（内江市威远县妇幼保健计划生育服务中心 四川 内江 642450）
【摘要】目的：针对妊娠期妇女甲状腺功能检测指标结果应用进行分析。方法：选取我院接诊的1000例妊娠期妇女，并选取同数量的非妊娠期妇女为对照组进行对比分析。结果：甲状腺自身抗体与血脂、血糖水平无直接联系，具体而言，在自身抗体阳性率的对比过程中，妊娠期组甲状腺球蛋白抗体人数为133人，抗甲状腺过氧化物酶抗体人数为118人；而对照组则对应为129人和101人。除此之外，我们发现妊娠期孕妇的抗甲状腺过氧化物酶抗体与血清促甲状腺激素存在相关性。在自身抗体阳性和阴性血脂水平的对比上，两组对比无显著差异，因此，我们认为甲状腺自身抗体的阴性、阳性和血糖、血脂指标无相关性。结论：妊娠期孕妇出现甲状腺功能衰退的概率高于非妊娠期女性，此外，当患者出现甲状腺功能异常的时候，血清促甲状腺激素水平十分敏感，因此，加强对甲状腺的检查有着重要的临床价值。
【关键词】妊娠期；妇女；甲状腺功能；血清促甲状腺激素；抗甲状腺过氧化物酶抗体
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0030-02
Clinical application analysis of thyroid function test index in pregnant women
【Abstract】Objective To analyze the application of thyroid function test index in pregnant women. Methods A total of 1000 pregnant women were selected from our hospital, and the same number of non-pregnant women were selected for comparison and analysis. Results Thyroid autoantibodies and blood lipids, blood glucose levels have no direct connection, in particular, in the process of its own rate of positive of antibody of contrast, the number of pregnancy group of thyroglobulin antibody was 133, resistant to 118 the number of thyroid peroxidase antibodies; The control group was 129 and 101. In addition, we found that the anti-thyroid peroxidase antibody in pregnant women was associated with serum thyrotropin. In its own antibody positive and negative contrast on blood lipid levels, compared the two groups no significant difference, therefore, we think of thyroid autoantibodies negative, positive and blood sugar, blood fat index has no relevance. Conclusion Pregnant women during pregnancy appear probability is higher than non pregnancy women of thyroid function recession, in addition, when the abnormal thyroid function in patients with serum thyroid stimulating hormone level is very sensitive, therefore, to strengthen the inspection of thyroid has important clinical value.
【Key words】Gestation period; Women; Thyroid function; Serum thyrotropin; Antithyroid peroxidase antibodies
随着我国医疗水平的进步，临床技术的不断发展，妊娠期妇女的甲状腺功能受到了患者的高度重视。据相关资料显示，甲状腺功能异常时孕妇可出现的疾病之一，并且可能导致早产、流产等不良的人数结局，属于产妇高危因素[1]。本次实验选取2016年7月到2017年6月于我院接诊的1000例妊娠期妇女为研究对象，通过和非妊娠期妇女甲状腺功能相关指标的对比，进一步分析甲状腺水平，为妊娠期妇女的顺利生产、疾病鉴别提供数据支持。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验选取2016年7月到2017年6月于我院接诊的1000例妊娠期妇女为研究对象，并选取同数量的非妊娠期妇女为对照组进行对比分析。产妇年龄在23～37岁之间，平均年龄为（30.2±5.1）岁，孕周在13～42周之间，平均孕周则为（33.6±2.8）。与此同时，已排除本身患有甲状腺异常病史、血液系统疾病、精神类疾病的情况，所有产妇及其家属均对本研究项目表示知悉，能够积极的配合各项检查。两组产妇在年龄、工作环境等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 检查方法
