凤翔县医院 陕西 宝鸡 721400
摘要：护理干预应用于产妇产后排尿性晕厥的效果较为显著，对产妇产后生命安全起到较好的保障作用，对产后产妇的恢复起到积极作用，促进了产妇恢复，缩短了产妇住院时间，提高了产妇的生活质量，增加了产妇对医护人员的信任度，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：护理干预；排尿性晕厥；产妇
引言
产后排尿性晕厥主要是由于患者在排尿时或者排尿后出现短暂性的意识障碍而引起的。排尿性晕厥为反射性晕厥的一种，往往发生在产妇产后第一次下床排尿时，其主要的临床表现为面色苍白、脉搏加快、一过性的意识障碍以及出冷汗等，通常情况下患者的血压无变化。排尿性晕厥是妇产科临床护理中常见的一种护理意外，这一现象严重时甚至会使产妇生命受到威胁。
一、产后排尿性晕厥的护理方法
1.1建立良好的护患关系。责任护士首诊负责制：产妇入病房时责任护士热情接待产妇，协助产妇到病床上，取舒适卧位，当班护士主动做自我介绍，帮助整理用品，再次介绍病房环境，并及时满足产妇提出的合理要求，取得产妇的信任。
1.2心理干预。①认知干预：提前使患者了解产后排尿性晕厥的相关情况，使患者了解其在产后首次排尿时有可能会发生晕厥的现象，同时使其掌握预防产后排尿性晕厥的重要性，增加其防范意识。同时使产妇了解晕厥的早期表现，如：恶心头晕、脸色苍白、听力下降、视力模糊、出汗等，一旦有类似现象的发生应立即坐下或者躺下休息。②意识干预：使产妇树立起床的自信，尤其是对于患者排尿后起立时，确保其有足够的信心。另外强调产妇在产后第一次排尿时使用便盆在床边进行，同时要有医护人员或者家属的陪同，同时注意观察患者是否有晕厥的症状出现，同时询问产妇是否有头晕、手脚发软、心慌等现象。另外，产妇
在下床排尿时需要搀扶。
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1.3行为干预。①饮食干预：产妇产后返回病房后，协助产妇进易消化汤汁饮食，以补充产妇消耗的能量。②起床和排尿后起立：要求动作缓慢，循序渐进，落实活动3步曲，平卧位→半坐卧位→坐于床沿→下地站立，每完成一个体位都要有适当的休息时间，各30秒钟，让产妇有一个适应过程，如有不适，应退回到上一步体位，同时指导产妇做深呼吸。入厕时采取坐位，排尿后起立时，先扶住把手或其他支撑物，然后边做深呼吸边缓慢站起。
1.4休息指导：产妇由于在妊娠的过程中大量消耗体力，从而引起患者身体比较虚弱，而妊娠前后饮食较少则会导致产妇出现低血糖，引起产后晕厥的发生。当产妇返回病房时，护理人员应继续给予其护理关怀，鼓励并协助产妇进食，同时给产妇提供舒适安逸的环境，使其可以得到充分的休息，进而尽快的恢复体力。在护理过程中应叮嘱产妇及其家属，确保产妇在未进食的情况下不要立即起床。
1.5建立良好的支持系统。除了医护人员外，家属要给予产妇各方面支持，尤其是在下床排尿时需搀扶产妇，以防晕厥跌倒。由医护人员、家属一起，组成产妇强有力的支持系统。
二、产后排尿性晕厥的探讨
产后排尿性晕厥是指产妇在产后排尿过程中或者是排尿结束时因意识暂时丧失而突然晕倒，其发病前无任何症状，无法对产妇进行提前预防，临床表现为面色苍白、脉搏快、意识不清以及出冷汗等，易影响产妇的产后恢复。由于产妇入院时对环境以及可能发生的疾病不了解，容易出现心理障碍，护理人员对产妇的病房进行护理能够增加产妇对环境的适应能力，增加产妇居住的舒适度，提高产妇对医护人员的信任度，增加产妇对医护人员的配合度；对产妇进行排尿性晕厥的认知讲解可提高产妇对疾病的认知，减轻了产妇的心理负担。由于产妇产后身体功能还没完全恢复，产妇身体较弱，体能和营养都跟不上，造成产妇在产后排尿时易出现昏迷、晕厥等情况，因此进行高危产妇排查、加强人文关怀护理、预见性护理以及救治措施等护理干预能够减少产妇产后出现排尿性晕厥。对产妇实施护理干预能够提前对患者讲解产后排尿时可能出现的晕厥等情况，降低产妇家属在产妇出现晕厥时的慌乱程度，使产妇能够在排尿结束时减缓起身速度，减少产妇晕厥的发生；对于围生期出血较多的产妇应进行提前预防，排尿时尽量有人陪伴其前去，尽量避免产妇出现晕厥以及摔伤等情况。
产妇因胎儿娩出，腹内压下降，再加上分娩时较长时间处于卧位，当起床后直接从平卧位骤然改变为站立位，使腹部以下的容量血管蓄血增高，回心血量锐减；在分娩过程中，膀胱受压较久致使黏膜水肿，充血及肌张力下降，对膀胱内压的增加不敏感，膀胱虽已充盈，仍无尿意，此时过度膨胀的膀胱急速排空后腹压骤降，回心血量进一步减少；又由于产妇因会阴疼痛，分娩时胎头压迫膀胱，腹肌松弛等原因使产后排尿不够通畅，排尿减少且时间延长，使血流积聚于下肢、腹部，进一步加剧了回心血量的减少，因此我们对产妇提前干预，督促产妇及时排尿，教会产妇循序渐进的下床方法和缓慢的尿后站立方法均有助于减少排尿性晕厥的发生。
三、结语
产后排尿性晕厥一般发生前无明显征兆，意识丧失很快恢复，且多数未经特殊处理而自愈，易被忽视。由晕厥而引起摔跌是护理意外中较常见的一种，发生率虽不高，但严重者可引起骨折甚至危及生命。因此，减少或避免此类意外的发生是护理管理的一项重要任务，也是体现护理质量的重要标志。
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[3]罗芬，禤丽萍.护理干预对初产妇产后排尿性晕厥的效果观察[J].黑龙江医学.2013,37(6):486-487.
论文作者:谢亚丽 孔雅君 王雪利
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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