奎映仙
（云南省保山市人民医院消化内科 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：思密达与胃镜在胃溃疡出血患者治疗中的临床效果探究。方法：随机选取胃溃疡出血患者50例作为此次研究的调查对象，对照组和观察组各25例。对两组均使用胃镜进行检查，并且对患者进行心电、血压监测，还应使用镇痛药对患者的疼痛进行缓解。加强对患者的护理，注重饮食和休息，对患者加以营养和能量。观察组在一般治疗和监护的情况下使用思密达，而对照组不使用思密达。结果：两组止血时间、输血量及住院时间进行比较，结果对照组均高于观察组；观察组出血率与手术治疗率情况为2%。对照组出现出血现象6例，手术治疗现象7例，并发症情况为32%。结论：说明使用思密达与胃镜的结合对胃溃疡出血患者能有效的达到治疗目的，值得临床应用。
【关键词】思密达；胃溃疡出血；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0060-01
胃溃疡出血主要是因为溃疡基底血管已被损坏侵蚀，多为动脉出血[1]。胃溃疡出血一般发生在胃小弯或者十二指肠后壁，所以胃溃疡出血常见状况就是胃左或右动脉的分支或者肝胃韧带血管出血，溃疡大出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关，大量快速失血则引起低血容量性休克、贫血、缺氧、循环衰竭、死亡[2]。主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血，虽然出血在所有并发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升[3]。大量血液在胃肠道内往往还引起血生化改变，表现为非蛋白氮增高[4]。常需与食管胃底静脉曲张破裂出血、胃炎出血、胃癌与胃平滑肌瘤、胃血管瘤出血、胆道出血等鉴别。胃溃疡的主要症状为胃十二指肠溃疡大出血主要症状为呕血、便血。多数只有便血而无呕血，有呕血者多说明出血量大或速度快。在呕血或便血后可同时表现为虚脱、无力、多汗甚至晕厥。?取决于出血的速度和量，包括血压下降、脉细速，呼吸急促、出汗、四肢湿冷。腹部体征往往只有肠鸣音活跃。半数病人体温增高。在溃疡病住院病人当中，有许多患者因为大出血而住院。现阶段胃溃疡出血的临床治疗方法，主要使用思密达与胃镜结合治疗。本文将结合思密达治疗胃溃疡出血的临床观察作出简要分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取胃溃疡出血患者50例作为此次研究对象，其中对照组25例，观察组25例，对照组中男15例，女10例，年龄为36～73岁，平均年龄为（60.5±5.3）岁，观察组中男16例，女9例，年龄为38～70岁，平均年龄为（62.3±4.9）岁。从两组患者的年龄、性别及胃溃疡出血患者的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 治疗方法
对两组患者进行一般治疗，均使用胃镜进行检查，并且对患者进行心电、血压监测，还应使用镇痛药对患者的疼痛进行缓解。对两组患者进行一般治疗和监护，观察组在一般治疗和监护的情况下使用思密达，而对照组不使用思密达。
2.结果
两组患者均在进行一般治疗后，观察组使用了思密达，对照组未使用思密达。通过对两组使用止血时间、输血量及住院时间进行对比观察，结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）详见表。两组患者的出血率与手术治疗率情况，观察组出现出血现象3例，手术治疗为4例，出血率与手术治疗率情况为2%。对照组出现出血现象6例，手术治疗现象7例，并发症情况为32%。差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组止血时间、输血量及住院时间对比
n 止血时间 输血量 住院时间
观察组n=25（1.58±0.2） d（240.5±16 ）ml（ 8 ±1.2）d
对照组n=25（2.9 ±0.5） d（450.5±28.5）ml（13.4±3.2）d
3.讨论
在溃疡病住院病人当中，有许多患者因为大出血而住院。胃溃疡出血主要是因为溃疡基底血管已被损坏侵蚀，多为动脉出血。主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。现阶段胃溃疡出血的临床治疗方法，主要使用思密达与胃镜结合治疗。对两组患者进行一般治疗和监护，观察组在一般治疗和监护的情况下使用思密达，而对照组不使用思密达。将结合思密达治疗胃溃疡出血的临床观察作出简要分析。通过对两组使用思密达进行对比观察，结果发现，观察组患者在使用思密达后，止血时间为（1.58±0.2）d，输血量为（240.5±16）ml，住院时间为（8±1.2）d，对照组患者未使用思密达，止血时间为（2.9±0.5）d，输血量为（450.5±28.5）ml，属于上升趋势，住院时间为（13.4±3.2）d，属于上升趋势；差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的出血率与手术治疗率情况，观察组出现出血现象3例，手术治疗为4例，出血率与手术治疗率情况为2%。对照组出现出血现象6例，手术治疗现象7例，并发症情况为32%。差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对胃溃疡出血患者在胃镜治疗的情况下结合思密达使用能达到更好的止血效果，并且减少了输血量以及住院时间，说明使用思密达与胃镜的结合对胃溃疡出血患者能有效的达到治疗目的，值得临床应用[5]。
【参考文献】
[1]李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例[J].陕西中医,2013,34(1):19-20.
[2]王淑云,房玉春,刘艳等.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效[J].医学信息,2015,(3):353-353,354.
[3]欧阳荣.针对胃溃疡出血患者采用保守治疗与手术治疗的临床效果观察[J].中国卫生产业,2014,(32):181-182.
[4]张延祯,王福让,曹新广等.临床胃镜诊断与胃癌患者漏诊情况的相关因素分析[J].中国老年学杂志,2015,(9):2448-2449.
[5]洪军波,汪安江,朱宏涛等.272例残胃溃疡临床特征分析[J].中华消化杂志,2014,(9):593-596.
论文作者:奎映仙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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