其主要方式将采用化学发光免疫法进行分析，即采用自动化学发光分析仪进行检查。其中，检测项目包括血清甲状腺激素、血清促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体。与此同时，将采用化学比色法进行血脂、血糖水平的测定，即采用全自动生化分析仪完成检测，需要抽取产妇空腹状态下的静脉血3ml，其样本促凝分离胶试管内并静待其凝固[2]，随后需要进行冷藏准备，按照实验操作的规范流程进行。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）和百分比（%）的形式进行表示，组间率对比采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
从实验结果来看，两组患者在血清促甲状腺激素水平上无显著差异，但是在血清甲状腺激素TT3、FT3、TT4、FT4则存在显著差异，具体情况如表1所示。在进一步的研究中，甲状腺自身抗体与血脂、血糖水平无直接联系，具体而言，在自身抗体阳性率的对比过程中，妊娠期组甲状腺球蛋白抗体人数为133人，抗甲状腺过氧化物酶抗体人数为118人；而对照组则对应为129人和101人。
与此同时，我们发现妊娠期孕妇的抗甲状腺过氧化物酶抗体与血清促甲状腺激素存在相关性，具体情况如表2所示。此外，在血糖和血脂水平的对比上，妊娠期组产妇的总胆固醇、血糖和甘油三酯分别为（5.8±1.1）mmol/L、（4.4±0.8）mmol/L、（3.4±0.9）mmol/L，对照组则为（4.2±0.6）mmol/L、（4.8±0.4）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L。在自身抗体阳性和阴性血脂水平的对比上，两组对比无显著差异，因此，我们认为甲状腺自身抗体的阴性、阳性和血糖、血脂指标无相关性，具体如表3所示。
3.讨论
妊娠期产妇的身体状况对胎儿的成长和发育具有直接影响。据相关资料表明，甲状腺功能异常对妊娠期有不良影响，且多存在自然流产的情况。随着我国检验技术水平的进步，采用化学发光免疫法进行测定，具有较高的敏感度和特异性，因此，在临床应用过程中得到了较为普遍的推广。
甲状腺功能疾病属于妊娠期妇女常见的疾病之一，但从现阶段看，尚未引起妇产科的高度关注，且在该方面缺乏相关的研究，在疾病排查上尚未建立整体的、规范性的操作。TT3、TT4的升高对胎儿的正常发育具有直接影响，而甲状腺激素对妊娠过程中具有重要的生理学意义。当产妇发生甲状腺水平异常时，则会对胎儿的生命安全造成不利影响。当该疾病得不到有效控制时，则会增加胎儿分娩过程中的不良事件，必须给予相关重视[3]。
甲状腺激素对胎儿的大脑发育具有重要影响，胎儿缺乏甲状腺激素则会导致细胞发育不全，且存在迟滞问题。而妊娠后，产妇在脑垂体前叶TSH和胎盘分泌的促甲状腺释放激素、绒毛膜促性腺激素的共同影响下，甲状腺组织增生、肿大则为常有情况，并出现新生腺泡、胶体物质增多的问题[4]。除此之外，该问题会导致产妇妊娠后雌激素增高，甲状腺结合球蛋白增加的情况。随着TGG浓度的提升患者则会出现新陈代谢上升、食欲增加的情况。在妊娠期间，妇女可出现心悸、出汗频繁的问题，在诊断过程中可能与甲亢相互混淆，因此，要注意检测FT3、FT4的结果，从而防止误诊问题带来的不良后果。
在本次实验中，妊娠期组在FT3、FT4水平的检测结果中显现为明显的低值，且尚未出现FT3、FT4值升高的情况。因此，我们可判定出妊娠期出现甲状腺水平减退的情况高于甲状腺功能亢进症。与此同时，产妇TGAb、TPOAb升高在一定层面上说明了自身抗体和临床甲状腺减退有关联性，且在进一步分析的过程中，除了对甲状腺激素水平的检查，还要关注自身抗体检查。从具体数据中看，TPOAb与TSH呈显著正相关，因此，我们认为当患者出现甲状腺功能异常问题时，血清促甲状腺激素比血清甲状腺激素更为敏感。此外，在本次研究中患者血糖、血脂存在一定异常，但是抗体阳性产妇的血脂升高情况并不明显。
据相关资料分析，检测方式差异、用碘问题等均会导致甲状腺激素水平出现差异，因此，需要针对地区实际情况建立甲状腺激素的参考区间，并完成诊断和治疗[5]。
综上所述，妊娠期孕妇出现甲状腺功能衰退的概率高于非妊娠期女性，此外，当患者出现甲状腺功能异常的时候，血清促甲状腺激素水平十分敏感，因此，加强对甲状腺的检查有着重要的临床价值。
【参考文献】
[1]廖媛，刘兴会.妊娠期甲状腺疾病的筛查手段及推荐流程[J].实用妇产科杂志，2015，31（12）：883-886.
[2]霍志平，李红霞，杜巍.甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局及新生儿不良结局的影响 [J]. 临床与病理杂志，2015，35（12）2112-2116.
[3]梁锐根.妊娠期妇女甲状腺功能检测指标的临床应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2546-2547.
[4]张素真.妊娠期妇女血清甲状腺功能指标参考值的建立[J].国际检验医学杂志，2015，36（15）：2164-2166.
[5]张海清，赵家军.妊娠期甲状腺疾病的临床处理和研究热点[J].药品评价，2015，12（21）：116-119.
论文作者:钟璧珊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/9
标签：甲状腺论文; 妊娠期论文; 抗体论文; 血清论文; 激素论文; 产妇论文; 甲状腺功能论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;