昆明医科大学第一附属医院
【摘要】 目的：研究耳内窥镜下骨膜穿刺中护理活动产生的效果。方法：对87例儿童分泌性中耳炎病例治疗进行分析，以实施护理方法为依据将这些病例进行划分，其中治疗组包括44例、对照组包括43例。结果：采取针对性护理的治疗组具有97.45%的治疗有效率，差距具有统计学意义（P<0.05）；干预组在接受常规护理后，住院天数、干预组等指标明显下降，相较于对造组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对儿童分泌性中耳炎患者开展针对性护理，具有良好的治疗效果，推广应用价值较高。
关键词：护理干预；鼓膜穿刺；分泌性中耳炎
分泌性中耳炎主要特征包括听力下降、鼓室积液，是儿童致聋的重要原因。临床上治疗分泌性中耳炎的最常用手段就是鼓膜穿刺抽液，结合针对性护理能够推动治疗效果与患者满意度的大幅提升，本文将对40例儿童分泌性中耳炎患者进行针对性护理，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析87例儿童分泌性中耳炎病例临床资料，双耳发病包括23例、单耳发病包括65例。不成程度的自听增强、听力减退、耳鸣、耳痛、耳闷是主要的疾病症状；以护理方法依据对患者分组，对照组43例，年龄6~17岁，平均（12.4±3.6）岁；治疗组44例，年龄（12.8±3.2）岁；比较两组患者的临床表现、年龄、性别等资料，无统计学意义（P<0.05），存在可比性。
1.2方法 两组患者都自愿接受手术治疗，麻醉时在鼓膜表面放置1%丁卡因棉片，消毒后通过0度内窥镜引导，在下象限用鼓膜切开刀将鼓膜切开，将中耳腔内液体用负压吸引器吸干，然后将硅胶管插入，为了防止感染应当使用抗生素。针对对照组的43例患者运用针对手术治疗的抗感染、消炎常规护理，同时应当明确说明恶心、轻微头晕、耳鸣加剧或流水声、耳内脉搏跳动感等现象，避免患者产生忧虑。治疗组44例患者实施常规护理的同时，开展针对性护理。具体包括：①健康教育：手术之前医护人员应当将注意事项、操作方法、手术目的向患者进行耐心讲解，使患者心中疑虑尽可能获得解答，将患者的焦虑和恐惧心理消除，进而能够充满信心的接受手术。对于患者术中会出现的不适感和疼痛应当告知患者。②术前准备：手术前医护人员应当要求患者进行头发的彻底清洁，并将外耳道分泌物清除，对耳周围皮肤和耳廓应当采用碘伏消毒，进而形成对感染问题的有效预防。③术中护理；医护人员应当将患者肩膀扶住，通过抓握患者手臂将其心中恐惧降至最低，并告知患者一旦在手术中出现视物模糊、乏力、面色苍白、投缘等症状，应当立即告知医生以停止手术，后续治疗应当在以上症状消除后进行。④恢复期瘫痪面肌锻炼：由于面肌瘫痪后存在松弛无力的问题，护理人员应当指导患者进行进行按摩，要求患者将手掌贴于面肌进行。每天进行4~5次按摩，每次持续20分钟左右。另外也可以引导患者进行擦鼻、刮眼睑等按摩，这样有利于患者的血液循环，神经功能开始恢复后，应当指导患者进行患侧各种运动，包括吹气、鼓腮、张口等，这样能够形成对肌肉萎缩的有效预防。⑤心理护理：术后患者会产生语言功能障碍、咀嚼运动障碍、面容畸形、面部表情肌肉麻痹等问题，这种情况下患者会产生较为严重的心理负担，担心这些症状会遗留下来、无法完全治愈，进而造成恐慌、焦虑不安、精神紧张等心理问题。护理人员应当积极开展针对患者家属的宣教和解释工作，在说明短暂药物反应、预后的基础上，及时掌握患者思想动态，进而将患者不稳定情绪快速消除。⑥出院指导：医护人员应当针对出院后事项进行出院指导，不仅要求明确术后注意事项和复诊时间，还要叮嘱患者应当学会情绪变化的调节，避免发生情绪剧烈波动的情况.另外还要对饮食进行控制，避免辛辣、刺激性、坚硬食物的使用，将鼓膜穿刺点疼痛和出血控制在最低。
1.3 治疗及满意度评定标准 治愈：临床症状全部消失，纯音听力水平正常，鼓膜正常；好转：症状明显减轻或消失，鼓膜内陷程度下降，纯音听力上升10~15dB；无效：听力未得到提升，症状没有得到改善或者改善不明显，鼓膜活动度差、内陷。离院前请患者家属和患者进行《护理工作满意程度调查表》的填写，评价出入院教育、服务态度、人文关怀、健康教育、服务及时、技术质量、护士美感、病房环境等指标，进而对患者满意度进行评价。
1.4统计学处理 本研究首先在SPPS17.0统计软件中将相关实验数据录入，然后在此基础上开展统计分析，用均数±标准差代表计量资料，以率（%）表示技术资料，用χ2检验进行组间比较，通过P<0.05可知具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比 经过常规护理对照组43例儿童分泌性中耳炎患者，具有89.34%总有效率；采取针对性护理的治疗组患者具有97.45%治疗有效率，明显高出对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1.
3 讨论
鼓膜穿刺是常见的分泌性中耳炎治疗手段，该项操作是在耳内窥镜下实施，术野清晰程度就能够得到有效保证，手术盲目性就能够得到有效的避免，并能够实现鼓膜的精准定位，为吸净鼓室胶状物和积液的顺利实现提供保证。在该项治疗方法中针对患者实施针对性的护理，包括术后指导、心理护理、恢复期面瘫训练、术中护理、术前准备、健康教育等，能够将患者痛苦大大降低，并发症的发生概率也大幅减小，有效促进了手术效果的提升。本研究中通过治疗组出院指导、心理护理、恢复期面瘫训练、术中护理、术前准备、健康教育等针对性护理的实施，手术治疗效果上升至97.45%(对照组为89.34%)，并且明显降低了并发症发生率和住院天数，患者满意程度大幅提升（治疗组为96.8%，对照组为75%），相对于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将针对性护理引入到儿童分泌性中耳炎患者护理中，能够收获确切的临床治疗效果，具有较大的推广应用价值。
参考文献：
[1]李惠兰. 现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析[J]. 当代医学,2012,(11):113-114.
[2]戚莎菲,王庆霞,王宏霞. 分泌性中耳炎临床60例疗效观察及护理[J]. 中国卫生产业,2012(14):20.
论文作者:程萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 中耳炎论文; 鼓膜论文; 针对性论文; 统计学论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;