（成都市龙泉驿区中医医院功能科 四川 成都 610100）
【摘要】 目的：探讨超声引导麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法：筛选我院收治的乳腺良性肿块患者56例作为研究对象。所有患者均经病理穿刺活检证实为乳腺良性肿块，患者接受超声引导下麦默通微创旋切术，研究其临床治疗效果及应用价值。结果：56例患者经超声引导术中均可清晰显示进针、切割以及负压抽吸等全部麦默通旋切手术过程，显示率与引导成功率均为100%，乳腺病灶结节完整切除率98.04%，其中术中出现明显疼痛者5例，8例患者发现明显的腔内积血。结论：采用超声引导麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，通过超声引导可达到精确定位与穿刺，进一步降低手术的医源性创伤，并且操作简单，切除准确，具有临床应用及推广价值。
【关键词】超声引导；麦默通微创旋切术；乳腺良性肿块；临床疗效
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0148-02
乳腺良性肿块是女性常见疾病，约在乳腺肿块疾病的80%以上，临床对于乳腺良性肿块提倡及早诊断与治疗，由于女性患者普遍对乳房的整体美观性要求较高，因此传统的开放性手术将导致术后易遗留瘢痕，影响乳房的美观性[1-2]。近年来随着微创技术以及超声介入技术的不断完善与发展，麦默通微创旋切术已成为临床治疗乳腺良性肿块的重要术式，为进一步提高穿刺切除的精确性，本组研究旨在探讨超声引导麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2014年3月～2015年12月我院收治的乳腺良性肿块患者56例，作为研究对象。所有患者均经术前病理穿刺活检与术后病理实验证实为乳腺良性肿块，对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核。所有患者均为女性，年龄在18岁～56岁，平均年龄(35.9±4.2)岁，病程时间3个月～2年，平均病程时间(6.9±2.3)个月，肿块直径在3～40mm，平均直径为(12.9±5.6)mm，56例患者术前超声共检出乳腺肿块306枚，其中有23例患者为双侧多发性乳腺肿块，其余患者为单侧多发性乳腺肿块。
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1.2 研究方法
手术仪器采用美国强生 麦默通真空抽吸活检仪进行手术，超声介入仪器选用美国彩超GE-LOGIQ F8 高频探头12MHz诊断仪，旋切刀参数为8G 20mm切割刀槽。患者取仰卧位，软枕垫高患者肩背部，保持术侧乳腺稍向前凸，体位为上肢外展屈肘位，首先超声明确病灶位置、大小与数量，选择适宜的穿刺点以“丁”字定位法进行标记，消毒铺巾后进行乳腺局部麻醉，行超声引导“十”字走位法切除肿块，首先应用超声探头寻找肿块，是纵轴穿过穿刺点明确金针方向，后将处于位置状态的穿刺针于乳腺与胸大肌之间的间隙进针，再穿入乳腺组织到达肿块的后方；探头平行位引导穿刺针并调整穿刺针深度，打开针槽后将探头与穿刺针成90度垂直，调整穿刺针位置通过取样功能负压吸入肿块吸，并利用旋切刀切取组织条，反复取样直至超声下肿块完整切除。所有病灶切除完成后采用纱布球压迫15分钟左右，无活动性渗血后采用医用生物胶粘合伤口并加压包扎24h，所有患者术后3个月进行随访。
2.结果
56例患者经超声引导术中均可清晰显示进针、切割以及负压抽吸等全部麦默通旋切手术过程，显示率与引导成功率均为100%；56例患者每侧乳房由一个切口进行手术，本组研究中306枚乳腺结节仅有6枚结节未完全切除，乳腺病灶结节完整切除率98.04%，术中每例患者成功获取组织条4～36条，平均每例患者获取(20.5±4.6)条；其中术中出现明显疼痛者5例，处理方法为追加麻药缓解；8例患者发现明显的腔内积血，进行常规抽吸、按压与加压包扎，8例患者1周后血肿均完全消失；所有患者无切口感染不愈现象发生。
3.讨论
乳腺良性肿瘤是女性最为常见的疾病之一，其中以乳腺纤维腺瘤发病率最高，可发生于青春期后任何年龄段，因此乳腺良性肿瘤发病人群多以中青年为主，与乳腺恶性肿瘤的中老年高发人群比较存在显著差异，因而乳腺良性肿瘤的外科手术术后更要求保持乳房的美观性与完整性[3]。麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，通过应用负压抽吸系统可将肿块吸入针槽而便于肿块的切割，可在不退出穿刺针的前提下依次取出组织调，并且适用于不同大小的乳腺肿块；而通过超声引导麦默通微创旋切术中只需一个穿刺孔便可完成全部肿块切除手术，定位准确、穿刺点合理等应用有点可有效降低手术的医源性创伤，对女性乳腺功能与乳房外形的影响极小，同时超声引导可清晰观察进针、切割等技术操作，提高的手术可可靠性，极大程度上提升了肿块切除的完整性[4-5]。
本组实验结果表明，采用超声引导麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，通过超声引导可达到精确定位与穿刺，进一步降低手术的医源性创伤，并且操作简单，切除准确，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1] 孙英,许红,沈祥.乳腺良性肿块应用超声引导麦默通微创旋切术的体会[J].现代医用影像学2013,22(5):366-369.
[2] 吴丽华.超声引导下麦默通微创旋切术治疗40例乳腺良性肿物疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(5):1087-1088.
[3] 夏婷,章乐虹,曹腾飞等.超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿物中的应用[J].中华普通外科学文献（电子版),2011, 5(5): 18-20.
[4] 朱小红.超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用[J].中国医学创新,2014,11(29):124-126.
[5] 林长江,胡建苏,杨帆.超声引导在麦默通治疗乳腺良性肿块中的应用[J].中国伤残医学,2013,21(2):13-15.
论文作者:贾学明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 患者论文; 微创论文; 手术论文; 良性肿瘤论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;