柴子晴 霍妍 赵俊敏 张旭彤 王铁山（通讯作者） 孙瑞阳（指导教师） （北京中医药大学护理学院）
摘要：目的 为了研究一种缓解大学生焦虑的方法，分析了中药香囊对缓解大学生焦虑情绪的影响。方法 选取四所大学的500名学生作为调查对象，根据问卷筛选出存在焦虑心理的大学生90人，通过随机数字表将其随机分为对照组（不采取任何干预）和试验组（中草药香囊干预），每组45例。运用SAS焦虑量表对两组患者的焦虑水平进行三次反馈，结果 第二次反馈开始试验组焦虑值明显低于对照组（P< 0.05）。结论 中药香囊干预的治疗方法对缓解大学生的焦虑效果显著，具有一定的临床实用价值。
关键词：中药香囊；大学生；焦虑
abstract：Objective To study the method of alleviating the anxiety of college students and analyze the effect of traditional Chinese medicine sachet on alleviating the anxiety of college students. Methods A total of 500 students from four universities were selected as the subjects. 90 college students with anxiety were screened according to the questionnaire. They were randomized into random control group（no intervention）and test group（Chinese herbal medicine sachet intervention），45 patients in each group. The anxiety level of the two groups was evaluated by SAS anxiety scale. The results showed that the anxiety value of the second group was significantly lower than that of the control group（P <0.05）. Conclusion The treatment of traditional Chinese medicine sachet intervention has significant clinical effect to alleviate the anxiety of college students.
key words；traditional Chinese medicine sachet college student anxiety
大学生作为一个特殊群体，是人生价值观、世界观形成阶段，此阶段将面临学习、人际交往、就业等多重压力，该阶段也是一些心理问题的高发期。目前大学生抑郁、焦虑发生率高，形势较为严峻；影响大学生的焦虑和抑郁因素众多、复杂为提高学生的心理应激[1]、增强自信心，减少心理疾病的发生。目前国内研究过中药香袋对胸部手术患者术前焦虑的影响，结果显示，中药香袋的干预对缓解开胸手术患者术前焦虑情绪有较好的效果[2]。为了我们开展了关于大学生焦虑相关的调查研究以及通过中药香囊进对其行干预，观察中药香囊对大学生焦虑的影响。
1 对象与方法
1.1研究对象
问卷采用方便抽样的方法及随机分组试验的方法。分别抽取北京中医药大学、北京理工大学、北京工商大学、首都师范大学四所大学共500人为研究对象。主要对医学类、理工类、艺体类、文史类四个专业的大学生进行调查。每个专业各调查125人，确保数据的准确性。
1 .2入选标准和排除标准
采用W.K.Zung于1971年编制焦虑自评量表（self-Rating Anxiety Scale，SAS），该量表包含了20个项目，分为4级评分，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述l～4顺序正向评分。其余第5，9，13，17，19题，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。评分标准以20项题目所得总分为粗分X，标准分Y=1.25X，取整分，分数≥50即可判断为焦虑[3]。
除了应用国际通用的焦虑量表以外，问卷在在充分研究资料及查阅文献后，自行设计了被调查者基本情况的一般情况调查表，涉及性别、年级、专业、家庭情况、学业状况、经济条件、求职就业、日常生活、人际交往等20余个问题，一般情况调查表在充分查阅文献研究及可行性及专家论证有效性的同时，还进行了预试验，在正式筛选焦虑患者之前，选择了自愿接受调查的志愿者填写问卷，论证一般情况调查表有效后投入使用。
入组大学生均属自愿接受研究并签署知情同意书。排除对象为近期有重大生活事件、有镇静催眠药依赖史、有服用抗焦虑药物者、不能或不愿合作者和中草药过敏者。剔除标准为试验中途自行退出或拒绝继续参加研究者；违背研究方案者（包括依从性差）；试验中途加用镇静催眠药者；试验中加用抗焦虑药物者。
1.3分组
对焦虑量表得分超过50的大学生分发香囊进行试验，通过随机数字表随机分为实验组45例，对照组45例。
1.4中药香袋组成与备制
选用石昌蒲、夜交藤、豆蔻等中药按一定比例混合打成粉末状；装入4cm× 6cm香囊袋中。制作的中药香囊中包含了石菖蒲、红花、夜交藤、薰衣草、豆蔻等具有开窍宁神、镇静助眠作用的中药，通过其中有效成分的发散，使佩戴香囊的试验组的大学生的心情平静，同时使其日常生活中的焦虑情绪得到缓解。
