长沙市第四医院康复科 410006
【摘 要】目的：探讨中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法：将2015年5月至2018年5月期间于我院康复科接受治疗的110例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为55例。对照组采用康复训练治疗，观察组在此基础上给予中医治疗。比较两组效果。结果：观察组患者治疗后药物管理、饮食管理以及心理/社会适应管理、症状管理评分均分别显著高于对照组（P均＜0.05），观察组患者治疗后生活质量显著优于对照组（P均＜0.05），观察组患者治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthel指数变化程度均显著大于对照组（P均＜0.05）。结论：中西医结合康复方案可有效改善脑卒中偏瘫患者的生活质量、运动功能以及生活能力，应加以推广及应用。
【关键词】脑卒中偏瘫；中西医结合康复方案；生活质量；生活能力；肢体运动功能
引言
脑卒中是康复科较为常见的一种疾病，主要是因狭窄、脑动脉闭塞与破裂等方面的原因而导致的一种脑部血液循环障碍性疾病，该病起病急、致残率与死亡率均处于较高水平。经大量临床研究表明[1]：80%以上的生存患者均存在一定的残疾症状，对此，应该强化对患者给予治疗。偏瘫是脑卒中患者较为常见的一种并发症，本研究主要探讨了中西医结合康复治疗患者的疗效及其对患者生活质量所产生的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年5月至2018年5月期间于我院康复科接受治疗的110例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为55例。对照组患者中，男女比例为30：25；年龄49~78岁，平均（66.40±10.21）岁；病程2~12个月，平均（5.45±0.32）个月。观察组患者中，男女比例为29：26；年龄47~79岁，平均（66.33±10.18）岁；病程2~12个月，平均（5.52±0.33）个月。两组患者均经MRI或者CT检查确诊，均表现为半身不遂及半肢偏瘫，且合并不同程度的肌肉痉挛等症状。排除心肺功能障碍、认知功能障碍以及依从性较差者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 本组患者仅给予运动康复疗法进行治疗，具体内容包括：（1）将患者体位摆放正确，且每隔2h变换1次体位；（2）待患者生命体征达到稳定状态之后，可安排患者进行科学规范的康复训练，如四肢开展被动训练，由小见大，逐渐将活动度加以提高。然后对患者肌力恢复情况进行细致观察，当肌力处于二级时，再开展四肢关节主动训练，例如：坐位平衡训练、搭桥训练以及翻身训练等方面的训练。按照实际恢复状况，当患者肌力在二级以上时，则可给予更进一步的运动训练，例如：行走以及上肢功能锻炼等方面的训练，全程训练需要在医护工作人员的陪护下开展，便于对其及时进行调整与指导。
1.2.2 观察组 本组患者在对照组康复治疗基础上联合中医疗法，主要包括中药熏洗以及针刺法两种方式。具体方法如下：（1）中药熏洗：伸筋草30g，鸡血藤30g，制川乌、川椒、桑枝、桂根、毛姜、乳香、制草乌、威灵仙、皂刺各为15g，透骨草为30g。使用小火将其煮沸，首先对患者进行熏洗，然后水温降至适宜温度之后，再使用上述药汁洗涤患肢，20min/次，1次/d，连续熏洗时间为3个月。（2）针刺法：主要采用开窍醒脑针刺方法进行治疗，方法如下：上午针选取人中穴与双侧内关穴；下午针选取天柱穴以及风池穴等穴位，按照患者实际病情情况，选择不同的针刺方法，每次治疗时间为30min，连续治疗时间为90d。
1.3 观察指标
主要包括：（1）两组患者的自我管理情况[2]。于治疗1个月之后，对患者进行复诊，对患者自我管理情况进行评价。主要包括：药物管理、饮食管理以及心理/社会适应管理、症状管理4个维度。分值越高，表明患者自我管理能力越强。（2）生活质量。两组患者干预后生活质量好坏采用GQOL-74量表进行评价，该量表主要包括5个维度，分值越高，患者生活质量越佳[3]。（3）比例两组患者治疗前后肢体运动与生活能力改善情况，前种指标采用Fugl-Meyer量表进行评价，后种指标采用Barthel指数进行评价[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量与计数资料分别采用“”及“n（%）”表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后自我管理情况对比
观察组患者治疗后药物管理、饮食管理以及心理/社会适应管理、症状管理评分均分别显著高于对照组（P均＜0.05），见表1：
表1 两组患者治疗后自我管理情况评分比较（，分）
2.3 两组患者治疗前后肢体功能及生活能力改善情况对比
观察组患者治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthel指数变化程度均显著大于对照组（P均＜0.05），见表3：
表3 两组患者治疗前后肢体功能及生活能力改善情况比较（，分）
注意：①P＜0.05；②P＜0.05.
