（四川省南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：探讨盐酸吗啡缓释片联合阿米替林、心理支持治疗缓解晚期胰腺癌疼痛的效果。方法：选取2017年7月至于2018年8月在我院住院治疗的60例晚期胰腺癌患者，按照其住院单双号不同分为观察组和对照组两组，每组30例。给予所有患者心理支持治疗，在此基础上给予对照组盐酸吗啡缓释片治疗，给予观察组盐酸吗啡缓释片联合阿米替林治疗，评估两组治疗前后的焦虑（SAS）、疼痛（VAS）评分。结果：治疗后两组的VAS、SAS评分均明显低于治疗前（P＜0.05）。联合治疗后观察组的VAS、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在开展心理支持治疗的同时给予晚期胰腺癌患者盐酸吗啡缓释片联合阿米替林治疗，可显著减轻患者的疼痛感，有效缓解其焦虑情绪，值得在临床大力推广使用。
【关键词】晚期胰腺癌；盐酸吗啡缓释片；阿米替林；心理支持治疗；疼痛；应用效果
【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0157-01
胰腺癌晚期患者临床症状主要表现为顽固性腹痛，其手术切除率较低，多数患者由于疾病疼痛常出现焦虑、紧张等不良心理，导致其生活质量明显下降。因此采取积极的治疗措施以有效控制癌性疼痛，对改善患者生存质量和延长其生存期有重要作用。本文就盐酸吗啡缓释片联合阿米替林、心理支持治疗缓解晚期胰腺癌疼痛的效果进行对比与分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月至于2018年8月在我院住院治疗的60例晚期胰腺癌患者，按照其住院单双号不同分为观察组和对照组两组，每组30例。观察组：男性14例，女性16例；年龄55～78岁，平均（64.7±5.2）岁；对照组：男性15例，女性15例；年龄54～77岁，平均（64.5±5.0）岁。运用统计学软件分析两组的一般资料，差异对比无显著性（P＞0.05），可进行后续研究。
1.2 方法
给予所有患者心理支持治疗：向其讲述焦虑、疼痛、食欲减退等可能出现的相关并发症，同时针对其心理特点给予其倾听、期待、理解、鼓励、解析、安慰、商讨、保证等支持性心理治疗。在此基础上给予对照组盐酸吗啡缓释片（生产厂家：西南药业股份有限公司，国药准字H10930078）30mg治疗，2次/d。观察组在对照组基础上给予盐酸阿米替林片（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字H32023764）25mg治疗，3次/d。
1.3 观察指标
评估两组治疗前后的焦虑及疼痛状况。焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）评定，SAS≥50分，可判定患者为焦虑状态，评分越低表明患者的焦虑症状越轻。疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）评估，疼痛程度为0～10分，评分越高提示疼痛越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x-±s表示，作t检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2.结果
治疗后两组的VAS、SAS评分均明显低于治疗前（P＜0.05）。联合治疗后观察组的VAS、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组治疗前后的SAS、VAS评分对比（x-±s，分）
3.讨论
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤，疼痛是其最常见的临床症状。疼痛特点主要为上腹部胀痛，可放射至后腰，严重者昼夜腹痛不止，对患者的生存质量造成严重影响。此外疼痛易导致患者出现焦虑、忧郁等情绪，进而加重痛觉，影响患者的预后效果。因此给予患者积极、有效的支持治疗同时配合早期药物干预对改善患者生活质量，延长其生存期有重要意义。盐酸吗啡缓释片属于固体缓释制剂，具有药物释放平稳、生物利用度高等特点，可持续12小时缓解疼痛症状，多为临床治疗晚期癌症患者的首选药物[1]。5-羟色胺是一种疼痛递质，能够引起患者出现食欲减退、呕吐等症状。阿米替林是一种三环类抗抑郁药，它可通过有效抑制5-羟色胺的再摄取，进而抑制疼痛递质的传导，达到减轻疼痛的效果，同时还具有提升食欲、抗恶液质、止吐的作用。阿米替林与盐酸吗啡联用应用，可减少吗啡用量，提高止痛效果，减少不良反应，改善患者的生存质量[2]。本组研究结果中患者采用心理支持治疗、盐酸吗啡缓释片联合阿米替林治疗后患者的疼痛症状及焦虑情绪明显减轻，生存质量显著改善。
综上所述，晚期胰腺癌患者采用盐酸吗啡缓释片联合阿米替林、心理支持治疗，有利于减轻疼痛感与焦虑感，对改善患者预后有积极意义，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]丁铌,齐元富,李慧杰.中西医结合治疗晚期胰腺癌重度疼痛疗效观察[J].山东中医杂志,2016,35(6):532-534.
[2]陈卓明.40例晚期胰腺癌疼痛治疗疗效观察[J].医学综述,2013,19(24):4570-4572.
论文作者:刘江,韩娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 吗啡论文; 疼痛论文; 盐酸论文; 晚期论文; 焦虑论文; 胰腺癌论文; 《医药前沿》2018年32期论文;