【摘要】本文的研究目的旨在对临床内科治疗消化性溃疡并发出血的效果进行分析和探讨，方法是通过对2016年10月至2018年10月期间收治的消化性溃疡并发出血患者100例进行研究，通过临床内科方法完成治疗，对其效果进行分析。结果显示，治疗总有效率达到98%。得到的结论是，临床内科对消化性溃疡并发出血治疗有着明显的效果，具有进一步研究和推广的价值和意义。
【关键字】消化性溃疡；并发出血；临床内科；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0214-01
引言
消化性溃疡是临床上常见的一种内科疾病。既有的研究表明，尽管消化性溃疡患者一般不会出现出血主诉，但是通过胃镜等方式对患者康复效果检查时经常会发现溃疡表面或周围有血痂存在，可以证明消化性溃疡经常并发出血。尽管机体可以自行止血，但是临床上如能及时发现和诊治，会更快更好地促进消化性溃疡的康复。下面，本文将针对这一问题，结合收治患者实例进行分析和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究中选取了2016年10月至2018年10月期间收治的消化性溃疡并发出血患者100例进行研究，其中男性患者54例，女性患者46例，平均年龄41.2岁，年龄区间介于30.9岁至49.5岁之间。全部病例中有4例复合性溃疡、36例胃溃疡、60例十二指肠球部溃疡。
1.2治疗方法
对所有患者给予临床内科治疗，具体方法如下所示：
1.2.1一般处理方法
当患者出现呕血或黑便病症时，证明患者体内存在消化性溃疡并发出血情况，必须入院进行治疗。入院后，医护人员必须对患者的病情进行严密的观察，当病情严重时，甚至需要每隔10-30分钟进行一次血压、脉搏及呼吸的常规测量，根据患者病情好转情况逐渐放缓测量频率，直至患者收缩压稳定后恢复常规治疗方案。同时，医护人员还要通过叮嘱、不间断查房等方法强制患者卧床休息，保证休息时间，如果出现休克要及时辅助其调整体位。指导患者做好保暖，必要时结合氧气治疗，根据患者实际情况遵医嘱给予镇静剂。当患者的胃胀、恶心有所缓解后，也要叮嘱患者注意禁食，直至所有症状全部消失，方可进食牛奶等流食。
1.2.2抗休克以及血容量补充治疗
当患者出现大出血情况时，要在患者入院治疗后甚至是运送入院过程中，为其进行及时的静脉输液通道准备。如果患者因出血量过大导致低血容量休克现象出现，则要在尽可能短的时间内对其进行输血，在1-3小时内完成其失血量的25%-35%的输注，必要时采取静脉推注的方式平衡急剧增长的失血量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆条件允许时可以为患者建立起两条静脉通道，一条通道用来进行液体补充，一条用来进行血液补充。在患者有效血源问题解决之前要给患者进行不断补液，输入高分子代血浆、低分子右旋糖酐等以保持患者机体的血浆胶体渗透压，辅以生理盐水、葡萄糖盐水及平衡盐液，以此促进血容量的恢复，改善机体血液微循环，保证患者血压的回升。在患者血压回升之后，通过对患者每小时尿量和中心静脉压数据的分析，合理控制输液速度与给药种类。特别需要注意的是，血管收缩类药物的使用会导致患者机体组织缺氧现象加重，因此在治疗过程中，一般不主张采用血管收缩类药物。
1.2.3止血治疗
在进行止血治疗时可以采用局部止血药物法、生长抑素法及抑酸剂治疗法。局部止血法需要在100ml生理盐水中加入4-8mg去甲肾上腺素，患者直接口服或经胃管注入，每隔10-15分钟给药一次。生长抑素能够对患者腹腔内流血量进行控制，可以通过静脉输注的方法给药，同时降低患者的脉压，对食管静脉曲张和肝硬化破裂出血有明显效果。当患者体内环境酸性加大时，血小板无法聚集，止血难度会加大，因此可以使用抑酸剂来提升患者胃内的PH值，促进血小板的聚集和纤维蛋白原凝块的形成，从而避免血凝块的溶解，达到预防出血和治疗的目的。结合患者不同阶段出现的不同病症，可以在规避药物相克性的前提下，综合使用各类止血方法，共同作用患者机体，实现止血效果。
1.3观察指标
通过一定周期的治疗后，患者的溃疡灶面积完全消失或活动期变为瘢痕期评定为为显效、患者的溃疡灶面积缩小为治疗前的一半以上评定为有效、患者的溃疡灶面积未发生任何变化或缩小面积未达到治疗前的一半以上评定为无效。取显效比例与有效比例之和为临床治疗总有效率。
2结果
本次研究中，表现为显效的有76例（76%）、表现为有效的有22例（22%）、2例表现无效（2%），总治疗有效率达到98%。对无效治疗患者转外科进行手术治疗。
3讨论
消化性溃疡的最常见并发症就是出血，该并发症同时也是临床上造成消化道出血的最主要原因。既有的研究中虽然通过抗幽门螺杆菌与质子泵抑制剂治疗方案取得了一定的疗效，能够一定程度上减轻出血情况、缓解病情，但是却一直未能完全抑制出血现象。究其原因，是由于溃疡边缘或底部受到侵蚀后，短时间内难以康复或痊愈，因此周围毛细血管破裂引发出血。消化性溃疡出血对患者的生活质量甚至生命健康都产生严重的威胁，必须通过高效的方式对患者进行治疗，才能够实现及时止血的目的。
结语
本次研究中采用内科方式对消化性溃疡并发出血的患者进行治疗，通过患者入院初期的生命体征严密观察准确判断患者病情程度，然后根据患者实际情况对其进行针对性的治疗，从实验结果来看已经取得了较好的疗效。后续笔者将从临床内科的角度出发，继续深入研究和探索消化性溃疡并发出血的治疗方案，以期得到更好的疗效和进展。
参考文献
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论文作者:余春玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
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