哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：分析局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后影响因素。方法：病例选自我院2017年1月至2018年1月首次确诊的48例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，对所有患者病例资料行回顾性分析，放疗设备为Elekta-6MvX线直线加速器，放疗方案采用三维适形放疗(3DCＲT)或调强放疗(IMＲT)，放疗剂量为60－70Gy，同步放化疗剂量60Gy，化疗方案为“多西紫杉醇+顺铂或培美曲塞+顺铂”，所有患者均给予4－6周期化疗，后进入随访阶段；统计学采用KaplanMeier法计算总生存率(OS)，对可能影响患者预后生存的单因素行分析(Log-Ｒank检验)，P＜0.05的单因素行Cox回归多因素分析。结果：全组患者1年、2年、3年总生存率(OS)分别为：69.7%、46.2%、16.8%，中位生存时间为22个月。结论：同步放化疗、ⅢA期、无吸烟史的局部晚期非小细胞肺癌患者总生存率较佳。
关键词：局部晚期；非小细胞肺癌；放化疗预后分析
Prognostic Analysis of Radiotherapy and Chemotherapy in 48 Patients with Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer
Abstract : Objective: To analyze the prognostic factors of locally advanced non-small cell lung cancer after radiotherapy and chemotherapy. METHODS: Cases were selected from 48 patients with locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) diagnosed in our hospital from January 2017 to January 2018. All patients were retrospectively analyzed. The radiotherapy equipment was Elekta-6 MvX linear accelerator. Radiotherapy plan using three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) or intensity-modulated radiotherapy (IMRT), radiotherapy dose of 60-70Gy, simultaneous radiotherapy and chemotherapy dose of 60Gy, chemotherapy for "docetaxel + cisplatin or pemetrexed + cisplatin "All patients were given 4-6 cycles of chemotherapy and then entered the follow-up phase. Statistical analysis was performed using the KaplanMeier method to calculate overall survival (OS), and a single factor analysis (Log-Rank test) that could influence the prognosis of patients was performed." Univariate Cox regression multivariate analysis of 0.05. Results: The 1-year, 2-year, and 3-year overall survival rates (OS) of the whole group were 69.7%, 46.2%, and 16.8%, respectively, and the median survival time was 22 months. Conclusion: The overall survival rate of locally advanced non-small cell lung cancer patients with concurrent chemoradiotherapy, stage IIIA, and no smoking is better.
Key words: local advanced; non-small cell lung cancer; prognosis of radiotherapy and chemotherapy
因环境因素及个人不良嗜好等因素，肺癌已经成为临床上十分常见的恶性肿瘤之一，其按组织病理学可分为小细胞肺癌(smallcelllungcancer，SCLC)和非小细胞肺癌(non-small-celllungcancer，NSCLC)。NSCLC发病率约占75%～80%，由于其起病隐匿，进展迅速等特点，就诊时大部分已为中晚期，失去手术治疗的最佳机会，因此放疗及化疗是医治中晚期的主要方法。本研究旨在观察分析局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后影响因素，为临床治疗NSCLC选择合适的治疗方案提供实践依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年1月至2018年1月收治的48例局部晚期NSCLC患者，其中男性20例，女性28例；年龄27岁～65岁，中位年龄58岁，平均年龄54岁。
纳入标准：经影像学及组织细胞病理学检验确诊的局部晚期的NSCLC患者，至少具有一处可测量的病灶，之前未接受过化疗和放疗，KPS评分＞70分，肝肾功能正常，无心脏病史，患者同意并签署知情同意书。
1.2方法
病例选自我院2017年1月至2018年1月首次确诊的48例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，对所有患者病例资料行回顾性分析，放疗设备为Elekta-6MvX线直线加速器，放疗方案采用三维适形放疗(3DCＲT)或调强放疗(IMＲT)，放疗剂量为60－70Gy，同步放化疗剂量60Gy，化疗方案为“多西紫杉醇+顺铂或培美曲塞+顺铂”，所有患者均给予4－6周期化疗，后进入随访阶段；统计学采用KaplanMeier法计算总生存率(OS)，对可能影响患者预后生存的单因素行分析(Log-Ｒank检验)，P＜0.05的单因素行Cox回归多因素分析。
2.结果
全组患者1年、2年、3年总生存率(OS)分别为：69.7%、46.2%、16.8%，中位生存时间为22个月。单因素研究结果提示放疗方案、吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响患者生存的主要因素(P=0.016、0.000、0.002、0.001)，对有统计学意义的单因素行Cox多因素分析，发现吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响预后生存的独立危险因素(P=0.001、0.002、0.047)。同步放化疗、ⅢA期、无吸烟史的局部晚期非小细胞肺癌患者总生存率较佳。
患者预后情况
3.讨论
非小细胞肺癌(NSCLC)预后影响因素较多，张凤鸣等对105例NSCLC预后进行了分析，结果提示肿瘤临床分期、PS评分、治疗方式可能是影响其预后的独立因素。多中心研究结果不一，其中王长利等对可手术的1638例NSCLC患者总生存率进行了统计分析，发现1年、3年及5年总生存率(OS)分别为80.0%、52.3%及39.0%，其中手术方式、TNM分期是其预后的独立影响因素。在本研究中，48例局部晚期NSCLC患者1年、2年、3年总生存率(OS)分别为:69.7%、46.2%、16.8%，中位生存时间22个月，是否吸烟、肿瘤分期、同期放化疗为影响NSCLC生存的主要独立危险因素。经进一步分析得知，同步放化疗、ⅢA期、无吸烟史的局部晚期非小细胞肺癌患者总生存率较佳。
参考文献：
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论文作者:赵福军
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：肺癌论文; 晚期论文; 患者论文; 生存率论文; 因素论文; 细胞论文; 局部论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;