摘要：目的，探讨老年综合评估在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)护理中的临床应用效果。方法，60例老年慢阻肺患者作为研究对象,根据护理评估方案的不同分为对照组及研究组,各30例。对照组采取常规护理评估方案,研究组采取老年综合评估方案。比较两组患者的临床护理效果。结果，护理后,两组患者的症状评分、活动能力评分、对日常生活的影响评分均较本组护理前降低,且研究组患者的症状评分为(51.34±4.28)分、活动能力评分为(55.14±7.36)分、对日常生活的影响评分为(43.63±4.38)分,均低于对照组的(59.35±5.84)、(62.27±7.94)、(51.15±4.42)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论，老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用效果良好,值得推广。
关键词：老年综合评估；慢阻肺护理；临床应用
引言
随着我国整体经济建设的快速发展，人们生活水平的提高，我国老年人的生活质量有了很大的提高和改善。慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的肺部疾病,随着病情的发展,很可能会发展为呼吸衰竭或者肺心病。该疾病在临床上发病率比较高,随着国家空气质量的下降,各种有害气体浓度不断上升,慢阻肺的发病率也在逐年上升。慢阻肺一般拥有较长的病程,因此,临床上除了有效的治疗外,选取科学合理的护理干预也是必不可少的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月~2018年5月某院收治的60例老年慢阻肺患者作为研究对象。所有患者均经X线片、CT等检查确诊为慢阻肺,签署知情同意书。根据护理评估方案的不同将患者分为对照组及研究组,各30例。对照组：男19例,女11例；年龄65~85岁,平均年龄(73.46±5.23)岁；病程6个月~11年,平均病程(6.32±1.67)年。研究组：男18例,女12例；年龄65~84岁,平均年龄(73.32±5.16)岁；病程6个月~12年,平均病程(6.41±1.88)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理评估方案。研究组采取老年综合评估方案,具体包括如下内容。1.健康教育。健康教育指的主要是护理人员要对老年慢阻肺患者及其家属进行疾病的教育，包括慢阻肺疾病的病因和治疗措施等。2.心理康复护理。老年慢阻肺由于患者肺部功能受到影响,因此在治疗期间,患者经常会产生窒息感,严重影响患者的生活质量。同时,容易让患者产生紧张焦虑的心理,影响患者正常治疗效果。针对这种情况,老年综合评估小组成员应该积极观察老年人的心理状态与情绪变化等,平时经常与老年患者沟通交流,一旦发现患者出现情绪异常等情况,应该及时进行排解。护理人员还可以在病房放置一些书籍、象棋等娱乐设施,转移患者注意力,从而缓解患者消极心理。3.用药指导，将药物的使用方法、剂量等详细地告知给患者,确保患者安全用药,预防误服、漏服药物而带来的不良影响。说明遵医嘱用药的重要性以及擅自停药、减少用药剂量的危害,杜绝盲目用药。在必要情况下,还可以由护理人员按顿送药,确保口服药发药到口。4.运动锻炼。为了增强患者免疫力,护理人员可以根据患者的具体情况制定相应的运动方案,指导患者进行合理的运动锻炼。5.加强随访，患者出院后,联合电话随访、家庭访视的随访措施,了解患者的后续治疗情况及恢复情况,为患者实施指导与帮助,解答患者提出的问题,嘱咐患者按时到院复查,应用老年综合评估量表进行再次评估。
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1.3观察指标及判定标准
分别于患者护理前、护理6个月后,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查法对患者的健康状况进行评估,包括症状、活动能力、对日常生活的影响3个部分。分为0~100分,得分越高表明所受影响越大。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
护理后,两组患者的症状评分、活动能力评分、对日常生活的影响评分均较本组护理前降低,且研究组患者的症状评分、活动能力评分、对日常生活的影响评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
慢阻肺患者因肺功能下降，导致活动能力降低，生活质量受到严重影响。而常见的老年问题及老年综合征与老年人所患的慢性病相比，对身心健康和生活质量的影响更严重。我国慢阻肺疾病的发病率随着人口老龄化程度的加深而不断提高，慢阻肺疾病会严重影响患者的肺功能，使其活动能力和生活质量受到极大的影响。老年综合评估护理干预是一种通过各种评估量表的形式,对老年患者各种临床症状进行综合评价,从而采取相应护理干预的一种新型护理干预模式。在老年综合评估当中,包括患者的身体情况、情绪情况、营养运动情况等多个方面的评估,通过全方位的评估,医护人员能够全面了解患者的基本情况,从而根据患者的基本情况制定相应的护理方案,护理工作也更有方向性。在老年慢阻肺患者治疗过程中采用老年综合评估,能够有效提升治疗效果,同时,医护人员对患者采取针对性、专业化的护理干预,患者心理状态、生活质量、依从性等都会有很大程度的提升。经过治疗后,患者的各项症状都有所减轻,治疗效果也更为显著,患者及其家属满意度高。由于受到传统粗放型经济发展模式的影响,环境污染问题日益加剧,由此所带来的空气质量下降,导致各种肺部疾病的发病率逐年上升。老年人的身体素质较弱,机体免疫力较差,肺部功能衰退,因此是各种肺部疾病的高发人群。慢阻肺便是老年人较为常见的一种肺部疾病,临床症状主要包括咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短以及呼吸困难等,给患者的生理健康造成了危害,也影响着患者的生活质量。同时,老年慢阻肺患者发病时,常出现窒息感,从而使患者容易出现紧张、恐惧等不良心理,而不良心理会导致机体产生应激反应,交感神经分泌大量神经肽类物质、P物质,对内脏造成损伤,进一步加剧病情,形成恶性循环,影响患者的治疗效果。基于此,为确保老年慢阻肺患者的治疗效果,提高患者的生活质量,应为患者实施有效的护理干预。老年综合评估指的是联合多种专业的评估量表,包括MMSE量表、FRAT量表、SAS量表、SDS量表、ICI-Q-SF量表、MNA量表、ADL量表等,对患者的临床症状进行全面、准确的评估,并以综合评估结果为依据,选择合理的护理干预措施,是一种新兴护理模式,使得临床护理工作更有针对性、方向性。在慢阻肺护理中应用老年综合评估模式,在全面掌握老年慢阻肺患者基本情况的前提下,实施专业化、针对性的护理干预,有利于提升患者的治疗效果与生活质量。本研究结果发现,与常规评估模式相比,采取老年综合评估模式的慢阻肺患者SGRQ各指标评分明显降低,说明老年综合评估模式可改善患者的症状,提高患者的日常生活、活动能力。
结语
综上所述,老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用效果良好,值得推广。
参考文献
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［3］向桂花.护理风险综合评估表在老年科慢阻肺患者中的应用及分析.实用临床护理学电子杂志,2017,2(51):155,162.
论文作者:黄艳,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
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