根据中医“辨症求因，审因论治”［2］理念选择出气味淡香、解郁助眠，阴津气血、疏肝脾，调节神经系统的兴奋与抑制作用的中草药配方，其中石菖蒲祛浊化湿，宁神醒脑；豆蔻具有理气化湿、开胸解闷等功效；夜交藤具有祛风通络的作用；肉桂芳香化湿，可降低血压，改善血液循环，有助于睡眠；红花有特异芳香，减慢心率，改善心脏微循环；合欢花气味芳香，有解郁安神的作用，用于心神不宁、忧郁失眠；薰衣草、藿香、玫瑰花中药的性味功效，可改善室内空气使空气变得清新馨香，能杀菌消毒、消除秽浊，镇静安神、有利于休息和睡眠。上述诸药制成的中药香袋通过其中有效成分的发散，气味通过鼻腔黏膜吸入后经大脑皮质的传递，达到改善试验组中大学生焦虑状况的目的。
1.5 实施方法
①试验组（中药香囊干预）：收集一般资料，各种量表的填写按统一指导语说明，由被研究对象独立自行填写或，约30 min完成后收回。加送“中药香囊”，指导调查对象平时随身携带，挂于课桌旁，学习环境周边，临睡前放到枕边或吊挂在床头栏杆边，以闻到中药气味为宜。量表填写仍按统一指导语说明，由被研究对象独立自行填写，量表完成后收回。②对照组则不给予中药香囊。量表填写与试验组相同。确保连续一月使用。每两周进行一次反馈共反馈两次，观察使用香囊后两组焦虑数值的变化对比研究疗效。
1.6 统计方法
采用Spss22.0进行统计，采用非参数检验进行数据处理。
2 数据的收集、整理和统计
2.1 数据的收集
本次调查共发放问卷共500份，医学、理工、艺体、文史各发放问卷125份，除去信息不全没有姓名等废用问卷，共回收有效问卷480份。其中医学类121份，艺体类120份，文史类119份，理工类120份。其中回收的480份问卷中SAS量表得分＞50的问卷共计90份，占总体的18.75％。将90个焦虑的大学生随机分入试验组和对照组各45例。其中医学类焦虑占比为21.4%，艺体类为10.11%，文史类22.3%，理工类21.1%。即四学科焦虑人数分别为26人、12人、26人和26人。试验组的45人发放中药香囊，连续使用一月，每周进行一次反馈共反馈三次，观察使用香囊后两组焦虑数值的变化研究疗效对比。对照组不予干预但仍参与反馈观察焦虑量表数值变化。
2.2 数据的整理
对回收的480份调查问卷建立excel数据库，分别录入统计480个被调查者的焦虑数值，筛选出的90位焦虑人群，及试验组和对照组的三次反馈的数据情况。数据采用Spss22.0软件进行分析，计量资料采用非参数检验。
3 结果
3.1 大学生的焦虑特点
从表一中可以看出存在焦虑问题的大学生有90人，占总人数18.8%，与文献资料基本相符。另外，从表一还可以看出，医学类、艺体类、文史类、理工类分别占21.4%、10.1%、 22.3%、21.1%。
表一 焦虑程度与专业交互分类表
4.1 研究的科学意义及创新点
目前，针对焦虑问题的主要措施有：药物治疗和心理治疗，心理治疗主要有认知行为治疗、人际关系治疗、家长治疗等[4]。相较现有的治疗焦虑的措施，本试验采用的中药香囊缓解焦虑的方法，价格低廉、更便于实施，易被人群接受，便于推广实施。中药香囊以治未病思想为指导，运用中医内病外治理论，从中医药简、便、验、廉的优势出发制作而成。中药香囊属中医外治法范畴，药物没有直接接触人体，主要通过血管、神经和经络对机体起作用，基本无毒性反映，安全可靠。
《千金要方》中有佩“绛囊”，“避疫气，令人不染”的记载[5]。中药香囊通过肌肤、口鼻等途径渗入人体内部，吸收药物之味达到祛邪扶正，强健身体预防病邪侵害之功效。中药香囊满足了大部分人的诉求，香囊中用药较常见，携带方便，又安全无毒。根据本研究的调查显示，应用中药香囊干预，对缓解焦虑确实有一定疗效，并且在参与者反馈中表示佩戴中药香囊并未出现不良反应。
本课题所研究的中药香囊在国外相关的文献记载中甚少被研究，彰显了中医药类大学的特色。此外，中药香囊是否能缓解大学生焦虑这个议题也非常新颖，以往的文献中有提到中药香囊应用于缓解手术患者术前焦虑情绪[2]、预防小儿流感、治疗失眠症、治疗小儿厌食等方面，在这些应用中，我们看到中药香囊在治疗大学生焦虑的可能性。
4.2 不同专业大学生焦虑对比
根据以往相关研究显示[6]，有焦虑症状的大学生比例为19.1%，总体医学专业大学生焦虑检出率在5%~30%之间[7]，不同学科大学生心理压力，师范类和医科类专业大学生心理压力较高，文科类工科类、农牧类专业大学生其次，理科类和军事类大学生再次[8]。说明大学生群体仍处于焦虑问题的多发期，但根据本研究结果显示，不同专业大学生焦虑状况没有存在明显差异。
4.3 展望
目前，中药香囊的研究主要集中于在小儿和老年群体中，本研究在大学生中也推广使用了香囊。同时，中药香囊在不同病症中的应用较为广泛，但依然属于小众化的治疗手段。在未来中药香囊仍然有很大的发展前景。加强中药香囊在其他领域应用的研究，积极的推广、普及香囊知识，让更多人真正了解到中药香囊的作用，发挥中药香囊在防治疾病方面中的作用。
4.4 研究的局限性
由于香囊药性有效时间较短，本次调查只观察了干预近3周之内的效果，结果显示从第二周开始香囊开始发挥作用，后续的研究尚未展开。
在实验过程中，并未主动给予被调查者心理暗示，但由于填写问卷时主要受主观因素的影响，有可能会遇到大事件或者考试等变故，产生一定的情绪波动。故对结果会产生一定影响。
参考文献
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[5]陈华，贺贤丽，王进军. 中药香囊预防感冒临床作用研究进展[J]. 中国民族民间医药，2013，（04）：45-46.
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[8]张林，车文博，黎兵，张旭东.中国13所大学本科生心理压力现状的流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2006，（05）：387-391.
论文作者:柴子晴 霍妍 赵俊敏 张旭彤 王铁山
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：香囊论文; 焦虑论文; 中药论文; 大学生论文; 问卷论文; 量表论文; 香袋论文; 《航空军医》2018年5期论文;