刘云 王雅文 郭艳秋
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探讨分析重型颅脑损伤术后康复护理中的临床护理路径管理的临床效果和临床价值。方法：2016年1月至2017年1月在神经外科进行重型颅脑损伤术的90例患者，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予常规的术后护理，观察组在常规护理的基础上实施临床护理路径管理，对比两组患者的数据结果。结果：观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意度（94.55%）显著高于对照组（61.82%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在神经外科重型颅脑损伤术后康复患者护理中实施临床护理路径管理可以更好地规范护理流程，有效缩短住院时间，减少住院费用，降低并发症发生率、再手术率、再入院率，提高生活质量和患者满意度。
【关键词】临床护理路径管理；重型颅脑损伤；康复
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect and clinical value of clinical nursing path management in the rehabilitation of patients with severe craniocerebral injury. Methods：From January 2016 to January 2017，90 patients with severe craniocerebral injury in neurosurgery were randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group. The control group was given routine postoperative nursing and the observation group. On the basis of routine nursing，clinical nursing path management was implemented to compare the discharge time，hospitalization expenses，complication rate，reoperation rate，readmission rate and patient satisfaction of the two groups of patients. Results：From January 2015 to January 2017，90 patients with severe craniocerebral injury in Neurosurgical department were randomly divided into control group and observation Group，45 cases in control group，routine postoperative nursing in the observation group and Clinical nursing path management on the basis of routine nursing，and the data results of two groups were compared. Conclusion：The implementation of clinical nursing pathway management in patients with rehabilitation of patients with severe craniocerebral injury after neurosurgery can better standardize the nursing process，shorten the hospitalization time，reduce hospitalization costs，reduce the incidence of complications，reoperation rate，readmission rate，Improve the quality of life and patient satisfaction.
Keywords：clinical nursing path management；severe craniocerebral injury；rehabilitation
前言
重度颅脑损伤是神经外科常见急危重症病情复杂多变，并发症多治疗难度大，致残率、死亡率高，严重危害患者的健康，临床上目前以综合救治为主，尚无特效的治疗方法。重型颅脑损伤患者的术后康复护理对患者的预后有着重要的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在康复护理中实施临床护理路径管理可以对患者的康复起着作用，还对护理人员的人员调度、资源管理方面起着作用，我院对45位实行临床护理路径管理的效果报告如下。
1.1一般资料
我院神经外科2016年1月至2017年1月的90例行重型颅脑损伤术的患者，男性43例，女性47例，年龄26～61（31.15±1.10）岁；入院时格拉斯哥昏迷评分GCS评分：3分23例，4分23例，7分35例，8分9例。随机分为对照组和观察组，每组45例；对照组中男性22例，女性23例，年龄26～61（31.01±1.30）岁；观察组中男性21例，女性24例，年龄27～61（33.33±1.26）岁。
1.2方法
对照组予以传统护理干预，包括入院介绍、常规饮食指导等。研究组则予以临床护理路径管理进行干预，具体方法如下：为了顺利实施临床护理路径，详细地架构临床护理路径护理体系，有计划地组织临床护理路径小组，要具体落实好护理人员的工作责任，并积极组织相关护理人员参与到学习。并以治疗规划、患者病
情程度、发病特点以及具体护理方案来制定早期护理路径教育表。临床路径小组成员均由护士长、科主任或者副高以上职称的医师、护理人员及康复理疗师组成，由临床路径小组成员制定出重型颅脑损伤后康复护理临床路径的具体管理内容。
1.3评价指标和评价标准
观察患者住院时间、住院费用、并发症发生率、再手术率、再入院率。利用我院神经外科自制的患者满意度调查问卷对患者家属满意度进行调查，满意度=（基本满意患者家属例数+一般满意患者例数）/总患者例数×100%。术后康复第2、4、8、12周后的生活质量评分使用ADL量表进行评价。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS 20．0对文中相关数据包括计量数据以及计数数据进行分析，计量数据用x±s表示，同时行组间t检验分析，计数数据则应用率进行表示，率之间行2检验，P＜0．05代表差异有统计学意义。
2结果
两组患者住院时间和住院费用对比：观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理干预后满意度对比护理干预后，观察组患者的满意度（94.55%）显著高于对照组（61.82%），差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者护理干预后并发症发生率、再手术率、再入院率比较：护理干预后，观察组患者的并发症发生率、再手术率、再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；两组患者护理干预后生活质量对比：术后康复第2周、第4周、第8周、第12周的生活质量评分观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床路径是指医护人员及其他医疗专业人员针对某个手术或某个病种，以循证医学作为基础，以预期的成本控制和预期的治疗效果作为目的，制定的有严格的准确时间要求和工作顺序要求的标准化、程序化医疗检测流程和医疗处置流程。床路径可以对患者治疗过程中一定发生的关键事件根据时间发生的先后顺序进行规定，在一定时限内实现预期的效果。在本文研究结果中，实施了临床护理路径的研究组平均住院时间、住院费用、并发症发生率、再手术率及再入院率都优于对照组。
参考文献：
［1］黄良珍，陈宝智，刘朝晖，等．重型颅脑损伤患者术中低血压及术后死亡的危险因素［J］．广东医学，2015，36（24）：3838．
［2］袁鹰，李建民，任丽梅，等．对颅脑损伤恢复期患者实施中医临床路径治疗60例临床观察［J］．河北中医，2015，37（11）：1647．
论文作者:刘云,王雅文,郭艳秋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患者论文; 路径论文; 颅脑论文; 对照组论文; 损伤论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;