四川宜宾市第一人民医院 644000
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ１９７【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】：目的 完善健康教育管理，提高患者健康教育知晓率，从而提高患者满意度。方法 成立品管圈小组并集中培训，掌握品管圈方法的使用流程，针对患者健康教育知晓率进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施。结果 在随机抽查的84位住院患者中，活动前后患者健康教育知晓率由62.82%升至94.04%，增幅为31.2%，患者健康教育知晓率明显提高。 结论 运用品管圈管理方法能有效提高患者健康教育知晓率。
【关键词】：品管圈 健康教育 知晓率
【abstract】:objectivetoimprovethehealtheducationmanagement,improvepatientshealtheducationawareness,thusimprovepatientsatisfaction.Methodssetupqualitymanagementcirclegroupandfocusontraining,tograspthemethodofqualitycontrolcircleprocess,theuseofhealtheducationforpatientsawarenesspresentsituationinvestigation,causeanalysis,setgoals,developcountermeasuresandorganizetheirimplementation.Resultsinrandomsampleof84hospitalizedpatients,patientsbeforeandafterhealtheducationactivitywittingrateroseto62.82%from94.04%,31.2%,significantlyimprovepatientshealtheducationpopulation.Conclusionusingtheqccirclemanagementmethodcaneffectivelyimprovepatienthealtheducationawareness.
【Key word】：Qualitycontrol circle Health Education Awareness rate
品管圈(qualitycontrol circle.QCC)是通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益、相互启发，运用QCC管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的【1】。QCC能提高护士的工作积极性，增强团队凝聚力，在管理中重视人的因素【2】。2015年1月至2015年5月将QCC活动运用到提高患者健康教育知晓率的调查中，患者健康教育知晓率明显提高，提高了患者的满意度，每位圈员也在参与工作中各有所获。
1、 资料与方法
1.1一般资料：2015年1月全体圈员自愿参加，护士长（副主任护师）担任辅导员，由2名主管护师 、3名护师、3名护士共8名护理人员组成，以问卷调查的方式随机抽查2014年11月1日到2014年12月31日风湿科住院患者84名的健康教育知晓率。
1.2方法：
1.2.1活动实施日期为2015年1月至2015年5月，成立品管圈小组并以风湿免疫科的首字母“F”“M”拓展而来成立“蜂蜜圈”，设计圈徽为绿色背景一个圈圈住一颗心和两只手，寓意为绿色代表着生命，代表着希望与健康；一个圈、一颗心、两只手，用我们的双手为风湿免疫病病人带来健康甜蜜的生活；由护士长担任辅导员，推举圈长一名（护师）指导工作，圈员各有分工。建立品管圈QQ群及微信群，每周进行1-2次圈员活动，每次1小时。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立风蜜圈活动主题为提高患者健康教育知晓率。选题理由为（1）健康教育能使病人住院周期缩短、并发症减少和自我照顾能力增强。（2）能使护士完善自我提升能力。（3）能增强患者对护理人员的信任感，降低纠纷的发生率。利于改善医患关系，提高患者的满意度。（4）有助于缩短患者住院日，降低医疗费用。提高优质护理服务的满意度。
1.2.2现况把握
随机抽查风湿科2014年11月到2014年12月对84名住院患者进行的健康教育知晓率问卷调查，问卷内容包括是否认识主管医生、主管护士以及科主任、护士长；对自己疾病知识的了解；对护士介绍医院环境及安全须知的了解；是否已经了解饮食注意事项；对化验结果、康复知识、疾病的预防知识、疾病治方法、所用药物的名称及注意事项、出院后注意事项的了解；分为非常了解、了解、不了解。发现改善前患者健康教育知晓率为62.82%。健康教育知晓率=（非常了解例数的总和+了解例数的总和）/调查总例数×100%。
1.2.3目标设定
目标值的设定为目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值*累计百分比*圈能力），计算出：现况值为62.82%，目标值为93.44%，增幅为30.62%。
