【摘 要】目的：探讨针对PCI患者应用护理品管圈对术后焦虑及疼痛的影响。方法：本次选取PCI患者50例，重视护理品管圈模式的开展，回顾干预前后对患者焦虑、疼痛的影响。结果：相较干预前，患者术后焦虑程度明显降低，疼痛程度明显减轻，评分均有统计学差异（P<0.05）。且患者干预前健康知识知晓率为46%，干预后为92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在PCI患者中加强护理品管圈模式的运用，可缓解患者焦虑程度，减轻疼痛，对保障护理水平，改善预后，增强医院整体护理质量有非常重要的意义，值得广泛推广应用。
【关键词】护理品管圈；PCI；术后；焦虑；疼痛
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0268-02
The role of nursing quality control circle in the reduction of PCI in patients with postoperativepain and anxiety in terms of
【Abstract】Objective: To investigate the application of care in patients with PCI tube for ring on the effects of anxiety and postoperative pain. Method: We selected 50 cases of PCI patients,the importance of nursing quality control circle pattern of development, review the effectbefore and after the intervention to patients with anxiety, pain. Results: compared with before intervention, patients with postoperative anxiety levels decreased significantly, the degree of pain significantly reduced, showed statistical difference in scoring (P<0.05). Patients before intervention and the awareness rate of health knowledge was 46%, after intervention was 92%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: strengthening theapplication of nursing quality control circle pattern in patients with PCI, can alleviate thedegree of anxiety, reduce pain in patients, to guarantee the level of care, improve the prognosis, enhancing overall hospital nursing quality has very important significance, and is worth widely used.
【Keywords】nursing quality control circle; PCI; postoperative pain; anxiety;
急性经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是对梗死相关血管持久、尽早开通的最有效方法，可使梗死血管的血流迅速持久恢复，对濒死心肌挽救，促使病死率降低，预后改善。因起病急骤，患者病情危重，对PCI认识缺乏，易有负性情绪产生，对治疗效果产生影响。品管圈是由具互补、相近、相同工作场所的人们就一圈小的团体自发构成，集思广益、全体合作，依据活动程序，对工作现象、文化、管理等方面存在的问题进行解决的一种方法[1]。本次选取PCI患者，加强护理品管圈管理，就降低术后焦虑及疼痛效果展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选取PCI患者50例，男28例，女22例，年龄40-71岁，平均（61.2±2.5)岁，均符合急性心肌梗死诊断标准。在2014年1月开展品管圈护理活动，圈长1名，圈员9名，经头脑风暴法对活动主题一，通过实施健康教育，以降低患者疼痛度及焦虑度。
1.2 方法 （1）组圈背景：临床针对冠心病患者，介入为重要治疗手段，但因缺乏对相关知识的了解，患者依从性不高，对手术的接受能力和认知程度均有影响，进而负性心理严重，故加强健康宣教，可使介入安全性和依从性提高[2]。（2）选定主题：根据院方政策，应用头脑风暴法，利用圈能力、迫切性，可行性，对主题确定。（3）把握现状：发放健康教育调查问卷，分析结果，共调查50例，开展器管圈护理前，健康知识知晓率为46%。（4）设定目标，依据改善重点和圈能力，设定护理干预后，降低患者焦虑程度及疼痛感，提高知识知晓率。（5）原因分析：从环境、物、人方面展开解析[3]。（6）拟定对策并实施：○1宣教欠缺：就PCI健康教育标准模式、流程进行制定。通过对排班模式的调整，使宣教人员固定，确保人员到位，个别指导或利用多种形式讲解，可辅助应用现身说法、视频、宣传图册等措施，以提高临床效果。就反馈机制加以完善，定期开展会议，对他人的优点借鉴，使自己的教育方法改变。○2护士缺乏知识：定期对护士开展PCI知识培训，增强护理人员沟通能力，加强心理学和人文学学习，鼓励院外学习和自学，不定期现场提问，并考核，以增强学习校果。○3健康宣教形式与内容缺乏：固定在每周就有关知识进行讲解，制作影像资料，个别指导，制定回访手册[4]。○4患者依从性差：先评估患者，因势利导，因人施教，依据生活环境、文化背景针对性宣教，讲解PCI意义，建立有效沟通，对经济状况评估，讲解医保报销比例。（7）形成标准化流程，全院推广。
1.3 指标观察 （1）心理状况：采用Zung氏焦虑、抑郁量表对干预前后患者心理状况评估，总分50分，分值越高，程度越严重。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，0-10分为总分，分值越高，越疼痛。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
相较干预前，干预后焦虑、抑郁评分明显降低，疼痛评分明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。且患者干预前健康知识知晓率为46%，干预后为92%，差异有统计学意义（P<0.05）。相关指标见表1。
3 讨论
临床心血管领域，心肌梗死较为多发和常见，分析急性心肌梗死病理特征，为冠状动脉血供急剧中断或减少，使心肌持久而严重的急性缺血，引发心肌坏死所致。对患者生命健康构成了严重威胁，急诊PCI为首选治疗急性心肌梗死方案[5]。心肌梗死病例病发急骤，无心理准备，有明显负性情绪，对外界反应相对敏感，手术操作前有较强的生理、心理反应。通过开展品牌圈活动，对健康教育、临床护理内容的完整性进行规范，促使标准化流程形成，使宣教效果明显提高，增强了患者满意度，为优质、全程、全面的护理服务的开展提供了条件[6]。通过品牌圈活动，使护理人员潜能激发，护士发现、解决问题的能力提升，就愉悦的临床工作氛围进行营造，使团队协作能力增强，与患者距离拉近，维护了其权益，品牌圈具创新、有趣优势，有较高实施价值[7-8]。相较干预前，干预后焦虑、抑郁评分明显降低，疼痛评分明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。且患者干预前健康知识知晓率为46%，干预后为92%，差异有统计学意义（P<0.05）。品牌圈活动，将心理、社会因素完美结合，使患者舒适、安全度提高，依据患者护理需要，就护理知识不断丰富，使护理工作内涵延伸，对人文社会科学、预防保健知识娴熟掌握，才可对患者需求满足，保持机体舒适，保证临床安全，平衡心理状态，取得家庭和社会支持和协助，并使护理模式不断完善和改进，更好的为临床服务。
综上，在PCI患者中加强护理品管圈模式的运用，可缓解患者焦虑程度，减轻疼痛，对保障护理水平，改善预后，增强医院整体护理质量有非常重要的意义，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 候湘岭，刘慧，王伟红，等.不同水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（13）：3968-3970.
[2] 姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察[J].护理与康复，2011，10（4）：347-348.
[3] 陆立岚.桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用和护理[J].心血管病防治知识（学术版），2011，01：31-32.
[4] 夏家爱.品管圈活动在提升产科健康教育满意度中效果分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7086.
[5] 谢亚利.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（11）：12.
[6] 董晓亮，袁军.早期康复锻炼结合心理干预在老年急性心肌梗死患者中的应用[J].中华保健医学杂志，2009，11（4）：289-291.
[7] 郑适博，张继红，李爱华.急性心肌梗死患者早期活动的心脏康复护理[J].中国医药指南，2009，7（14）：139-140.
[8] 王安伟，罗素新，向睿.266例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析[J].重庆医学，2010，39（12）：1582-1583.
论文作者:李杰 陈鹏
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 焦虑论文; 统计学论文; 疼痛论文; 心肌梗死论文; 品管论文; 术后论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;