江苏省丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300
【摘 要】目的：探究有创机械通气治疗icu重症心力衰竭的临床治疗效果。方法：选取2015年3月至2017年3月在我院icu接受治疗的116例重症心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为对照组（55例）和治疗组（61例），对照组患者采取强心、利尿、扩血管等常规药物治疗方案，治疗组患者在对照组的基础上给予有创机械通气治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗组的总有效率为95.08%明显高于对照组的70.91%，且治疗组的死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0，05）。结论：有创机械通气应用于icu治疗重症心力衰竭的患者具有良好的临床治疗效果。
【关键词】机械通气；icu；重症心力衰竭；临床疗效
我院对有创机械通气治疗icu重症心力衰竭的临床治疗效果进行探究，疗效明显，详细过程及结果如下：
1资料和方法
1.1临床资料
选取2015年3月至2017年3月在我院icu接受治疗的116例重症心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为对照组（55例）和治疗组（61例），对照组男性患者35例，女性患者20例，年龄分布在53-82岁之间，平均（62.89±8.63）岁；治疗组男性患者39例，女患者22例，年龄分布在52-81岁之间。平均（63.14±8.85）岁。两组患者入住icu时间为24-120小时，估计48小时内均不能脱机拔管。将两组患者的年龄、性别以及病情等临床资料进行对比，发现差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采取强心、利尿、扩血管、吸氧等常规治疗方案进行治疗。
治疗注患者在前者的基础上对患者实施气管插管通气治疗，对患者急性镇静处理，给予经口气管插管接机械通气。插管后给予患者1~3mg·kg-1·h-1的丙泊酚镇静止痛[1]，保持人机同步。通气后持续对患者进行心电监护，严密观察患者生命体征，定时复查患者的血气指标。采用辅助/控制（A/C）通气方式，或者使用同步间歇指令性通气模式（SIMV）+呼气末正压（PEEP）通气方式[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆呼吸机选用西门子或P8840呼吸机，呼吸机的参数设置为：吸气压（PC）设置为10~25cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），通气量设置为6~8L/min，呼吸频率（f）设置为12~25次/min，先纯氧吸入10~20min，再根据吸入氧饱和度（SPO2）进行调整，若吸入氧饱和度（SPO2）<40%，则将呼吸末正压（PEEP）控制在0.49kPa以下；若吸入氧饱和度（SPO2）为40%~60%，则将呼吸末正压（PEEP）控制在（0.49~0.98）kPa，若吸入氧饱和度（SPO2）大于60%，则PEEP值可大于0.98kPa。呼吸机参数的设定需结合患者的心率、血压以及血气动脉血气指数进行调整。待患者意识恢复或明显好转，血流动力学稳定后，在PSV模式下先撤机观察2h，患者病情稳定方可考虑拔管，拔管前给予患者地塞米松10mg静脉滴注，以防患者喉头水肿发生窒息。
1.3观察指标
对患者神经功能进行评分，按照患者神经功能缺损情况将患者治疗效果评定为显效、有效和无效，对比分析两组患者的临床治疗效果，以显效率、总有效率作和死亡率做为临床治疗效果的观察指标。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数*100%。
1.4数据处理
应用用SPSS19.0软件对数据结构进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，应用卡方值进行检验。以P值小于0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者经过治疗后，显效率为49.09%（27/55），临床治疗总有效率为70.91%（39/55），死亡率为9.09%（5/55）；治疗组患者的显效率为62.30%（38/61），临床治疗总有效率为95.08%（58/61），死亡率为3.28%（2/61），治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，且差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
3结论
重症心理衰竭是临床上一种常见高危症状，临床治疗通常以强心、利尿、吸氧和扩血管等方法为主，往往无法快速缓解患者的痛苦，且患者死亡率相对较高，而有创机械通气的出现，能够迅速缓解患者病情，减少患者由于长时间缺氧而造成身体器官的损害，显著提高临床治疗效果，降低患者死亡率。
机械通气通过增大患者气道压力和胸腔内压力，减少患者静脉回流，调整左心充盈，降低左室前负荷，使患者心室跨壁压降低，降低心室后负荷，从而改善患者心功能。机械通气能够使患者肺泡内压升高，抑制体液向肺泡内渗漏，同时避免小气道的闭合，以防肺泡萎陷，从而纠正低氧血症。机械通气可以减少呼吸做功，降低患者机体耗氧，有利于患者心力衰竭的好转。
综上所述：有创机械通气应用于icu重症心力衰竭患者效果显著。
参考文献：
[1]赵威华.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：44-45.
[2]陈亮.有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效对比[J].世界临床医学，2017，11（6）：63，66.
论文作者:韦佳龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 机械论文; 重症论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 率为论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;