3 讨论
对于大多数脑卒中患者而言，常常合并偏瘫等症状，对患者回归社会的独立生活能力以及质量产生非常严重的影响。祖国医学认为，脑卒中属于“中风”范畴。临床上一般采取运动康复疗法与常规西药对患者进行治疗，近年来，临床上广泛提出，采用中西医结合康复疗法对脑卒中合并偏瘫患者给予治疗，能够有效提高患者的生活质量，促进患者康复[5]。例如：中医针刺治疗，能够通过对穴位的刺激作用，从而对脑细胞产生刺激性作用，而产生兴奋性，强化正常反射弧水平，促进患者早日康复。中医熏洗，具有活血化瘀以及温经通络等方面的功效。
中西医结合康复治疗方法对脑卒中偏瘫患者进行治疗，主要通过维持良肢位置，预防患者肢体的痉挛姿势，从而确保患侧肢体功能最大程度地得以恢复。此外，该康复治疗方案还按照患者的实际病情，患者进行一定的肢体功能康复训练，从而有效改善患者肢体功能状态以及生活能力。我国中医学认为[6]，引起脑卒中的病机主要为阴阳失衡、气血乱逆、上犯于脑。在中医辨证治疗和康复的基础上给予患者中医情志治疗；给予中西医药物治疗的同时，根据患者临床症状特点，采取积极饮食调理等综合方法。本研究结果显示：观察组患者治疗后药物管理、饮食管理以及心理/社会适应管理、症状管理评分均分别显著高于对照组（P均＜0.05），观察组患者治疗后生活质量显著优于对照组（P均＜0.05），观察组患者治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthel指数变化程度均显著大于对照组（P均＜0.05），上述结果与相关文献报道结果相符[7]。
综上所述，中西医结合康复方案可有效改善脑卒中偏瘫患者的生活质量、运动功能以及生活能力，应加以推广及应用。
参考文献：
[1]杨天玉，谢腾.中西医结合治疗脑卒中偏瘫40例临床观察[J].中国现代医生，2018，56（15）：98-100+104.
[2]邓卫玲，周光辉，黄玉彩，邓瑞妍，黄志强.中西医结合护理干预在促进脑卒中患者肢体功能恢复及提高患者生活质量的作用[J].中医临床研究，2017，9（34）：136-138.
[3]左杏梅，区洁崧，冯婉芬，陈秋敏，陆少欢.中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响[J].海南医学，2017，28（03）：510-512.
[4]刘慧青，侯爱平，崔莎莎.近10年中西医治疗脑卒中偏瘫功能障碍研究进展[J].光明中医，2016，31（20）：3044-3046.
[5]陈瑞君.中西医结合护理对脑卒中患者睡眠质量及生活质量的影响观察[J].首都食品与医药，2016，23（18）：95-96.
[6]Yanohara R，Teranishi T，Tomita Y，et al. Recovery process of standing postural control in hemiplegia after stroke[J]. J Phys Ther Sci，2014，26（11）：1761-1765.
[7]尹杰.早期针灸治疗配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国基层医药，2014，21（2）：216-217.
论文作者:吴佳玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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