吴宏锦
湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
摘要：目的：对微螺钉种植体支抗在口腔中的临床应用效果进行分析探讨。方法：回顾性分析我院2013年1月-2014年8月期间在我院进行口腔正畸的124例患者资料，随机将其分为对照组和观察组各62例。对照组患者接受正畸支抗治疗，观察组使用微螺钉种植支抗治疗，比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组患者显效52例，有效7例，无效3例，治疗总有效率为95.16%；对照组患者显效27例，有效23例，无效12例，治疗总有效率为80.65%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后出现牙龈炎1例，软组织水肿2例，牙齿松动1例，并发症发生率为6.45%；对照组患者治疗后出现牙龈炎10例，软组织水肿6例，牙齿松动4例，并发症发生率为23.26%，两组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：使用微螺钉种植体支抗与传统的支抗治疗临床疗效更佳，对患者的外观和口腔功能改善明显，并发症发生少，且使用便捷，操作简单，值得在临床中进行推广使用。
关键词：微螺钉种植体支抗；口腔正畸；临床疗效
引言
口腔畸形是临床中常见的一种疾病，据相关文献报道，全国有高达90%的青少年存在口腔牙颌畸形的困扰。口腔畸形对患者的面部美观以及咀嚼、发声等口腔功能等均产生了较大的影响。临床上常使用支抗技术来进行口腔正畸治疗，即采用各种支抗体来调整面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡关系。微螺钉种植体支抗技术是近年来随着医疗技术的不断发展而逐渐应用于口腔正畸治疗的一种新技术，它具有种植体支抗尺寸小、操作简单、价格低廉等优点。我院近年来对口腔畸形患者采取微螺钉种植体支抗技术进行治疗，取得了较为满意的临床效果，现将相关结果做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-2014年8月期间在我院进行口腔正畸的124例患者资料作为本次研究对象。其中男性患者60例，女性患者64例；年龄7-38岁，平均年龄（21.53±2.89）岁。所有患者口腔卫生情况良好，并在患者知情情况下同意参与本次调研。排除存在其他全身系统疾病患者。随机将其分为对照组和观察组各62例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用微螺钉种植支抗治疗，方法如下：术前常规以0.02%洗必泰漱口，以利多卡因局部浸润麻醉后，取黄铜丝将待植入微种植体的牙齿分开，标记待种植部位，并拍摄全景照片以及根尖片，观察牙根形态、位置和相邻组织结构。取长9 mm、直径1.6 mm的自攻型钛合金微螺钉种植体经上颌第一磨牙与第二前磨牙间的膜龈结合部位植入。术后无需缝合切口，嘱患者维持口腔清洁卫生，常规口服抗生素预防感染等。分别于螺钉植入即刻、2、4周后施加150、300、400 g力，并以滑动法进行前牙内收，嘱患者每月到院复诊1次，并更换螺旋弹簧。
对照组行常规正畸支抗治疗，方法如下：常规清洁牙周后，治疗牙周疾病，然后口外予以加强支抗，口腔内配合横腭杆支抗，其中，口外弓佩戴时间为8～12 h/d，牵引力量控制在200～300 g/侧指间，其余背景治疗同观察组。
1.3 疗效评定标准
根据患者牙齿修复程度将疗效分为以下几个等级：显效：经治疗患者前牙覆盖正常，牙齿排列整齐，磨牙和尖窝关系正常，面型改善明显；有效：经治疗患者前牙覆盖正常，牙齿排列整齐，面型有一定程度的改善；无效：治疗后与治疗前相比牙齿排较为整齐但前牙覆盖仍有异常，面型无明显改善。以显效与有效统计总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，所有的数据采用均数±标准差（X±S），组间比较采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者显效52例，有效7例，无效3例，治疗总有效率为95.16%；对照组患者显效27例，有效23例，无效12例，治疗总有效率为80.65%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
观察组患者治疗后出现牙龈炎1例，软组织水肿2例，牙齿松动1例，并发症发生率为6.45%；对照组患者治疗后出现牙龈炎10例，软组织水肿6例，牙齿松动4例，并发症发生率为23.26%，两组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
口腔畸形是口腔科临床上常见的病症，不仅在青少年儿童中多发，中成年人的发病率也较高。其发病原因有遗传因素与环境因素两类。环境因素又包括先天因素与后天因素。口腔畸形如不进行纠正，可能会影响患者软组织挫伤、牙齿松动、牙槽骨损伤，面型改变、语言功能障碍等。临床上常采用支抗来进行口腔正畸治疗。在选择支支抗进行治疗时关键是对支抗力的控制。传统的正畸支抗技术需要患者的配合，因此要求比较严格，要提供支抗肌肉和牙齿，还会因植入方向、支抗力施力方向和愈合期而出现不同的效果，稳定性差，局限性大。采取微型螺钉种植体支抗正畸治疗，通过机械力来进行固定，避免了传统正畸支抗的不足，具有比较好的稳定性，植入灵活，操作简单，被医生和患者所接受。此次研究中我们使用的是钛合金材料，钛合金存在惰性，骨组织可以其在该材料的表面沉积，形成骨性结合，不会出现机体排异情况，对治疗效果具有很好的改善作用，机械强度也符合要求。使用强效支抗作用，能够对传统支抗的一些技术难题给予解决，比如，磨牙下垂、前颌骨发育不全等。
本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率为95.16%；对照组患者治疗总有效率为80.65%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后并发症发生率为6.45%；对照组患者治疗后并发症发生率为23.26%，两组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示使用微螺钉种植体支抗与传统的支抗治疗临床疗效更佳，对患者的外观和口腔功能改善明显，并发症发生少，且使用便捷，操作简单，值得在临床中进行推广使用。
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论文作者:吴宏锦
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 螺钉论文; 口腔论文; 并发症论文; 统计学论文; 正畸论文; 率为论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;