湖南省新邵县人民医院产科 湖南邵阳 422900
摘要：目的：分析助产护理对妊娠期糖尿病（GDM）患者分娩质量的影响。方法：把我院2015年9月至2017年3月间收治的90例GDM患者进行对比分析，设为接受常规护理的对照组45例和接受全程式助产护理的研究组45例，对比两组血糖控制和分娩质量情况。结果：研究组妊娠末期的空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbAlc）等控制情况优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者产程时间、产后出血量和疼痛VAS评分皆比对照组少（P＜0.05）。结论：对于GDM患者采取助产护理对于患者血糖的控制有着巨大作用，且能显著提高患者的分娩质量，值得借鉴。
关键词：助产护理；妊娠糖尿病；分娩质量
【 abstract 】 objective：to analyze midwifery care delivery quality in patients with gestational diabetes mellitus（GDM）. Methods：from September 2015 to 2015 of 90 GDM patients admitted in March，this paper compares and analyzes set as control group 45 cases for routine care and accept the midwifery care group 45 cases，compared two groups of blood glucose control and quality of delivery. Results：the team late pregnancy levels of fasting plasma glucose（FPG），2 h postprandial blood glucose levels（2 HPG），glycosylated hemoglobin（HbAlc）control is better than that of control group（P < 0.05）；Labor time and group patients，postpartum blood loss and pain VAS scores are less than the control group（P < 0.05）. Conclusion：for GDM patients take midwifery care for patients with blood sugar control has a huge effect，and can significantly improve the patient's quality of delivery，is worth using for reference.
【 key words 】 midwifery care；Gestational diabetes mellitus. The quality of delivery
妊娠期糖尿病（GDM）是临床常见的一种病症，主要是在妊娠期发生糖尿病或者糖尿量异常。该类患者划分为高危产妇，当患者分娩时，若处理不及时或处理不当，将影响分娩质量，引发母婴并发症，严重时可危及母婴生命[1]。因此，必须高度重视对GDM患者的分娩过程护理。为此，本文重点分析对GDM患者进行全程式助产护理对其分娩质量的影响，并和常规护理进行比较，选择2015年9月至2017年3月间收治的90例GDM患者进行对比分析，以期为GDM患者采取有效护理改善其妊娠结局提供重要参考。
1.资料和方法
1.1临床资料
把我院2015年9月至2017年3月间收治的90例GDM患者分为对照组45例和研究组45例，对照组年龄在20岁至37岁之间，年龄均值（27.36±4.16）岁；孕周均值（37.24±1.34）周；初产妇有26例，经产妇有19例；研究组年龄在21岁至36岁之间，年龄均值（27.11±3.28）岁；孕周均值（37.73±1.25）周；初产妇有24例，经产妇有21例。两组患者临床资料对比无差异（P＞0.05）。其中，纳入标准为患者有明显糖尿病指征，并经诊断后符合妊娠期糖尿病诊断标准，无其他严重的并发症伴发，所有患者对本组对比研究皆签署同意书[2]。
1.2方法
对照组GDM患者根据临床常规护理模式展开工作，即在患者临川时将其送到待产室中，助产士对其整个产程进行关注，实施常规护理。并详细记录患者分娩时各项临床指标，开展健康宣教和新生儿喂养指导，做好交接班工作。研究组在患者孕产期全程进行助产护理，具体为：①产前护理：首先要对患者进行相应的心理护理，因为GDM患者受身体因素影响，常担心病情会对胎儿安全和健康产生影响，容易出现焦虑、担忧及抑郁等不良情绪。所以助产士要及时疏导GDM患者的不良情绪，告知其糖尿病不会影响分娩结局，使患者保持良好心态。其次要加强健康宣教，因为多数GDM患者对疾病没有正确认识，容易出现认识误区而影响身体健康，因此，助产士应加强对患者急性健康宣教，告知其孕检时间、内容及妊娠期需注意的饮食与营养补充，加强血糖控制，尽量使其在分娩时血糖维持在正常水平。②产时护理：在患者分娩过程中，助产士要密切观察其生命体征，鼓励患者做好全程配合，观察其血糖变化情况，一旦发现异常及时进行相应的处理。同时加大对患者的精神鼓励，增强患者的分娩信心，促进顺利分娩。③产后护理：患者分娩结束之后，助产士要向患者及其家属详细介绍产后容易发生的并发症，并指导其如何正确处理。在患者恢复期要鼓励患者进行适当的运动以增强血液的流动，从而加快子宫的恢复速度，减少并发症。并加强患者乳房的按摩指导，促进乳汁分泌，提倡母乳喂养，早吸吮更有助于母婴的健康。
1.3观察指标
观察两组妊娠末期的空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbAlc）等控制情况，记录两组产程时间、产后出血量和疼痛VAS评分。
1.4统计学方法
研究所得计量资料用均数±标准差（ ±s）来表示，行t检验，录入SPSS19.0软件中实施对比分析，以P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1对比两组护理后血糖控制情况
研究组妊娠末期的FPG、2hPG、HbAlc等血糖水平控制情况优于对照组（P＜0.05），详见表1：
3.讨论
GDM是因孕妇在妊娠期间因胎盘泌乳素等胰岛素拮抗激素水平不断升高后致使孕妇对胰岛素敏感度逐渐下降，增强胰岛素抵抗而发病[3]。事实上，GDM可从多方面对妊娠产生影响，容易引发羊水过多、胎膜早破、产后出血及感染等，还有可能引发新生儿窒息、低血糖、早产儿和巨大儿等，影响分娩质量[4]。因此，临床采取积极有效的护理十分重要。在实施全程式助产护理的过程中，通过加强针对性护理，可消除孕妇的不良心理，在健康宣教中加强孕妇对GDM分娩知识的了解，使孕妇能够以积极乐观的心态去面对分娩，从而改善分娩的质量，确保母婴安全[5]。
本组研究对照组45例接受常规护理，研究组45例接受全程式助产护理，研究组妊娠末期的FPG、2hPG、HbAlc等控制情况优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者产程时间、产后出血量和疼痛VAS评分皆比对照组少（P＜0.05）。可知对GDM患者采取助产护理能显著提高患者的分娩质量，值得推广。
参考文献：
[1]吴丹，莫海燕，洪普，王娟，曾玉贤.优质护理干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].全科护理，2015，13（08）：729-731.
[2]李明，苏华.助产士营养教育在妊娠糖尿病患者中的应用分析[J].糖尿病新世界，2015，（07）：219.
[3]陈娟，孙立荣.全程助产护理干预对糖尿病产妇分娩质量的影响分析[J].中外女性健康研究，2016，（20）：87+95.
[4]赵欣.助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（01）：177-179.
[5]梁伟.全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（07）：156-157.
论文作者:陈银娥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 质量论文; 助产士论文; 对照组论文; 产后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;