1.2.4原因分析
圈员们集思广益，通过头脑风暴，对患者健康教育知晓率低从人、机、法、物四方面进行要因分析，分别利用柏拉图【3】、鱼骨图等图例分析出现存状况的主要原因为护士宣教部到位，老年病人多、记忆力不好，宣教流程欠规范、形式单一三方面原因。
1.2.5对策拟定
2015年2月根据真因分析，从护理人员、患者及健康教育形式三方面进行了对策拟定。全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共10人总分150分，以80/20定律120分以上为采行对策，但希望能有较高之达成率，全体圈员决定70分以上为采行对策，共圈出8个对策。
护理人员方面：1、增加专科理论知识的培训2、高年资护士多指导，开展多种形式的言传身教。患者方面：1、制作并发放健康教育资料2、增加床旁宣教时间，耐心讲解，落实到班，到人3、鼓励病人例举自己欠缺的方面，有针对性的指导。4、鼓励家属参与，增强沟通。健康教育形式方面：1、集合病人，互动交流（座谈会）2、运用健康教育处方。
1.2.6对策实施与检讨
2015年2月开始实行PDCA循环方法实施对策
（1）由于护士自身理论不足，所以对病人宣教不到位。2015年2月开始护士长组织进行健康教育相关知识培训及低年资护士培训提高了大家的专科知识及健康教育相关知识。制定健康教育交接本，夜班轮转后自己管床的病人进行健康教育完成情况交接，护士长及责任组长随机抽查。通过实施发现护士健康教育理论知识较以前有所提高。
（2）老年病人多，记忆力不好。于2015年2月开始使用风湿免疫疾病相关的健康教育三折单及健康教育处方。每天上午治疗完成后，责任护士主动到病人床前向病人进行疾病相关知识宣教。宣教时尽量选择家属在场的时候，让家属参与到健康教育过程中来，引起病人及家属的重视。通过实施健康教育的形式较以前丰富，病人乐于接受。
（3）健康教育形式单一。全体圈员共同参与讨论，圈长充分发挥协调管理能力，圈员积极发表个人意见，通过查阅相关资料，并向其他医疗区参观学习，最终制定健康教育的规范流程并严格执行。发放风湿科常见疾病知识宣传手册，指导病人及家属阅读手册。利用公休座谈会时间采用多媒体方式对患者进行健康知识宣教并现场示范与反示范，鼓励患者家属共同参与。更换健康宣教展板，计划每季度更换一次。.通过实施，健康教育资料较以前丰富，增加了宣传册，多媒体教学等。
2、效果确认
2.1 通过上述对策实施，于2015年3月到4月再次采取问卷调查84名患者，通过调查显示改善后健康教育知晓率为94.04%，增幅为31.2%。通过计算目标达成率为101.95%，进步率为49.69%。目标达成率﹦（改善前 －改善后 ）／（改善前－目标值）×100% ， 进步率﹦（改善前 －改善后 ）／改善前×100%。 明显提高了患者健康教育知晓率。
2.2品管圈实施前后健康教育知晓率比较表
注：资料来源：风湿免疫科健康教育知晓率问卷调查表
2.3健康教育流程得到标准化
通过全体圈员急思广益，将健康教育交接单标准化并常态化，制定了标准化的健康教育宣教流程
3.结论
3.1健康教育是护理工作的一项重要任务，是现代护理发展的必然要求。健康教育的根本目的是帮助患者和家属建立健康信念和健康行为【4】。通过QCC在患者健康教育中的运用提高了患者健康教育知晓率，使病人住院周期缩短、并发症减少和自我照顾能力增强，能增强患者对护理人员的信任感，降低纠纷的发生率，利于改善医患关系，提高患者的满意度从而提高优质护理服务的满意度，从而看出品管圈活动的开展意义重大。
3.2我们的“风蜜圈”活动历时5个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成，活动后效果良好。每个全员都收获了有形成果：患者健康教育明显提高。也收获了无形成果：活动过程中，各圈员集思广益充分发挥主观能动性，分工明确，提高了个人工作责任感；同时也融洽了集体关系，增强了团队凝聚力，激发了圈员的创新力与积极性，提高了个人信心。圈员在活动中对品管圈有了更深刻的认识，也会在今后的工作中灵活运用鱼骨图、分析图等对问题进行分析总结，不断发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大的突破。
【参考文献】
【1】夏惠敬，“ 品管圈”活动在泌尿外科术前健康教育中的应用【J】护理实践与研究，2015,12（2；51-52）。
【2】李平，赖红梅，应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育【J】中华护理杂志，2001,11（36）；11。
【3】钟华荪，卢海涛，柏拉图统计表在护理服务质量评价中的作用【J】中华护理杂志，1998；33（11）；644-6。
【4】钟勤，社会发展对健康教育的需求【J】中华护理杂志，2000，35（6）；364。
论文作者:陈昌前,赵蒙, 王小鹃
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：健康教育论文; 患者论文; 知晓率论文; 品管论文; 护士论文; 对策论文; 病人论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;