【中图分类号】Ｒ５５８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００４２－０２【摘要】目的：探索研究妊娠合并血小板减少对于产妇的分娩方式和母婴结局所造成的影响。方法：选择我院收入并治疗的妊娠合并血小板减少孕产妇６０例作为研究对象并实施分组观察，按照血小板计数的不同由高到低分为研究甲组、研究乙组和研究丙组，分别为２０例；同时选取正常的孕产妇６０例作为对照组。将各组研究对象的分娩方式和母婴结局情况进行对比。结果：妊娠相关性血小板减少以及特发性血小板减少性紫癜属于孕产妇发生妊娠合并血小板减少的两大主要因素。研究组三组患者的顺产率逐渐降低，各组比例和对照组差异不具有显著性（Ｐ＞０．０５）；研究组新生儿窒息率以及产后出血量均逐渐升高，各组均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论：孕产妇发生妊娠合并血小板减少的主要因素，包括相关性血小板减少以及特发性血小板减少性紫癜，将对产妇的分娩方式和母婴结局造成影响，应当引起重视。
【关键词】妊振；血小板减少；分娩方式；母婴结局临床实践中，血小板计数＜１００ｘ１０９／Ｌ，则属于血小板减少［１］。妊娠期孕产妇血小板减少症发生率约为１０％［２］。妊娠合并血小板减少的患者，一般表现为发生贫血、产后出血以及感染等［３］。如果不进行针对性干预处理，将会威胁到母婴健康以及生命安全［４］。随着医学的不断发展，针对该病引起的产后出血也得到了有效的控制，提高了新生儿存活率，降低了母婴死亡率。明确疾病与患者预后的影响，对于控制疾病发生发展以及提升治疗效果具有积极意义。现将我院开展相关研究具体情况汇报如下。１资料与方法１．１一般资料本研究时间范围为２０１３年６月－２０１５年６月，研究对象为此期间我院收治的妊娠合并血小板孕产妇，共计６０例，其中经产妇２５例、初产妇３５例。作为研究组。同时选择在我院接受体检的血小板正常孕产妇６０例作为对照组，其中经产妇２８例，初产妇３２例。两组研究对象的年龄、孕周、孕次以及产次等相关数据资料比较相对均衡，差异不显著，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），可以进行比较。具体情况见表１。
１．２方法在患者入院时为其采集肘静脉血标本，数量为２ｍｌ，进行两次血小板计数测定。结果均≤１００ｘ１０９／Ｌ，被最终确诊为血小板减少症。将研究组孕产妇按照血小板减少的具体情况进行分组。其中研究甲组的孕产妇均为轻度血小板减少症，共有２０例，其血小板计数为（７０－１００）ｘ１０９／Ｌ；研究乙组孕产妇均为中度血小板减少症，共有２０例，其血小板计数为（４０－７０）ｘ１０９／Ｌ；研究丙组孕产妇均为重度血小板减少症，共有２０例，其血小板计数为不足４０ｘ１０９／Ｌ。３个分组的孕产妇在明确病因后均分别实施针对性治疗，具体内容为必须的支持治疗、肾上腺素皮质激素治疗、人免疫球蛋白静脉滴注以及予以促血小板生成药物等。１．３观察指标 将两组研究对象的剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血发生率进行对比。１．４统计学处理 应用ＳＰＳＳ１８．０软件实施数据分析。２结果２．１研究组患者相关疾病影响因素分析 妊娠相关性血小板减少以及特发性血小板减少性紫癜属于孕产妇发生妊娠合并血小板减少的两大主要因素。
具体见表２
３讨论
妊娠期血小板减少症是仅次于妊娠期贫血的妊娠期第二大血液疾病［５］。导致孕产妇发生妊娠合并血小板计数减少症状，存在着较多的影响因素［６，７］。其中，最为常见的两种因素分别为妊娠相关性血小板计数减少和特发性血小板减少性紫癜。大量学者研究结果表明，由于妊娠相关性血小板减少所导致的妊娠合并血小板计数减少大约为总体的６０％左右。本研究数据为６１．６７％，也证实了这一结论。因此，针对这种情况的患者应当引起必须的重视。
如果患者血小板计数范围在５０ｘ１０９／Ｌ之上，同时没有表现出较为明显的出血倾向时，一般情况下，不会引起较为严重的后果。这种情况可以不进行特别治疗［８］。而如果孕妇的血小板计数不足５Ｏｘ１０９／Ｌ，则可以根据实际情况实施宫产术处理，以有效降低和杜绝新生儿颅内出血的发生。在临床实践中，必须高度重视孕妇血小板计数的监测，同时要切实加强产前监护。本研究中，研究组三组患者的顺产率逐渐降低，各组比例和对照组差异不具有显著性（Ｐ＞０．０５）；研究组新生儿窒息率以及产后出血量均逐渐升高，各组均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５）。这以结果证明，不同的血小板计数值的孕产妇，其分娩方式也会存在一定的区别。
综上所述，应当对导致孕产妇发生妊娠合并血小板减少症状的相关因素引起重视，采取针对性措施进行处理，以有效保障母婴安全，促进患者预后。
参考文献［１］叶建明．妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２１（２２）：１５６－１５７＋１６０．［２］张利玲，孙文涛．妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响［Ｊ］．血栓与止血学，２０１５，２１（０３）：１８４－１８６．［３］薛玉伦．妊娠合并血小板减少症对分娩方式和母婴结局的影响研究［Ｊ］．河北医学，２０１４，２０（０３）：４９３－４９５．［４］马蔚霞，邢志红．足月妊娠合并血小板减少症对母婴的影响５０例临床观察［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１３，２７（１２）：５０－５１．［５］朱晶，陆元善．妊娠期血小板输注治疗对产妇康复出院时间的影响［Ｊ］．中国输血杂志，２０１３，２６（０９）：９０８－９１０．［６］于改云．妊娠合并血小板减少临床分析［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１４，５（１６）：２１－２２．［７］王燕．中重度血小板减少对妊娠结局的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（０８）：５１－５２．［８］冯一奇．晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗研究［Ｊ］．中外医疗， ２０１４，１（３２）：８７－８８．
论文作者:张庆梅
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：血小板减少论文; 血小板论文; 孕产妇论文; 母婴论文; 患者论文; 产妇论文; 结局论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;