刘少志１ 崔晓丽２ 袁超３
（１东平县人民医院磁共振室２东平县人民医院内二科３东平县斑鸠店镇卫生院）
【摘要】目的：对利用手部及腕关节核磁共振检查结果在类风湿性关节炎的早期诊断中的价值进行分析。方法：随机从２０１３年１月至２０１４年１２月来我院治疗手部及腕关节疼痛的患者中选出７１例，对其双手部及腕关节处进行核磁共振检查，对患者是否出现类风湿性关节炎情况进行分析，并对患者骨侵蚀、滑膜强化、肌腱炎、骨髓水肿等症状的出现进行判断。结果：经过检查后发现在７１例患者中共有５９例患者患有类风湿性关节炎，其中有１２例患者的手部及腕关节已经出现了不同程度的多发关节肿胀情况，其中部分患者伴有积液。经手术验证后，核磁共振检测结果的准确率为９８３１％（５８／５９）。结论：在对类风湿性关节炎进行早期诊断的过程中，利用核磁共振的方法具有较高的准确性，能够为医生提供可靠的参考数据，提高整体治疗效果。
【关键词】：类风湿性关节炎；手部；腕关节；核磁共振；早期诊断价值
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４７１－０２
类风湿性关节炎是一种慢性关节滑膜炎症，目前国际医学界对于这类疾病的致病原因还没有统一的解释，其可能与遗传、感染、激素分泌异常等因素有着直接的关系。其一般以手部、足部等部位的小关节炎症为主，并且还能够对关节周围的其它组织造成影响，严重时会导致患者关节变形或畸形，导致关节功能丧失，给患者的生活和工作带来极大的不便［１］。
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１ 资料及方法
１１ 一般资料
本次分析的对象是从２０１３年１月至２０１４年１２月选出的７１例患者，其中男性４３例，女性２８例，患者的年龄从３１岁至７３岁不等，平均年龄为（４９１３±３０７）岁，患者的病程从５个月至２３个月不等，平均病程为（１３１６±２１７）个月。经过临床检查和询问之后了解到，７１例患者均具有不同程度的手部及腕部关节疼痛症状，其均符合疑似类风湿性关节炎的诊断标准。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（Ｐ＞００５）。
１２ 方法
在本次分析当中，对７１例患者均采用核磁共振扫描检测方法。在检查前首先让患者了解本次检测的原理和方法，并且告知其相关的注意事项，这样能够提高患者的配合程度，增加检查的准确性。在检查的过程中分别利用ＳＥ和ＳＴＩＲ序列进行，其中ＳＥ序列的相关参数为：ＴＲ设定为６００，ＴＥ设定为２６，层厚设定为３，矩阵设定为，视野设定为，共进行三次扫描；而ＳＴＥＲ序列的相关参数为：ＴＲ设定为１０６０，ＴＥ设定为１６，ＴＩ设定为７５，层厚设定为３，间距设定为３，矩阵设定为，视野设定为，共扫描２次［２］。
扫描的时间均持续４－８，对患者双侧手部及腕部均要进行扫描，待一侧完全扫描完毕之后再换另一侧进行扫描。在整个扫描的过程中，要对患者的手背进行固定，使患者的掌面和腕关节骨骼能够保持在同一水平上，并且将患者的手部高举过头顶，放在头顶中央位置，患者采用俯卧位进行扫描。本次扫描主要针对于患者手部及腕关节处的滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎以及关节积液等情况进行观察［３］。
２ 结果
经过对７１例患者的核磁共振扫描检查后，其中共有５９例患者表现为类风湿性关节炎症状，其中有１２例患者具有多发性关节炎症状，同时患者中具有单关节肿胀的共有１３例，共１０例患者出现了骨髓水肿症状，共有７例患者具有肌腱炎症状，共有８例患者患有关节积液症状。在后期的观察过程中，有１１例患者出现了晨僵的症状，经过Ｘ光检查后发现，其中有７例患者的腕关节骨骼具有骨质酥松的情况，另外４例患者的腕关节骨骼之间的间隙较小，发生了增生的情况。
在本次分析的５９例类风湿性关节炎患者当中，单纯发生对称性滑膜炎的患者中具有类风湿性关节炎的有１５例，发生率为２５４２％；而具有滑膜炎同时由伴有骨髓水肿、关节积液、骨侵蚀以及肌腱炎等症状中的一类的，其患有类风湿性关节炎的患者为５５例，发生率为９３２２％。而本次分析当中的患者患有的是单纯性非对称性的滑膜炎，其发生类风湿性关节炎的共有１例，发生率为１６９％；而如果这类患者同时伴有骨髓水肿、关节积液、骨侵蚀或肌腱炎中的某两类症状时，其患有类风湿性关节炎的患者为５０例，发生率为８４７５％。经手术验证后，核磁共振检测结果的准确率为９８３１％（５８／５９）。
３ 讨论
类风湿性关节炎属于慢性致残性关节炎症，如果不采取及时的治疗措施，就可能会导致患者病情加重，引发关节变形的情况，对患者的生活和工作造成极大的影响。在临床检查的过程中，利用核磁共振技术能够有效对患者手部及腕关节的各类组织进行观察，了解患者手部及腕关节骨骼的病变情况，并且对于其关节处各具体的症状也具有较好的诊断效果。根据相关干研究显示，绝大多数的类风湿性关节炎患者均能够在其患处发现骨髓水肿、骨侵蚀、滑膜炎以及关节积液等症状，利用核磁共振的方法能够有效提高对这些病症的检查力度，为医生提供可靠的参考数据，对于患者疾病的早期诊断具有着极高的价值，能够有效提升治疗效果［４］。
参考文献
［１］ 王峻，马强，牛金亮，等．类风湿性腕关节炎的ＭＲＩ表现及临床对比应用研究［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１４，３８（０４）：３５４－３５９．
［２］ 周海燕，刘鹏程，王成林，等．类风湿关节炎手腕部骨侵蚀的磁共振定量分析［Ｊ］．放射学实践，２０１２，２６（０９）：９８１－９８４．
［３］ 刘霞，李绪斌，洪楠，等．改良ＭＲＩ评分系统评估类风湿性关节炎活动性的临床价值［Ｊ］．核磁共振成像，２０１０，０１（０２）：１１０－１１４．
［４］ 张卓莉．类风湿关节炎新的分类标准诞生［Ｊ］．中华风湿病学杂志，２０１０，１４（０３）：２１２－２１３．
论文作者:刘少志１ 崔晓丽２ 袁超３
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 关节论文; 核磁共振论文; 类风湿性关节炎论文; 腕关节论文; 东平县论文; 肌腱论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;