加强对外来器械的规范化管理，确保患者的安全，医院消毒供应中心在2017年7月20日起对外来器械实施规范化的专业消毒流程，现将实施结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本消毒供应中心符合消毒供应专科验收标准，有先进的消毒设备，并完善各种基础设施，科室内有护理人员12名（女性），灭菌人员5名（男性），工作人员年龄22-55岁之间，平均（36.0±4.5）岁。
1.2方法
在2017年7月20日起，本消毒供应中心对开始对外来器械的专业消毒实施标准化管理流程，具体内容如下：
①制定规范化管理流程：由消毒供应中心所有工作人员集体开会探讨以往外来器械消毒工作中的不足，并分析解决对策，参照《医院消毒供应中心管理规范》等相关要求[2]，制定外来医疗器械规范化消毒管理流程。
②接受：外来器械入院后，由厂家、消毒供应中心及手术室三方同时对器械进行清点，并检查使用性能，做好交接。
③清洗与消毒：根据器械的材质、外形和污染程度对器械进行分类清洗与消毒，由于外来器械具有流动性大，清洗时应实施手工清洗与机械清洗或喷淋清洗交替进行，以保证清洗效果。在消毒时首先以湿热消毒，消毒温度应达到90°以上，消毒时间应超过5min，以确保消毒彻底。
④包装：外来器械在包装时由消毒供应中心工作人员与手术室分派专员共同对器械的清洗、消毒质量和器械性能进行检查、清点、打包和登记，不同使用性质的器械分开包装。
⑤灭菌、监测与发放：包装好的外来器械根据其使用性质和材质不同选择合适的灭菌方式。每批次的外来器械在灭菌过程中应同时进行物理、化学和生物监测，灭菌过程要详细登记在案。紧急情况下以5类化学指标和灭菌植入物合格作为提前放行的依据，每次监测过后应将结果及时告知使用科室，对于急症的外来器械要详细登记，以便溯源。
1.3观察指标
对比消毒供应中心实施外来器械专业消毒规范化管理实施前后的不良事件发生率，选择规范化管理前后（2017年7月20日-8月20日）外来医疗器械100套，并回顾性分析规范化管理前（2017年6月19日-7月19日）100套外来医疗器械，统计不良事件的发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件处理所得数据，连续性变量以均数±标准差()表示，两组比较采用t检验，分类变量采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1规范化管理实施前后的不良事件发生率比较
在外来医疗器械规范化管理实施前后的不良事件发生率分别为9.0%、2.0%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
讨论
外来医疗器械的品种繁多，不同医院均可进行租赁，因此具有较大的流动性，在若消毒灭菌不合理，可对院内感染造成不容忽视的问题，而消毒供应中心作为管理医院医疗器械的重要科室，做好外来器械的管理，为患者提供合格的医疗器械，对于保证医疗完全和医疗质量有重要作用[3]。
消毒供应中心为提高外来器械的管理质量，在2017年7月20日起对外来器械实施规范化管理，通过召集消毒供应中心全体工作人员总结以往消毒工作中的不足，发挥集思广益模式探讨相关对策，并按照卫生部门的相关规定，制定标准化的专业消毒管理流程，对外来的医疗器械进行统一的管理，按照接收，清洗与消毒，包装，灭菌、监测与发放的流程严格实施，做到每一工作流程有法可依、有章可循，使消毒灭菌的质量得到了有效的保证，且每一个过程均做好登记，每一件器械均可溯源，以备查证。从结果中可看出在规范化管理实施后医院的外来器械不良事件发生率明显降低，说明实施规范化管理对于降低外来器械的不良事件发生率具有显著的作用。
综上所述，外来器械由消毒供应中心实施规范化专业消毒流程具有重要的价值。
参考文献
[1]杨国玲,袁小玲,苏爱莲.消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理[J].现代医院,2013,13(5):107-109.
[2]周晶晶,陈晨,陈道兰,等.消毒供应中心外来器械标准化操作规程的制定与实施[J].护理学杂志,2015,30(10):4-6.
[3]林萍,马玉兰.消毒供应中心外来医疗器械灭菌湿包现象分析与改进[J].护理实践与研究,2016,13(5):131-132.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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